第八章 神經病變神明亂，安神定誌精神寧 2
多發性硬化
此病從中醫看，是由於長期工作勞累，消耗正氣，以致氣血虧虛，正氣不足，抵禦外邪的能力減退，又感受風邪。所以治療的原則是補益氣血，發散風邪，疏通經絡。
郵差將一個快遞郵件交到我手裏。這是從上海一位多年老朋友林君寄來的。我打開郵件，裏邊是一封信和一疊病曆資料。
他在信中說：“……我在國外的女兒，患病已1年餘，在當地醫院診斷為多發性硬化，但治療不見好轉，我想讓她回國請你用中醫的辦法為她診治。附上病曆資料供你查閱。未知意下如何？等候你的回音……”
接著我翻閱了病曆資料：病人，女，35歲，首次發病在3年前，起初感到全身乏力，打不起精神，繼而出現兩下肢麻木，兩下肢有像穿厚襪子的感覺，肌肉和關節隱痛，經當地醫院檢查，懷疑為多發性硬化，經用2個月的激素治療，病情緩解，症狀消失。半年前病情複發，而且症狀加重。經當地醫院檢查腦脊液中IgG寡克隆陽性，以及誘發電位檢查，也有陽性發現，遂確診為多發性硬化。再予以激素治療，效果不佳。醫院擬用環磷醯胺治療。因了解到該藥會有嚴重副作用，病人顧慮很大，故將希望寄托於中醫。
由於此病在我國發病率較低，我以前經治的隻有一例疑似病例。但是各種原因引起的肢體麻木、疼痛的患者則醫治了很多，多數對中醫藥治療有良好療效。考慮到中醫治病是以證為依據，根據中醫辨證施治的原則治療多能取效。於是我給林君回了信，並給予肯定的答複。
半個月以後，林君陪同他女兒從上海來到北京。當天晚上，我就去林君下榻的賓館為他的女兒看病。
我看她女兒體質偏瘦，麵色黃白，精神顯得有一些焦慮，顯然是擔心自己的病。兩下肢麻木，給予皮膚刺激，感覺遲鈍，但走路不受影響，肌肉和關節有疼痛感，症狀以右側肢體為明顯。舌苔薄白，舌質淡紅，脈沉細。
看完病人我對林君說：“關於她的病，根據症狀和間斷發作的特點，以及在國外所做的檢查結果，還有所在國的地理位置等方麵看，多發性硬化的診斷似無問題。根據西醫的觀點，認為此病與免疫失常有關，所以采取免疫抑製的方法，激素或環磷醯胺都是免疫抑製藥，但它們都有明顯的副作用……”
“那麼中醫有無免疫抑製的藥？”還未等我說完，林君就迫不及待地問。
“中醫和西醫理論不同，解釋病情的方法也不相同。從中醫看，她主要是長期工作勞累，消耗正氣，以致氣血虧虛，正氣不足，抵禦外邪的能力減退，又感受風邪。所以治療的原則是補益氣血，發散風邪，疏通經絡。”
“我聽你說得非常符合實際情況。我這個女兒非常要強，無論以前的學習和現在的工作，都十分努力，時間長了一定傷身體；還有她工作時經常把空調開得很足，把溫度調得很低，很容易受風受寒。身體虛我也能看出來，但從哪裏看知道是受風呢？”
“她肌肉、關節疼痛，和皮膚麻木都是受風的現象。”
“那麼免疫功能紊亂是否存在？如果不去糾正免疫功能紊亂，她的病能否得到治愈？”
我知道他雖然把希望寄托在中醫方麵，但仍未擺脫西醫給予他的強烈印象，對中醫的治療原理還有一些不理解。於是我解釋說：
“中醫治療雖然沒有直接去抑製免疫，但客觀上會對免疫起到調整作用。這就叫做‘殊途同歸’，越來越多的事實證明了這一點。我給你舉一個簡單的例子：比如蕁麻疹，就是平常說的風疹塊。大家都知道這是一種過敏性疾病，西醫當然是用抗過敏藥，例如用氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶等收到治療效果。中醫則認為這是體內有濕熱，外加感受風邪，治療就要用散風清利濕熱，病也得到治愈而且效果很好。這實際上在客觀上也起到了抗過敏的作用，你說這是不是叫做殊途同歸？”
林君聽了哈哈大笑起來：“哈哈，我明白了，你就開方吧！”
在我同林君討論的時候，患者一直在側著頭聽，一言未發。當然，我也需要聽聽病人的意見，於是我問：“你還有什麼想法嗎？”
“周伯伯，真是太謝謝您了。您為我看病，還給我們做了詳細解釋。經您解釋，我也明白了中醫治病的道理，現在我對您的治療很有信心。”這時候她緊鎖的眉頭舒展了。
經過與他們父女倆人討論以後，我從書包裏取出處方箋，在上麵寫道：
病人兩下肢麻木及肌肉與關節疼痛，首發於3年前，複發已半年。麵蒼脈弱，周身困乏。
中醫辨證：氣血兩虧，外感風邪，經脈不利，營衛失和。
治法：疏散風邪，益氣血，調營衛，通利經脈。
處方：大秦艽湯，當歸飲子，黃芪桂枝五物湯加減。
防風10g秦艽10g桂枝10g當歸10g
赤白芍各10g生黃芪30g何首烏20g白蒺藜10g
川芎6g生熟地黃各15g海風藤10g雞血藤10g
黃柏6g連翹15g天麻10g
水煎服，14劑。
1周後，林君從上海來電話說：“老周，你的藥方真的很神奇，孩子服了你的方以後，病情已經有了明顯好轉，精神也好多了。我讓她同你說話。”
“周伯伯，我的病好多了，腿上麻木、疼痛已經明顯減輕，精神體力都有明顯進步，這太感謝你了。”
“你的病能夠好轉這麼快，我也很高興。你要堅持服中藥，服完這14劑，原方在上海再配14劑。有什麼情況和問題隨時來電話跟我聯係。”
“好，謝謝周伯伯。”
她在上海休息服藥，一共待了兩個月，症狀基本消失，帶藥返回居住國繼續中藥治療。共服藥半年，病情得到完全緩解。
大腦發育不全
患兒智力低下，生長發育落後，屬於中醫的五軟無遲，因腎氣衰憊。治療需補益腎氣，益髓充腦，安神定驚。
在某醫院門診，H大夫領了一個兒科病人走進診室。
對我說：“周老，我給你帶來一個小病人。這個病人在我那裏看過兩次，因為考慮到他的病情較為複雜，還是轉到老師這裏來治療比較妥當。”
我看患兒母親抱著小孩走在前麵，孩子父親拿著東西走在後麵。那女士懷裏的小孩，約3歲左右，神情呆滯，頭後仰，顯示頸項無力狀態。一看就知道該患兒智力低下，生長發育落後。
“那就把小孩的病情向我說一說吧。”等他們坐下，我說。
“這孩子現在3歲零兩個月，生產時是足月順產，我懷他的時候，體弱多病。出生後我的奶水不足，增加牛奶及糕幹粉。我們發現他身體軟弱，現在都3歲多了，仍然不會說話，不會走路，連坐也坐不穩”
“我想了解一下你們父母的年齡。”
“我42歲，他媽39歲。我們結婚晚，生育也晚。”患兒父親說。
“還有什麼不好？”
“孩子在夜間睡眠時經常有發驚。”
我了解完病史後，開始檢查病人。患兒四肢軟弱無力，站立不住，讓他坐在診察床上，他身體前傾，不一會就倒在床上。麵色黃白，舌苔薄白，舌質淡白，脈細弱，手足微涼。測量頭圍為46cm。
“你的孩子患的是先天性大腦發育不全，從中醫看是由於先天腎氣不足。我建議你服中藥治療，並加強訓練。”
“需要治療多長時間？”
“需要較長時間用藥，先治療半年吧。”
我吩咐H大夫，記錄如下。
西醫診斷：先天性大腦發育不全。
中醫辨證：先天腎氣不足，腦髓不充。
治法：補益腎氣，益髓充腦，安神定驚。
處方：
生熟地黃各15g山茱萸10g懷山藥10g女貞子10g
菟絲子6g補骨脂6g炒知柏各6g炙黃芪15g
白芍10g杜仲6g巴戟天6g石菖蒲6g
遠誌6g全蠍3g鉤藤6g
水煎服，14劑。
“目前這孩子生長發育相當於6個月左右的幼兒，這種生長發育落後，在中醫稱之為五軟五遲。所謂五軟，即頭、項、手、足、口之軟；所謂五遲即立、行、發、齒、語之遲。”我對H大夫說。
“這個小孩看起來似乎五髒都虛，對這種全麵虛弱的小孩，怎樣掌握補益重點？”H大夫問。
“對於嬰幼兒先天不足引起之病症，均應以補腎為主。因為腎為先天之本，腎之與生俱來的元陰元陽，腎之精氣，對整個人身生命以及小兒生長發育都起到極重要的作用。因此中醫又有‘腎虛則五髒六腑皆虛’之說。所以對於小兒先天不足，補腎可以起到全麵強壯的作用。但必須注意另一個重要問題，那就是適當‘補土’的問題，因為脾胃為後天之本，先後天相互促進。”
“關於補陰補陽的問題，應該側重於哪一方麵？”
“陰氣是基礎，陽氣是主導。兩方麵缺一不可。”
“還有一個問題。就是心、腦、腎的關係問題。中醫說心主神明，又說腦為精明之府，又說腎主骨生髓，腦為髓海等。說明心、腦、腎與人之智能都有關聯，我們在實踐中應該如何處理這三者的關係？”
“這三者的確都有關聯。由於有這種關聯，從中西學派開始，一些人主張將‘心主神明’改變為‘腦主神明’，以與西醫有關理論相統一。我想在整個中醫理論體係沒有改變以前，這似乎沒有必要。在中醫理論中，這三者各有側重。古人說‘心之官則思’，‘心主神明’。因此人的思維功能主要在心。腦為精明之府，主要指人之感官功能。至於腎主骨生髓，主要主管身體四肢強健功能。現在，麵對小兒先天不足，就是通過補腎氣來實現益心氣、壯筋骨的重要作用。”
“這樣我就理解了你對這個病例的治療方針了。”
“那你來說一說方義。”
“方中生熟地黃、山茱萸、懷山藥、女貞子滋陰填精；菟絲子、補骨脂、杜仲、巴戟天補腎陽、壯筋骨；炒知柏可以清相火，以防補陽擾動相火；炙黃芪大補元氣，並可培土；白芍斂陰緩急，並可平肝以助熄風；石菖蒲、遠誌利心竅以開智；因患兒兼有發驚，故以全蠍、鉤藤鎮驚熄風。”