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本案屬胎漏，出血不斷，少腹墜脹，腰酸，乃欲胎墜之兆，予補中益氣湯加補腎固胎藥為對症之方，服半個月無效，陰血繼續不止，此為元氣先傷，加之火熱內迫，熱結陽明不解，灼燔真陰，胎何能得安，江老獨具匠心，原方加大黃通腑，使熱有去路，果得便通而胎安。[章新亮.江心鏡婦科經驗掇拾.新中醫，1996，28（9）：4]
妊娠痢疾（董斌傳醫案）
鄭某，女，26歲，工人。1988年9月。一診：結婚3年，妊娠5個月。3天前，因誤食不潔之物，即腹痛泄瀉，裏急後重，利下紅白，一夜10餘行。次日，在某醫院門診化驗檢查，確診為“急性細菌性痢疾”。因懼西藥礙胎而轉求中醫治療，進藥2劑，效果不著，轉求餘診治。現微發熱，體溫38.1℃，口幹不飲，脘悶不食，時有惡心，臍腹陣痛，腹滿拒按，昨夜下利7次，紅多白少，裏急後重，溲短而赤，舌紅苔黃膩，脈滑數有力。查閱前醫之中藥處方，乃葛根芩連湯合白頭翁湯化裁。餘思之，該婦女正值盛年，素體壯實，妊娠後又恣食肥甘厚味，致濕熱蘊結，積滯內停，腑氣壅塞，氣血凝滯，化為膿血而成下痢。積滯不除，濕熱難退，不用消積導滯之重劑，病難速已，雖妊娠5個月，亦應遵“有故無殞，亦無殞也”之經旨。遂擬芍藥湯加味：赤芍、白芍各20g，黃芩、黃連、黃柏各10g，生大黃15g（後下），檳榔12g，枳實15g，當歸10g，木香10g，肉桂3g，甘草10g，馬齒莧30g。3劑。囑每劑藥煎煮300ml，1日分6次服完。並以米湯加糖及少許鹽，以代日常飲食扶正養胎。3日後複診告曰：1劑盡而熱退，腹痛下利衰其半，3劑畢則痛除利止。遂以香砂六君湯加炒黃芩、馬齒莧3劑善後，病愈如期生子。
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痢疾多以濕熱為主要病機，但無積不成痢，故臨證時，消積導滯、通因通用必須行之要早、要快、要除惡務盡。白頭翁湯側重於清熱解毒。積滯不除，濕熱難退，故進藥後病無進退。餘接診時病已延3日，倘再延遲，一旦熱毒彌漫，必成壞病，故以重劑通之，1劑分6次服完，意在重劑緩用不傷胎元，更加米湯扶胃氣以養胎。[董斌傳.妊娠期運用大黃舉隅.中醫藥研究，1996（1）：44]
妊娠腸癰（董斌傳醫案）
薑某，女，25歲，住院病人。1984年4月初診：結婚1年，妊娠4個月。昨晚以發熱腹痛入外科病房。確診為“急性闌尾炎”。因慮其傷胎拒絕手術及西藥治療。延請中醫會診。現發熱38.6℃，右下腹痛，陣發性加劇，拒按，大便4日未行，舌紅苔黃厚而幹，脈滑數有力。白細胞數為18×109/L，中性粒細胞0.79。病屬腸癰。證屬熱毒壅盛，陽明腑實。治以清熱解毒，通裏攻下，佐以行氣活血。方藥：生大黃15g（後下），枳實15g，厚樸12g，紅藤30g，牡丹皮10g，金銀花15g，連翹25g，桃仁10g，炒黃芩15g。2劑。每劑武火煎成200ml，每4小時服50ml。另以如意金黃散加水調成稀糊狀，外敷右下腹。次日複診，進藥3次後大便已通，至今已有3次，水糞夾雜，味臭穢至極，熱度已退，腹痛亦微。捫及右下腹有一約3cm×5cm之包塊，重按則痛，改用清熱解毒、消腫散結之方：紅藤30g，薏苡仁30g，敗醬草30g，桔梗12g，牡丹皮10g，木香10g，金銀花、連翹、紫花地丁各15g，炒黃芩12g，炒白術10g。上方服6劑，腹部包塊消失，病愈出院。如期產子，現小兒發育正常。
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妊娠4個月，胎元不固，最易流產。故用大黃倍加謹慎。但病勢急迫，非急下不能祛邪，故重劑緩用，破中醫每日1劑之常規，少量而多次，1日而進2劑，佐以外用藥，內外合治，使病速愈而不傷胎。[董斌傳.妊娠期運用大黃舉隅.中醫藥研究，1996（1）：44]
妊娠重度先兆子癇（董斌傳醫案）
陳某，女，29歲，住院病人。入院診斷：妊娠重度先兆子癇。婚前有高血壓病史，結婚3年，妊娠5個月後，血壓升至18.7/12.0kPa，而收入婦科病房。請餘會診。現妊娠7個月，自感頭暈目眩，陣發性熱氣上衝，麵紅，白睛布滿紅絲，口苦而幹，寐差夢多，納呆腹脹，惡心，煩躁，大便5日未行，小便黃少，下肢浮腫，舌紅苔黃厚而幹，脈滑數有力。綜觀脈證，此人素體陽亢，孕後陰血養胎，肝陽獨亢，複因嗜食厚味，腸胃積熱，有引動肝陽化風上擾之勢，若不急用釜底抽薪之法，恐失良機，後果堪憂，遂擬小承氣湯合羚羊鉤藤湯化裁：生大黃15g（後下），枳實15g，厚樸12g，天麻20g，鉤藤30g，桑葉20g，菊花15g，生地黃15g，炒黃芩12g，炒杜仲12g，羚羊粉2g（兌服），1劑濃煎200ml，每4小時服50ml。並針刺太衝、陽陵泉。次日複診：除自感頭暈稍輕外，餘症同前，大便未行，血壓不降。上方加芒硝10g。進藥3次後，當晚大便3次，先下硬球，後下稀水，頓感頭目清爽，血壓降至17.3/12.0kPa。諸症緩解。遂改用羚羊鉤藤湯加炒杜仲、桑寄生、川續斷、枸杞子、女貞子等滋腎柔肝之品調理，血壓穩定。如期順利分娩。
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妊娠7個月最易小產，故一診方以小承氣通其腹，但腑結已甚，病重藥輕，故服之無功。若再延誤，一旦肝風鴟張，必成子癇，則有生命之虞。權衡再三，背水一戰，以大承氣下其熱結，使病入坦途，僥幸成功。深感醫道易學難精，細微之間，牽動生死。[董斌傳.妊娠期運用大黃舉隅.中醫藥研究，1996（1）：44]
產後尿瀦留（張玉明醫案）
徐某，女，28歲。1993年8月2日初診。初產3日，小溲不能自解，伴發熱38.5℃，經用氨甲酰膽素、抗生素治療，罔效。一直留置導尿管。今邀吾診治。刻下：發熱，少腹膨隆隱痛，惡露不多，大便幹結，小溲不能自解，出汗多，舌苔薄白，脈弦。藥用：荊芥、大黃各10g。1日2劑，次日熱退，大便暢通，小便自解。
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荊芥、大黃組方出自金元醫家劉完素。產後尿瀦留係惡露瘀阻，膀胱氣化不利所致。荊芥、大黃兩藥均能入血分，且一升一降，宣通氣機，氣化得行則小便自通。[張玉明.重症應用大黃擷菁.遼寧中醫雜誌，1995，22（10）：464]
四、兒科醫案
小兒高熱（王玉玲醫案）
釜底抽薪
小兒高熱速退王某，男，1歲。1991年10月9日初診。發熱4天，汗出不解，咳嗽流涕，腹脹食少，口幹欲飲，小便色黃，大便臭，舌紅苔薄膩口體溫39.8℃（肛）。血象：白細胞13.4×109/L，中性0.76，淋巴0.24。胸透無異常。證屬風熱外感，痰滯內阻，治以清熱通腑，予連翹、黃芩、焦梔子各10g，薄荷5g，生大黃（後入）、枳殼各6g，蒲公英10g，1劑。藥後大便2次，熱退，咳嗽、腹脹見減，再予宣肺化痰方，2劑而愈。
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