脈雖然能反映髒腑疾病，但單靠切脈也不一定對所有疾病都能準確診斷。首先，它取決於醫者對脈診的素養。脈象雖是疾病的客觀反映，但如何辨別脈象還要通過人的主觀認識，而人的認識與各自的實踐有很大關係。剛學習切脈，多數人都有“心中了了，指下難明”的感覺。所以說要掌握切脈技巧，就必須不斷實踐，不斷分析、研究，隻有熟練了，才能得心應手。
其次，病人的情緒、體位也有關係。精神緊張、肢體活動、酒餘飯後，切脈不準。《紅樓夢》描述張友士給秦可卿切脈是很生動的，特別是其中一些細節都作了交代：“於是家下媳婦們，捧過大迎枕來，一麵給秦氏靠著，一麵拉著袖口，露出手腕來。這先生方伸手按在右手脈上，調息了至數，凝神細診了半刻工夫。換過左手，亦複如是。”捧過大迎枕，給秦氏靠著，即病人取平臂體位；調息了至數，描寫大夫切脈先穩定自己的呼吸，不然一呼一吸沒有個標準；凝神細診了半刻工夫，不但寫大夫認真細致，也說明費了較長時間，不然三部脈怎麼摸得清楚？我曾見過有的醫生切脈不上五六秒鍾就完了，有的醫生邊切脈邊和旁人閑談。這樣的切脈是否流於形式？我有點懷疑。
切脈是中醫主要的診斷方法之一，但不是唯一的，所以中醫強調“四診合參”，即望、聞、問、切互相配合，尤其是詢問病史，聽取病人主訴是十分重要的。那麼，上麵說的張友士卻不要聽取病史，為什麼能把病情“說得如神”呢？我們暫且把秦可卿的病作為真實的來分析，還是可以解釋的：秦氏本來不是得什麼大病，在第10回以前，她是很活潑的，有說有笑，還能打骨牌，隻是月經不來2個月，閉經、妊娠都有可能。太醫不敢確診，也是符合情理的。因為斷得準不準，不僅有關麵子，還關係到他們的“烏紗帽”，所以隻好因循敷衍，人雲亦雲。張友士則不同，他既不是太醫，又不為名利，斷得準不準與他個人前程並無大礙，先沒有思想包袱。他又是馮紫英推薦的，而馮紫英是賈珍的好友，對賈府情況很了解。既然馮紫英上門邀請，必然會談及秦氏病情及其治療經過，甚至連秦氏性格和乃弟被打情節都會提到。（這一點太醫院老爺就無法了解。）不然的話，張友士診過脈之後為什麼能說出“大奶奶心性高強，聰明不過，不如意事常有”？這些是不能夠由脈象發現的。
有人認為，中醫診病隻要切脈不要問症，不願將病情告訴醫生；有的醫生不問病史，甚至拒絕病人主訴，都是不對的。《黃帝內經》說：“診病不問其始……卒持寸口，何病能中？”漢代傑出的醫學家張仲景也曾批評當時一些醫生診病草率、不負責任，說：“按寸不及尺，握手不及足……明堂、闕庭盡不見察，所謂窺管而已。”可見我國古代醫家早就認識到，切脈必須結合問、望、聞診，才能全麵掌握病情。這是審慎的科學態度。