“你分析的，正合我意。”我誇獎說。
“我還有一個問題，就是發驚的問題。顯然這是風的現象，但不知道這是什麼原因？”
“這是因為‘水虧木旺’，或者說是‘水不涵木’的現象。”
“那就是說，治療是以滋補腎水為主，全蠍、鉤藤反而是治標之品。”
結果：治療1個月後，開始見到病情進步，精神好轉，眼神已較靈活，獨坐時間延長，而且已能坐穩。到目前為止，已治療5個月，麵色紅潤有光澤，且已能長時間獨坐，能翻身，扶著能站立，對周圍反應已較靈活，夜間發驚已經消失。各方麵好轉明顯，現仍在繼續治療中。
麵神經麻痹
以麻痹為主要表現的病，一般說來，屬於風證。風有外風與內風的不同，由腦血管意外所引起的，多屬內風範疇，治療多需調整髒腑功能為主；外周性的神經係統病變，屬外風居多。
我老伴的朋友張女士，來我家串門，臨走的時候對我們說：“我有一個親戚，患麵癱已經1個多月了，想找中醫專家看一看，我已推薦她來找周大夫醫治，行嗎？”
“沒有問題。明天下午，我在某門診部應診，可以到那裏找我。”
第二天下午那個病人應約來到門診。
“周老，您好，我是張某介紹來的。”病人走到我跟前說。
“你好，我知道了。現在請你把病情向我說一說。”我說。
“1個多月以前，我無意之中發現自己的嘴歪了，那是我在照鏡子的時候發現的，可是不痛不癢的，自己沒有什麼特別感覺。我到醫院檢查，說我是麵神經麻痹。”
“這1個多月中都經過什麼樣治療？”
“口服激素，維生素B，做過理療，也做過針灸，但是好轉不明顯。”
“還有什麼不舒服？”
“兩個下腿有浮腫，感覺兩腿發沉。”
我看病人麵色略帶蒼白，精神尚可，舌苔薄白，舌質淡紅，脈沉細，兩下肢中度浮腫，按之沒指。查看完了以後，我問病人：“你平常愛出汗嗎？”
“是的，我平時很容易出汗，稍一活動，或吃熱東西就出汗。”
“對於浮腫，你做過什麼檢查？”
“查過尿，也查過血，沒有查出什麼問題。”
了解完病情以後，我對病人說：“你這個病從中醫來看，是由於你平時氣虛，表氣不固，又受了風，影響了麵部經脈所引起的。兩腿浮腫也與氣虛有關。我為你開中藥調治。”
“好，那就麻煩你了。”
我讓小李做以下記錄。
中醫辨證：脾肺氣虛，感受風邪，經脈失通，脾虛水泛。
治法：散風通絡，健脾益氣，利水消腫。
處方：
防風10g白芷10g白蒺藜10g僵蠶10g
白附子6g全蠍6g川芎6g黃芩10g
當歸10g生黃芪20g蒼術10g豬茯苓各10g
車前子10g赤白芍各10g
水煎服，7劑。
1周後病人又來複診。
“周老，你的藥真管用，現在我已經好多了。”病人說。
“你感覺哪些方麵好轉了？”我問。
“嘴歪不那麼厲害了，腿腫也減輕了。”
我讓病人咧嘴，查看病人的嘴歪程度，發現已有明顯減輕，再看下腿，浮腫已很輕微。脈象變為細滑。病情好轉明顯，原方未作更動，再擬7劑。
“麵神經麻痹是一種比較常見的神經係統疾病，西醫無特效療法，一般恢複也得幾個月時間，有的還會留後遺症。這個病例服藥1周就明顯見效，可見中醫對此治療有明顯優勢。但不知道對此病的辨證治療要點是什麼？”徒弟小李問。
“以麻痹為主要表現的病，一般說來，屬於風證。風有外風與內風的不同，由腦血管意外所引起的，多屬內風範疇，治療多需調整髒腑功能為主；外周性的神經係統病變，屬外風居多。此病例發病突然，以局部麻痹為主要表現，缺乏全身症狀，是一種典型的外風。起因乃由感受風邪所致，治療當以散風為主。”我回答。
“麵癱是否都屬外風性質？”
“我前麵說的是多屬外風，並非全部。有的也可能是中樞性的，例如在腦卒中時所見的麵癱，就屬於內風。但那時一定同時又有髒腑症狀，如神智改變等。如是這種情況，就需要按治療內風的原則來處理。”
“此病例好像除了麵癱以外，也有髒腑症狀，有脾虛水腫。說是外風是否矛盾？”
“沒有矛盾。麵癱與水腫是同時存在的兩種病症，二者之間並無直接聯係。但是卻有因果關係：就是說她平素有氣虛，表氣不固，更易感受風邪，但不能改變其外風的性質。”
“那麼為什麼腦卒中所致的麵癱屬於內風呢？”
“因為那時麵癱是腦卒中症狀的一部分，並非是兩種病，自然治療就須按照治療內風的原則來進行。”
“區別這兩種風證有何重要意義，治療內風與外風的基本原則有何根本區別？”
“因為這兩種風證在治療原則上有著根本區別。治外風多需辛散，治療內風多需從調整髒腑功能入手。如果混淆其間的區別，有可能導致誤治。曆史上有過很多沉痛的教訓。明代以前將腦卒中以外風來對待，治療多用辛溫散風，如《千金方》之小續命湯，方中用麻黃、防風、附子、肉桂、川芎等一派辛溫升散，當初是用來治療中風（腦卒中）的，對肝陽暴亢者無異於火上加油、抱薪救火。如此治療，多致不救，所謂‘續命’，隻不過是南柯一夢而已。後來人們從這沉痛的教訓中清醒過來，到明代以後，對內風、外風的概念才逐漸明朗化，治療才引入正途。”
“所以我們必須記取曆史教訓，以免重蹈覆轍。下麵就請周老師分析一下處方配伍。”
“此病例的治療，有兩個重點：一是散風通絡以治麵癱；二是健脾益氣以固本，兼以利水消腫以治浮腫。方以防風、白芷、白蒺藜疏散風邪；白附子辛溫，散風通絡，善治口眼歪斜，配僵蠶、全蠍乃牽正散，三藥合力，則袪風通絡之功更著；川芎、當歸、赤芍活血以助散風；白芍緩急；另一方麵，用生黃芪健脾益氣固表，配蒼術、豬苓、茯苓、車前子利濕消腫。”
結果：此方加減治療3周，諸症均消，再鞏固1周，病愈停藥。
兒童多發性抽搐
多發性抽搐，在平肝熄風的治療總原則下，還需要考慮是否有肝鬱化火和陰虛肝旺。在治療上分別采用疏肝解鬱和滋陰潛陽。
三個大人領著一個小孩，走進診室。看得出來，那兩個中年男女是孩子的父母，那個年老的是孩子的爺爺。
“周教授，你好！我們是慕名而來的。”等他們走到我的跟前，孩子的母親首先說，“我們這孩子叫金某現在七歲，得了多動症已經兩年了。一開始看西醫，用過一些藥，效果不好。後來又找中醫，在某門診部，也是找一位中醫專家看，藥很貴，連吃藥帶紮針，說是保證能治好，結果在他那裏治了半年，錢花了不少，病不但沒有好轉，反而有發展。後來我們多方打聽，就找到您這裏來了。”
我先觀察了患兒。這是一個男孩，體質較消瘦，麵色黃白，缺乏光澤，兩眼幹澀，不斷地眨眼，還不斷地聽到有哢嗓子的聲音，而且不時地扭動脖子。
“除了像現在那樣哢嗓子，扭脖子以外，平時還有什麼動作？”我問。
“平時很不安靜，好動，有時手腳也抽動。”他父親補充說。
“孩子的性格脾氣怎樣？”
“性格脾氣不好，動不動就嚷嚷。”他爺爺說。
了解完情況以後，對他做了脈舌檢查：舌紅少苔，咽輕度充血，脈弦細略數。
“嚴格地說，這不是多動症，而是兒童多發性抽搐，以往叫做抽動穢語綜合征。”我對患兒家長們說。
“這種病好治嗎？”他母親問。
“可以治好，但是需要時間。”我回答。
我隨即對患兒作出辨證、立法與處方。
西醫診斷：兒童多發性抽搐。
中醫辨證：肝腎陰虛，陰虛肝旺，肝風欲動。
治法：滋補肝腎，滋陰潛陽，平肝熄風。
處方：鎮肝熄風湯加減。
青蒿10g川楝子10g炒梔子6g黃芩6g
炒知柏各6g生地黃10g玄參10g麥冬10g
龜板10g赭石20g白芍10g珍珠母20g
全蟲3g決明子6g茺蔚子6g
水煎服，7劑。
“多發性抽搐是一種兒童時期較為常見的病，我知道你對這種病以前治過不少。能不能請你給說說治療這類病的要點？”H大夫要求。
“好的。這類病都與肝有密切聯係。《黃帝內經》說：‘諸風掉眩，皆屬於肝。’《黃帝內經》所以重要，是因為它用概括的語言，為我們指出了治療的方向。當然在臨床上還需要將它具體化。針對此病來說，在平‘肝風’這個總原則下，還有兩種可能性需要考慮，即肝鬱化火和陰虛肝旺。前者治以疏肝解鬱，後者治以滋陰潛陽。此病例屬於後者。”
“我看周老師的方頗有特點，源於鎮肝熄風湯，而又異於鎮肝熄風湯。請老師加以解釋。”
“鎮肝熄風湯是一首滋陰潛陽，平肝熄風的好方。現在保留青蒿、川楝子涼肝疏鬱；白芍柔肝；龜板、玄參滋補肝腎之陰以潛陽；赭石平逆熄風。現因相火妄動，肝火熾盛。為加強清熱瀉火的功效，加入芩、梔、知、柏等寒降之品；又因陰虛之象突出，故增入生地黃、麥冬；再加珍珠母以強化平肝熄風，更加全蟲以定搐；又因兩眼幹澀，加決明子、茺蔚子清肝明目。”
“這樣既照顧了多側麵，又突出了重點，使我們運用古方增加了新的啟發。”