黃帝先向歧伯提問:冬天應該出現如營的沉石脈,怎樣才算營呢?

岐伯回答說:冬天的脈,主應腎髒,而腎在五方(東西南北)中則屬北方,在五行(金木水火土)中屬水,而冬季則是萬物閉藏的季節,故脈氣來時而搏手,所以叫做營;與此相反的脈象,就是病脈。

黃帝又問:怎樣才算反常的脈象呢?

岐伯回答說:凡是其脈氣來時,如以指彈石一樣堅硬,叫做太過,主病在外,亦就是說主病不在人體內;凡是其脈去如數,叫做不及,主病在裏,亦就是說主病不在人體外。

黃帝又問:冬天太過與不及的脈象,其發病是怎樣的呢?

岐伯回答說:凡是人的腎脈太過,就會使人懶怠而肢體乏力,脊中疼痛,少氣不足以息,懶於說話;凡是心脈不及,則就會使人心中空虛,就如有饑餓的感覺,脊脅下清冷,脊骨疼痛,少腹脹滿,小便變為赤黃色。

以上所說的內容,來自《黃帝內經》“玉機真髒論篇第十九”。其原文為:

帝曰:善。冬脈如營,何如而營?岐伯曰:冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沉以搏,故日營。反此者病。

帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。帝曰:冬脈太過與不及,其病者皆何如?岐伯曰:大過則令人解□,脊脈痛而少氣不欲言;其不及則令人心懸如病饑,胗中清,脊中痛,少腹滿,小便變赤黃。帝曰:善。

五、脾脈在五行中屬土

東方屬木,春主肝;西方屬金,秋主肺;南方屬火,夏主心;北方屬水,冬主腎;中央屬土,長夏主脾。

黃帝與岐伯討論醫學的時候,談到了有關“五髒”中的脾,在“五行”(金木水火土)中屬土。

黃帝向岐伯問:一年四季或曰“四時”春、夏、秋、冬的脈象,其特征是:隨著季節變化的不同,人們的脈象可隨著發生正常和不正常的變化,為什麼唯獨未論及到“五髒”中的脾脈,究竟脾脈的情形又是怎樣的呢?

岐伯回答說:人體內“五髒”中的脾脈,在“五行”(金木水火土)中屬土,在“五方”(東西南北中)位於中央,它的功能作用是滋養心、腎、肝、肺四髒。

黃帝又問:那麼脾髒的正常與不正常可以見到嗎?

岐伯回答說:正常的脾脈不可能見到,而脾髒的病脈則是可以見到的。

黃帝又問:脾髒的病脈是怎樣的呢?

岐伯回答說:凡是脾脈來時如水之流動,這叫做太過,主病在外,亦就是說主病不是在人體內;凡是其脈銳而短,如鳥之喙,叫做不及,主病在裏,亦就是說,主病不是在人體外。

黃帝又問:“五髒”中的脾為孤髒,位居於中央屬土,以灌溉四旁,它的太過和不及都可以使人發生病變,為什麼呢?

岐伯回答說:“五髒”中的脾髒太過,就會使人發生四肢不能舉動,所以,脾脈不及則使人九竅不通,名曰為“重弦”。

黃帝聽了岐伯的回答,便恭敬地對岐伯說:好,通過您的講解,我已經懂得了診脈或曰摸脈的基本要領了,這個可以說亦是屬於天下比較重要的中醫學的道理了。

我認為與《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》等書所闡述的道理,都是一致的。

還有需要說明的是:神就是生化之理,不息之機;神的功用,則是按著一定的規律循環和運轉,是不可違反其自身規律。倘若違反其正常的規律而不能運轉,這就失掉了它的生機了。

以上所說的內容,來自《黃帝內經》“玉機真髒論篇第十九”。其原文為:

帝曰:四時之序,逆從之變異也,然脾脈獨何主?岐伯曰:脾脈者土也,孤髒以灌四旁者也。帝曰:然則脾善惡,可得見之乎?岐伯曰:善者不可得見,惡者可見。帝曰:惡者何如可見?岐伯曰:其來如水之流者,此謂大過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。帝曰:夫子言脾為孤髒,中央土以灌四旁,其太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人四肢不舉;其不及,則令人九竅不通,名曰重強。

帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脈之大要,天下至數。《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》,道在於一。神轉不回,回則不轉,乃失其機。至數之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每旦讀之,名曰玉機。