[2]火者，木之子，當刺井者，以滎瀉之：火，是木之子，應當針刺瀉井穴的，可以改取滎穴施行瀉法。徐靈胎曰：“此瀉子之法也。如用補，則當補其合，可類推，然惟井穴為然，蓋以其氣少不足為補瀉，瀉子補母，則氣自應也。”
[3]故經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也：這是說，當補的不可以用瀉法，當瀉的不可以用補法，就是這個意思。
【白話解】
七十三難問：各個井穴，都在肌肉淺薄的部位，經氣較少，不足以使用針刺瀉法，如果針刺需要瀉時，應該采取什麼方法呢？
答：五髒陰經各個井穴，都是屬木，各個滎穴，都是屬火。火，是木之子，應當針刺瀉井穴的，可以改取滎穴施行瀉法。所以醫經上說，當補的不可以用瀉法，當瀉的不可以用補法。就是這個意思。
【解析】
此難主要討論通過針刺瀉其滎穴而達到刺井穴目的的方法。井穴均在四肢末端而肌肉淺薄，它的氣少不足使，因此選擇處於肌肉稍微豐厚處的滎穴。用一種替代的形式針刺，說明了古人針刺的靈活性。徐靈胎評價說：“六十九難則以別經為子母，此則即以一經為子母，義各殊而理極精也。”對於井穴不宜施行瀉法之說，在後世的實踐中，已有發展。比如臨床上，對於急性熱病，常用刺井出血的方法，以瀉邪熱，療效較好。
關於刺滎瀉井法，本難提出：“諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也。刺之奈何？諸井者，木也，滎者，火也。火者，木之子，當刺井者，以滎瀉之”。即在治療時用滎穴替代井穴。井穴位於手指末梢，肌肉淺薄，氣藏於肌肉之內，肉薄則氣微，故言氣少不足使。以滎穴代替井穴，一方麵可看作是實則瀉其子的道理，如臨床上肝經實熱，可取其滎穴行間；但另一方麵，如肺經實證，若取其滎穴魚際，則非屬子母補瀉之理。由此可以認為刺滎瀉井法包括兩種含義：其一為諸滎穴均治療肝之病變，正如六十八難所謂：“井主心下滿……”。井與肝木有關，若肝病實證，取諸經之滎穴亦為子母補瀉之理。曆代醫家多有遵此法臨床治療疾病，如《千金方》：“凡不嗜食，刺然穀多見血，使人立饑”。不嗜食有因肝鬱引起中土脾胃不和之證，刺腎經之滎穴然穀，可起到瀉肝之目的。《甲乙經》：“熱病汗不出，且厥，手足清、暴泄，心痛，腹脹，心尤痛甚，此謂心痛也，大都主之……”大都為脾經滎穴，心痛，腹脹等也符合心下滿之肝鬱克脾之證。《針灸大成》：“少府主痎瘧久不愈偏墜”。痎瘧、偏墜與肝經濕熱有關，取心經滎穴少府，乃瀉肝之意。《資生經》：“魚際，主胃道霍亂；魚際，療短氣心痹，悲怒逆氣，狂惕，胃氣上逆”。魚際為肺之滎，可治療鬱怒引起之肝氣橫逆病變。《千金方》：“肝心病，取行間，太衝”。行間為肝之滎，故瀉肝無疑。其二，為諸滎穴可治髒實證。《甲乙經》：“四肢腫，大都主之。”此為脾經有熱，刺大都乃瀉其滎也。又《甲乙經》：“凡唾血，瀉魚際，補尺澤”，為肺經病取瀉火補水之法。《逾玄指賦》雲：“然穀瀉腎”，然穀為腎之滎，因有肝腎同源之說，故也離不開治肝病。《肘後歌》雲：“心胸有病少府瀉。”少府為心經滎穴，火中之火，故善治心病，瀉之清心熱。綜上所述，刺滎瀉井法，可引申為諸滎穴可通治肝經實證，又治其本髒實證。
第七十四難
【原文】
七十四難曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？
然：春刺井者[1]，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。
其肝、心、脾、肺、腎，而係於春、夏、秋、冬者，何也？
然：五髒一病，輒有五也[2]。假令肝病：色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病眾多，不可盡言也。四時有數，而並係於春夏秋冬者也。針之要妙，在於秋毫[3]者也。
【提要】
本難主要闡述針刺治療五髒病變時，應根據四時季節的不同而選取俞穴；並以肝病為例，說明五髒病變在色、臭、味、聲、液等方麵的不同表現，亦與四時相應。
【注釋】
[1]春刺井：《難經集注》丁錦曰：“春、夏、秋、冬之刺井、榮、俞、經、合，非必春刺井。其邪在肝者，刺井。井，屬木，春也，故雲春刺井也。餘髒皆然。”指春季肝病可以刺井，若春季見心病，仍刺其滎（火），屬舉例。
[2]輒有五也：“也”，原作“色”，據《難經集注》改。丁錦曰：“五髒一病，輒有五者，謂五聲、五色、五味、五液、五臭。”
[3]秋毫：鳥類秋天新生的毫毛濃而尖細。用以比喻針刺方法是精深微妙的，半點也馬虎不得。
【白話解】
七十四難問：醫經上說，春天宜刺井穴，夏天宜刺滎穴，季夏（長夏）宜刺俞穴，秋天宜刺經穴，冬天宜刺合穴，這是什麼道理？
答：春天宜刺井穴，因病邪在肝，夏天宜刺滎穴，因病邪在心，季夏宜刺俞穴，因病邪在脾；秋天宜刺經穴，因病邪在肺；冬天宜刺合穴，因病邪在腎。
問：這樣把肝、心、脾、肺、腎五髒聯係於春夏秋冬，又是什麼道理呢？
答：五髒中有一髒發生病變，往往隨其相應季節而有色、臭、味、聲、液五方麵的表現。假使肝髒發生疾病，如麵部色青的就是肝病的症狀，有臊臭氣的就是肝病的症狀，喜食酸味的就是肝病的症狀，常發出呼叫聲的就是肝病的症狀，時時流淚的就是肝病的症狀。五髒疾病的症狀很多，是不可能一時說完全的。一年四季都有一定的時氣，而井、滎、輸，經、合穴都聯係於春、夏、秋、冬的氣候的。針刺的重要和微妙之處，就在於很好掌握這些微細的變化。
【解析】
本難主要闡明五輸穴的井、滎、輸、經、合與春、夏、長夏、秋、冬相對應，進而主肝、心、脾、肺、腎之病，出於五行理論。對此徐靈胎認為：“《靈樞·順氣一日分為四時篇》雲：‘藏主冬，冬刺井；色主春，春刺滎，時主夏，夏刺俞；音主長夏，長夏刺經；味主秋，秋刺合。’與此所引俱隔一穴。其《本輸篇》則雲：‘春取絡脈諸滎大經分肉之間，……夏取諸俞脈絡皮膚之上，秋取諸合，……冬取諸井諸俞之分。’《四時篇》雲：‘春取血脈分肉之間，……夏取盛經脈絡，……秋取經俞，邪在腑，取之合，冬取井滎，必深留之。’俱與此處不合，越人之說，不知何所本也。”他還說：“問意謂五髒之病，何以與四時相應，則當發明所以感應之理，而答語乃隻言病狀如此，與問詞全不對準，甚屬無謂。” 對於五髒與四時相應，季節時令與針刺治療相關，在古代醫家的臨床治療中是經常用的基礎理論知識，但是在具體應用時有不同的觀點。
第七十五難
【原文】
七十五難曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？
然：金木水火土，當更相平[1]。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實；土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木[2]也。經曰：不能治其虛[3]，何問其餘。此之謂也。
【提要】
本難根據五行生克的關係，以“東方實，西方虛”采用“瀉南方，補北方”的方法為例，以說明可根據五行相生相克關係製定另一種五髒虛實補瀉規律。
【注釋】
[1]更相平：指木、火、土、金、水五行之間互相製約，以保持相對穩定平衡的狀態。更，互相。平，去其有餘，使其平衡即有製約的意思。
[2]金不得平木：《難經本義》認為“不”字疑衍。並注雲：“東方實，西方虛，瀉南方，補北方者，木、火、土、金、水欲更相平也。瀉南方火者，奪子之氣，使食母之有餘；補北方水者，益子之氣，使不食於母也。如此則過者退，而抑者進，金得平其木，而東西二方，無複偏盛虧之患受。”
[3]不能治其虛：泛指不能掌握治虛瀉實的方法。即“瀉南補北”方法。
【白話解】
七十五難問：醫經上說，屬東方的髒偏盛，屬西方的髒偏虛，采用瀉屬南方的髒，補屬北方的髒的治法。
這是什麼道理？
答：金木水火土五行之間，應當遞相製約保持相對平衡。東方屬木，西方屬金。如果木將要偏盛時，金就製約它；火將要偏盛時，水就製約它；土將要偏盛時，木就製約它；金將要偏盛時，火就製約它；水將要偏盛時，土就製約它。東方屬肝，這就知道東方實是說肝髒偏盛，西方屬肺，這就知道西方虛是說肺髒偏虛。可以采用瀉屬南方火的心，補屬北方水的腎的治法。因為南方屬火，火是木之子；北方屬水，水是木之母。水能勝火，子髒能使母髒之氣得到充實，母髒能使子髒之氣趨於虛衰，所以瀉南方心火和補北方腎水，目的是要使得肺金能夠恢複製約肝木的作用。醫經上說：不能掌握治療虛證的法則，怎麼能夠懂得治療其他疾病的方法呢。就是這個意思。
【解析】
《素問·六微旨大論》說：“亢則害，承乃製，”五行之間，既有生，又有克，如發生亢害，即須承製。隻有這樣，才能保持其相對平衡。人體五髒也是如此，它們既互相依存，又互相製約，從而維持其正常生理活動。本難就是根據五行這一理論，闡述肝實肺虛之證，采用瀉心補腎的方法進行治療。這是因為“子能令母實，母能令子虛，”火是木之子，瀉心火之子，以奪肝母之實；金是水之母，補腎水之子，以資肺母之虛。這樣雖然沒有直接瀉肝補肺，但通過其母子之間的相互關係，以達到平其有餘，補其不足，恢複其正常的生理功能。六十九難說，“虛者補其母，實者瀉其子”。肝實瀉心，與“實者瀉其子”是一致的，但“虛者補其母”，肺虛即應補脾，而這裏卻用補腎之法。因為本難所論，是一種心肝之火有餘，而肺腎之陰不足的證候，所以一方麵瀉其心火，而另一方麵適於滋腎水之法，不宜益脾土之治。這裏隻是舉例而言，其他諸髒病證的治療，可以觸類旁通。
本難提出：“東方實，西方虛，瀉南方，補北方”，被後世稱之為“瀉南補北法”。本難所舉之例是針對肝實肺虛證。從目前中醫對證治療的觀點，對於肝實肺虛之證，應當采用瀉肝補肺的方法。本難卻從瀉南方、補北方，補腎瀉心，益水製火來治療，對其機製的研究來看，有的醫家認為，《難經》是針對肝氣旺反侮肺金，用瀉肝補肺之法療效不佳，而通過瀉心補腎以平抑肝木之氣的方法辨治。如臨床所見木火刑金之咳血，因水虧木旺，上刑肺金，采用瀉南補北法，是針對病因治療，如用培土生金之常法，則不能收效，因為其土未病也。由此可以看出本難是根據病情變化確定治療方案，反映了辨證施治的思想原則。在運用子母補瀉一法中，打破了機械循環之常規，使後世醫家不但在針法上，而且在中藥的運用上也受到啟發。
第七十六難
【原文】
七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣[1]？當瀉之時，何所置[2]氣？
然：當補之時，從衛取氣，當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。榮衛通行，此其要[3]也。
【提要】
本難討論了“從衛取氣、從榮置氣”的針刺補瀉方法和先補後瀉的治療原則。
【注釋】
[1]取氣：補氣。“取”。取得、接受。
[2]置：釋放，放散。《廣雅》：“置，舍也。’
[3]要：重點的法則。
【白話解】
七十六難問：什麼叫做補瀉？當用補法的時候，從什麼地方取氣？當用瀉法的時候，從什麼地方散氣？
答：當用補法的時候，應從衛分取氣，當用瀉法的時候，應從榮分散氣。如果陽氣不足，陰氣有餘，應當先補它的陽氣，然後瀉它的陰氣。如果陰氣不足，陽氣有餘，應當先補它的陰氣，然後瀉它的陽氣，使得榮衛之氣能夠正常流通運行，這是針刺補瀉的重要原則。
【解析】
此難是對《靈樞·終始篇》陰陽盛衰補瀉法則的拓展。用針法調理營衛，實為調理氣血。作為大法，有一定指導意義。
本難論述了榮衛補瀉的針刺方法和陰陽補瀉的先後步驟。衛行脈外較淺，榮行脈中較深。從衛分引氣深入以納之是補法，從榮分引氣淺出以散之是瀉法。文中所稱陽氣、陰氣的不足和有餘，當係指陽經，陰經之氣而言。陽經之氣不足，陰經之氣有餘，則先補其陽，後瀉其陰；陰經之氣不足，陽經之氣有餘，則先補其陰，後瀉其陽。
對於人體的陰陽，有著不斷消長過程。陰陽消長運動如果超越了一定的限度，就會打破陰陽的動態平衡，造成陰陽的偏盛偏衰。治療應補其不足，瀉其有餘，以調節陰陽的偏盛偏衰，恢複其相對平衡協調的正常狀態。至於補瀉的先後，可根據具體情況，分清標本主次，或先補後瀉，或先瀉後補，不能執一而論，應當靈活地掌握運用。