腦血管病的一級預防是指發病前的預防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控製各種危險因素，從而達到使腦血管病不發生或推遲發病年齡的目的。從流行病學角度看，隻有一級預防才能降低疾病的人群發病率。所以對於致殘率很高的腦血管病來說，重視並加強開展一級預防的意義遠遠大於二級預防。那麼怎樣才能做到一級預防呢？首先要了解您的血壓，至少每年需測量1次，如果高於正常需和醫生一起將血壓控製在正常範圍內。其次需知道自己是否有房顫，因為房顫是腦栓塞的最主要的原因，如果您患有房顫則需要在醫生的幫助下進行積極治療，如果通過治療不能糾正房顫，那麼可能需要長期口服抗凝藥物。然後，如果您吸煙，那麼需要立即戒煙，吸煙使腦卒中的危險性增加1倍，如果您今天開始戒煙，那麼您得卒中的危險立即開始下降。同時如果您飲酒，請保持適度；所謂適度是指男性每天飲酒不超過葡萄酒300ml或啤酒700ml或白酒60ml，女性每天飲酒不超過葡萄酒150ml或啤酒350ml或白酒30ml。如不飲酒，請不要嚐試。需了解自己的血糖、血脂，在日常活動中規律地參加您所喜歡的體育活動，享受低鹽、低脂飲食。最重要的是如有任何卒中症狀，請立即就診。
6.什麼叫作腦卒中的二級預防？
從前麵的介紹我們已經知道，腦卒中的複發率相當高，腦卒中的複發導致患者已有的神經功能障礙加重，並使死亡率大幅提升。因此預防腦卒中後的複發也是相當重要的。那麼所謂腦卒中的二級預防是指有過1次卒中，為防治再次發生卒中所采取的防治措施。那麼怎樣做到二級預防呢？
首先需要明確了解第一次腦卒中的原因。如腦梗死主要分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺型梗死和原因不明型。腦栓塞多由多種心髒源性疾病誘發：包括房顫、冠心病、心肌梗死、擴張型心肌病、感染性心內膜炎、二尖瓣脫垂、病態竇房結綜合征、心房黏液瘤等；而腦血栓形成主要原因是大動脈粥樣硬化，伴發相應部位動脈狹窄。
那麼對於腦血栓形成的患者，抗血小板凝集治療相當重要。抗血小板藥物主要有阿司匹林、雙嘧達莫和氯吡格雷等。—缺血性腦卒中初次發作後服阿司匹林（每天75～150mg），能夠顯著降低腦卒中再發的風險。對於那些應用阿司匹林療效不佳或者是因對該藥過敏不能使用，或因消化道反應而不能耐受的患者，氯吡格雷和雙嘧達莫等都是有效的替代治療藥物。噻氯匹定常見不良反應為腹瀉、中性粒細胞減少以及血小板減少性紫癜。氯吡格雷的副作用較噻氯匹定少。
如果明確首次卒中為房顫誘發心源性栓塞則適宜應用小劑量阿司匹林（抗血小板）加華法林（抗凝）。
對於伴有冠心病、高脂血症的患者需在抗血小板凝集的基礎上加用他汀類的降脂藥物穩定血管內膜粥樣斑塊以防脫落的作用。
對於首次出血性卒中的病因學機製則分為高血壓性出血和非高血壓性出血。高血壓性出血對於那些反複發生於腦實質的出血需要高度懷疑存在隱性血管瘤或血管澱粉樣變，依靠單純的降壓治療往往無效，必須在降壓的基礎上結合其他幹預措施去除病灶。
那麼在二級預防中，血壓的管理相當重要。腦卒中無論是初次發作還是再次發作，高血壓都被認為是一種密切相關的危險因素。患者血壓水平高於21.3/13.3kPa（160／100mmHg）使得卒中再發的風險明顯增加。首次卒中後的患者，不論既往有否高血壓史，均需密切監測血壓水平。近來研究表明，雖然腦卒中患者約80％存在高血壓，但在卒中發生後由於腦血流自動調節作用，僅1/3，患者繼續存在血壓水平的偏高。卒中後過度降壓導致全腦低灌注、腦白質疏鬆，是卒中後癡呆發生的基礎。由此降壓需平緩，所有患者均應在改變生活方式的基礎上（限鹽限脂飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，控製體重、增加活動強度，戒煙、限酒等）選擇短效的血管擴張藥進行藥物。除非存在高血壓腦病以及壁間動脈瘤等特殊情況，血壓水平不宜降得過低過快，並以控製舒張壓為主。
二級預防同時需注意對在醫生的指導下對其他心髒病、頸動脈狹窄、高半胱氨酸血症及血脂與血糖進行積極的幹預。
7.氣候與腦卒中有關係嗎？
氣候與腦卒中的發病存在一定關係：中老年人生理功能減退、抵抗力減弱，對外界環境變化的適應性、應激性較差，空氣寒冷與炎熱時，腦卒中的發病率均可升高。寒冷刺激會使體表小血管收縮、痙攣，血流速度減慢，血液黏稠度增高，血壓升高，從而可誘發腦卒中；盛夏時節，中老年人食欲減退，攝入的飲食量相對減少，而氣溫高時，體溫的調節主要依靠汗液的增發，後者又是通過皮下血液循環的血流量增加來實現的，這樣很容易出現水分補充不足、水分丟失消耗過多，因為血容量不足和血液黏稠度增加而誘發腦卒中。
8.秋冬季如何預防腦卒中？
秋冬季氣候寒冷時預防腦卒中的措施包括：①堅持科學、合理的藥物治療，控製高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、動脈硬化等最易誘發腦卒中的疾病。②多飲水，雖然氣溫低時，由於中老年人的口渴中樞相對遲鈍，但不口渴並不等於不缺水，要維持體內有充足的水分，使血液稀釋、保持血容量。③控製進補，不可盲目進補，應根據醫生的建議采取以治療為主、養生為輔的方式。④當心便秘，排便時不要用力，否則血壓極易升高，誘發腦卒中；天氣寒冷，清晨大便時間不能過長，否則周身血液流動不暢，容易暈倒、誘發腦卒中。⑤適度身體鍛煉仍然必要，但應避免劇烈活動或過度疲勞，不便到室外活動的，可做些相應的室內運動。⑥注意保暖，不讓身體受到寒冷的突然襲擊，導致血壓波動、升高，空調或取曖溫度適當，不能將室內溫度升的過高、室內外溫差太大。
9.夏季如何預防腦卒中?
炎炎夏日，進入高溫期，預防腦卒中應該做到：①天氣不熱喊“熱”的老年人是防治的重點。他們之所以喊“熱”，是因為腦動脈硬化，致使體溫中樞不夠靈敏，大腦反應較差；喊熱，是大腦調節不靈的信號。②量出為入，不渴也應常喝水。老年人體內的水分比年輕人少1/3，加上不顯性脫水、天熱出汗，使血容量減少、血液更加黏稠，加劇了腦卒中的危險；最簡便的辦法是以尿量多少作為補水分的依據，量出為入，隻要尿量每天＜1L，就是缺水的特征，當然，心腎功能不全者例外。③見微知著，防止小問題發展成大毛病。追溯腦卒中病人的病史，多數在發病前曾有輕微的或一過性頭暈、頭痛、半身麻木、頻頻打哈欠等都是腦卒中的先兆。④不想吃時不勉強吃。盛夏時節，與胃腸“爭血”的器官很多，於是，流經胃腸的血流相對減少，因而不想吃飯或吃飯不香時，應少吃為宜，以免因勉強吃飯，使胃腸因消化食物而大量增加血流，“胃腦爭血”，加重腦缺血和缺氧引發腦卒中。⑤藥物保駕。對有高血壓、血脂異常、肥胖、心髒病和有腦卒中家族史的中老年人，及早選用抗凝、降壓、調脂、擴血管等藥物，改善血液循環的內環境，把腦卒中的危險因素減少到最低限度。
10.吸煙對腦血管的危害有多大？
多項研究表明，吸煙亦是腦卒中非常重要的危險因素，僅次於年齡和高血壓。吸煙可使發生腦卒中的風險增加三四倍。為什麼吸煙容易患腦血管病呢？煙草中含有一種叫作尼古丁的物質，對人體有毒害作用，吸煙將尼古丁吸入體內後，促使腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高而誘發腦出血。另一方麵，由於腎上腺素分泌增多，可使血中膽固醇增高，細胞間隙增大，脂肪沉積形成動脈粥樣硬化。此外，吸煙的煙霧中含有一氧化碳，其濃度可達3%～5%，經肺吸收到血液裏，可與紅細胞的血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白失去了攜帶氧的能力，這樣會使血中的含氧量大大降低，因而會引起腦血管和腦組織缺氧。腦血管缺氧可使血管彈性降低；腦細胞缺氧，可使腦細胞壞死。還有，煙草中的尼古丁可促進紅細胞聚集，白細胞沉積，使血液黏度增高，血流變慢，這樣就容易引起腦血栓形成。
吸煙作為腦卒中的獨立因素，及時戒煙對腦卒中有預防作用，尤其是對60歲以下的高血壓患者，或伴有心肌病、糖尿病及高脂血症等其他合並症的患者，更應該進行切實有效的戒煙。
11.飲酒與腦卒中有關係嗎？
乙醇攝入量對於出血性腦卒中有直接的劑量相關性，長期大量飲酒和急性乙醇中毒是導致青年人腦卒中的危險因素。乙醇可能通過多種機製導致卒中的發生，目前認為過量飲酒可通過下列途徑促發腦血管病：