221激素一定要緩慢減量
長期大劑量服用外源性激素（如強的鬆40毫克/日，超過2個月）對自身的腎上腺皮質功能會產生抑製，所以，減藥要慢，以使自身的腎上腺皮質功能逐漸恢複（此功能恢複一般需6～9個月或更長時間）。如果快速減藥或驟然停用，可導致急性腎上腺皮質功能不全，病人有乏力，周身酸痛，厭食，惡心嘔吐，意識淡漠等症狀；嚴重者出現危象，病人頻繁嘔吐，血壓下降，休克，驚厥或昏迷。而緩慢減藥這些不良反應是完全可以避免的。
不宜減藥過快還有另一原因，即激素減量過快時疾病常會“反跳”。所謂“反跳”，是指已經緩解的病情又突然惡化，病人常因此需要重新從頭開始治療。
那麼到底應如何減激素藥量？芽這必須由醫生根據病人具體情況具體安排，這裏隻能談談一般原則。一般而言，激素在足量（如強的鬆40～60毫克/日，或每日每公斤（千克）體重1毫克）服用3個月使病情緩解後，即可開始減量。每2～4周減去前量的1/10，直至維持量（強的鬆以10～15毫克/日為維持量），維持量需服半至1年或更長。
222何謂激素衝擊治療
激素衝擊治療是指用大劑量激素靜脈點滴治療。該衝擊治療方案有多種，現常用方案是：甲基強的鬆龍0.5～1.0克靜脈點滴，每日或隔日1次，3次做為1療程，間隔3～7日開始下一療程，可用3療程。當經費困難時，亦可采用地塞米鬆50～100毫克/日替代甲基強的鬆龍靜脈點滴。衝擊治療前後均需服用強的鬆及細胞毒藥物配合治療。
223要嚴格掌握激素衝擊治療適應證
激素衝擊治療是一種強化治療，它主要用於危重的免疫介導性炎症疾病，包括重症係統性紅斑狼瘡，急進性腎炎及某些難治性腎病綜合征。由於激素衝擊治療可能出現某些嚴重不良反應，如重症感染（包括黴菌感染及結核擴散），水、鈉瀦留（可加重高血壓，誘發心力衰竭）及消化道出血。因此必須嚴格掌握適應證，並住院進行治療。
224常用於治療腎炎的細胞毒藥物
常用於治療腎炎的細胞毒藥物有環磷酰胺、鹽酸氮芥、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、長春新堿及噻替呱等。鹽酸氮芥從1949年即被用於治療腎病綜合征，目前仍是上述細胞毒藥物中療效最佳者。但由於其毒性大，目前已較少應用。環磷酰胺是從1963年才開始應用於腎病綜合征治療。因為其毒性較小又療效不錯，故目前臨床最常用。在治療腎髒病時，細胞毒藥物一般都與激素合用，唯激素禁忌時才單獨使用細胞毒藥物。下文擬將環磷酰胺、鹽酸氮芥、硫唑嘌呤及苯丁酸氮芥作一較詳細介紹。
225環磷酰胺的具體用法
常規療法劑量為每日2毫克/每公斤（千克）體重。實際應用時，成人常每日口服環磷酰胺100毫克（分兩次服），或隔日靜脈注射環磷酰胺200毫克，一直到累積量達6～8克後停藥。近年已開始提倡用環磷酰胺衝擊治療，即用大劑量環磷酰胺靜脈點滴。其具體應用方案目前並不統一，有如下幾種：每月靜脈點滴1次，每次1克；每兩周最後兩天靜脈點滴，頭天0.4克，次日0.6克；每周靜脈點滴兩次，每次0.4克。一般也用到累積量達6～8克。上述各方案孰優孰劣尚待觀察總結。環磷酰胺衝擊療法與常規療法比較，被認為療效較優，而不良反應較小，此觀點也仍待驗證。
226要注意環磷酰胺的不良反應
（1）骨髓抑製作用：能導致外周血白細胞減少，甚至血小板數下降，故用藥期間必須每周至少查外周血象2次，如果白細胞減少至4×109/Ｌ（4000/ｍｍ3）以下時，要及時停藥，積極預防感染，並在醫生指導下使用促白細胞生成藥物治療。目前最有效的生白細胞藥物為集落刺激因子，如生白能。
（2）肝髒損害：環磷酰胺具有肝毒性，能使血清轉氨酶增高，甚至出現黃疸，因此要每2周查一次肝功能，有肝損害時要停藥並服用保肝藥。
（3）出血性膀胱炎：環磷酰胺的代謝產物由腎髒排泄，對尿路和膀胱有刺激作用，能引起出血性膀胱炎，出現尿頻、尿急、尿痛及尿血。因此用環磷酰胺時要多飲水，保持足夠尿量，進行環磷酰胺衝擊治療時尤應如此。