5．高鉀血症的防治
對CRF者來說，首先應積極預防高鉀血症的發生。在限製鉀攝入的同時，還必須注意及時糾正酸中毒，以防止細胞內鉀向細胞外轉移；部分病人可適當應用利尿藥（呋塞米、布美他尼等），增加尿鉀排出，及口服降鉀樹酯增加腸道鉀排出，以更有效地防止高鉀血症發生。對已發生高鉀血症的患者來說，除限製鉀攝入的措施外，還應采取進一步措施。
6．低鉀血症的防治
由於鉀攝入不足、胃腸道丟失（嘔吐、腹瀉）、補堿過多、利尿過度等原因，CRF患者發生低鉀血症並不少見。部分透析患者因透析液中失鉀過多，且未能及時補充者，也易發生低鉀血症。可給予口服補鉀，或根據需要考慮予以靜脈滴入葡萄糖氯化鉀溶液。
7．低鈣血症和高磷血症的治療
當GFR＜25ml/min後，則易出現高磷血症，有時可同時伴低鈣血症。當GFR＜50ml/min後，即應適當限製磷攝入量（＜800～1000mg/d）。當GFR＜30ml/min時，單靠限製磷攝入，有時難以完全防止高磷血症的發生。此時除限製磷攝入外，可應用磷結合劑口服；對明顯高磷血症（血清磷水平＞7mg/dl或血清Ca2+、P乘積＞65mg/dl）者，則應暫停應用鈣劑，以防轉移性鈣化、尿毒症性血管鈣化的加重。
8．其他電解質紊亂的防治
高鎂血症是CRF患者中並不少見的電解質紊亂，臨床中有時易被忽略。當血清鎂＞4mg/L（2mmol/L）時，患者可出現呼吸衰竭，有生命危險，此時應緊急予以鈣劑靜脈注入，並及時進行血液透析（透析液不含鎂）。為防止高鎂血症的發生，對中、重度慢性腎衰患者，應避免給予鎂製劑。低鎂血症在CRF患者中也有發生，常與利尿藥應用有關。輕度低鎂血症一般不必處理。對嚴重低鎂血症者可應用門冬氨酸鉀鎂靜脈輸入。
（二）營養治療
20世紀80年代以來，在低蛋白、低磷飲食的基礎上，必需氨基酸、酮酸治療廣泛應用於臨床，使營養療法的療效顯著提高；多不飽和脂肪酸、L-肉堿、某些微量元素在CRF治療中的作用，亦受到重視。改善營養狀況對提高患者生活質量、改善預後、提高患者長期存活率，均有其重要作用，也已受到較多重視。
20世紀70年代以前，低蛋白飲食（0.5g/kg）可使慢性腎衰部分臨床症狀得到緩解、血尿素氮水平下降，但後來發現長期應用此種低蛋白血症後，易引起或加重病人營養不良。因此，20世紀70年代以後不少學者提出對低蛋白飲食療法加以改進，主要做法是：
1．蛋白攝入量應合理，不宜限製過嚴，一般為0.6～0.8g/（kg·d），以滿足病人生理需要。由於糖尿病腎病患者糖類和熱量攝入同時受到限製，為了使患者對飲食治療能長期耐受和堅持，因此蛋白攝入量可適度放寬。
2．要重視植物蛋白與動物蛋白的平衡。部分病人可增加飲食中動物蛋白的比例，以增加必需氨基酸的攝入比例；同時要重視植物蛋白（包括大豆蛋白）的攝入，以發揮其保護腎功能的作用。糖尿病腎病患者尤需適當增加植物蛋白的攝入。
3．同時補充適量0.1～0.2g/（kg·d）的必需氨基酸和（或）(-酮酸（(-酮酸療法），改善病人蛋白營養狀況，進一步減輕氮質血症。
4．攝入足夠熱量，30～35kcal/（kg·d），以減少蛋白分解。
5．病人磷攝入量應低於600mg/d；對嚴重高磷血症病人，還應同時予以磷結合劑。
近20年來，CRF營養療法不斷得到改進，臨床對CRF患者各種營養素（包括蛋白質、碳水化合物、脂類、礦物質、微量元素、維生素、L-肉堿等）的攝入和平衡有了更多的認識，對其多方麵的措施也考慮得更為周到。因此，CRF現代營養治療的原則較前有所變化，主要包括以下幾方麵：①合理的低蛋白飲食；②充分的熱量攝入；③必需氨基酸、(-酮酸的合理攝入；④各種營養素攝入的綜合平衡和某些特殊營養素（如鐵、鋅等微量元素，L-肉堿等）的額外補充；⑤改善食欲，以保證營養素的足量攝入；⑥改善機體內環境，糾正各種營養素的代謝紊亂，保持其養代謝基本正常，或恢複正常。
（三）口服吸附療法和導瀉療法
如何利用腎外途徑增加各種代謝產物的排出，減輕尿毒症毒素的蓄積，一直是腎髒病學者長期以來十分重視的臨床課題，並取得了一定的進展。應用胃腸道途徑增加尿毒症毒素的排出，如口服吸附療法、導瀉療法、結腸透析等，均已應用於臨床治療。
上述療法主要應用於透析前慢性腎衰患者（Scr2.5～7.9mg/dl），或某些早期尿毒症患者病情尚屬穩定，暫時未能接受透析治療者。這些療法對透析前腎衰患者減輕氮質血症，可起到一定作用，在我國目前透析治療尚不普及的情況下，可作為非透析治療的措施之一，但不能依賴這些療法作為治療尿毒症的主要手段。
（四）高血壓的治療
高血壓在慢性腎衰患者中十分常見。對高血壓進行及時、合理的治療，不僅是為了控製高血壓的某些症狀，而且是為了積極主動地保護靶器官（心、腎、腦等）。因此，對透析前慢性腎衰患者來說，控製高血壓也是延緩CRF發展的主要措施之一。
（五）腎性貧血的治療和rHuEPO的應用
CRF病人貧血治療非常棘手。自從臨床應用紅細胞生成素（rHuEPO）後，腎性貧血治療出現了劃時代的轉變。應用rHuEPO治療後，不僅病人貧血症狀消失或減輕，而且心、肺、腦功能均明顯改善；有的病人雖然仍有輕度貧血，但輸血可以減少或免除。如Hb＜90～100g/L即可考慮應用EPO治療。具體應用為皮下或靜脈注射，以皮下注射更為理想，既可達到較好療效，又可節約藥量1/4～1/3。
對透析前慢性腎衰患者來說，目前趨向於小劑量療法（2000～3000U，每周2次），療效佳，副作用小。對透析前慢性腎衰患者來說，其中部分患者常常需要經靜脈途徑補充鐵，否則rHuEPO療效不甚滿意。在應用rHuEPO時，應同時注射補充鐵劑和（或）葉酸。
（六）腎性骨病的治療和活性維生素D的應用
腎性骨病是慢性腎衰竭患者的常見並發症，是Ca2+、P代謝紊亂的造成的主要後果之一，主要有骨質疏鬆、骨質軟化、纖維性骨炎（由繼發甲狀旁腺功能亢進引起）、骨生成不良等類型。腎性骨病的治療，主要是糾正Ca2+、P代謝紊亂和應用活性維生素D，並需要根據類型骨病的不同類型進行治療。可以口服或靜脈給藥；對藥物治療效果反應差的少數患者，也可應用手術治療。
（七）尿毒症急性並發症的治療
對慢性腎衰尿毒症患者心、肺、腦、血液等係統的急性並發症，一定要及時予以處理。尤其要重視心腦血管並發症的早期防治，因為多數患者（50%～60%）均由於這些並發症導致死亡。高鉀血症、嚴重感染、消化道出血、尿毒症腦病等嚴重急性並發症，也是死亡的重要原因。積極防治尿毒症的急性並發症，尤其是早期采取防治措施，目的在於降低CRF患者的病死率，提高其長期存活率。因此，對嚴重心衰伴少尿、尿毒症心包炎、高鉀血症、尿毒症腦病等嚴重急性並發症，非透析治療往往難到奏效，需及時、果斷地采用透析治療，以迅速挽救生命。對嚴重感染、消化道出血等急性並發症，也應積極治療和搶救，使患者及時脫離危險，並完全控製病情。
（八）透析患者的非透析治療
及時透析，充分透析，提高透析的生理性（包括應用生物相容性好的透析材料），這是提高透析病人治療水平的重要保證。透析患者的藥物治療和營養治療，也屬於“非透析治療”，是透析患者總體治療的重要組成部分，在保證患者得到滿意治療、提高生活質量、改善長期預後等方麵，均有其重要作用。