四、努力做好增收節支工作
在增收問題上，我們通過提高各醫療單位設備的使用率，對各單位萬元以上的醫療儀器設備進行了全麵的調查，了解開機天數和使用情況，充分發揮效能，從而更好地體現出兩個效益。為提高設備的使用率，我們注意抓了設備的完好率。在購置大型儀器設備時，通過進行科學論證，聘請有關專家發表意見，征求多方建議，力求使其充分發摔出應有的效能，杜絕盲目引進，避免造成閑置和浪費。北京友誼醫院1988年購入國產儀器設備325件，進口醫療儀器35件，目前已全部投人使用，緩解了臨床病人急需的困難。同時，由於這些設備得到充分的利用，為醫院創收做出貢獻，從而體現出明顯的經濟效益。北京同仁醫院在眼科技術設備的購置上，本著實用、耐用、低耗、高效等原則進行有選擇性的購置。
有關部門為能購置到經濟耐用的儀器設備，有時要選擇許多廠家，以多種同類產品相互比較，擇優選購。另外，各單位在積極組織合理創收當中，注意提髙醫療工作質量，為病人提供優質服務。為了緩解看病難、住院難的矛盾，我們還開展了掛牌門診、專科專台門診，以此來提高病患者對醫護人員的信任程度。北京第二傳染病醫院為向病患者提供優質服務，采取了檢查、治療、療養觀察一條龍的服務辦法。經過1988年一年的實踐，我們認為，合理組織創收，一定要腳踏實地從基礎做起，在講求社會效益的前提下，力爭提髙經濟效益，任何忽視質量，一味依靠增加醫療設備的做法都是錯誤的。在努力增收的基礎上，我們注意開展了節支工作，在各單位提倡艱苦奮鬥、勤儉辦院的精神。北京藥品檢驗所在全所上下開展了“八個一”的節約活動，從科室到個人都自覺地把節約工作看成一項重要工作。
許多單位通過技術革新和技術改造，使耗煤爐變為節煤爐，耗水大戶變為節水標兵，車輛消耗降到最低限度。根據衛生部、財政部的要求，從1989年起全麵實行新的醫院會計製度，改收付實現製為權責發生製，改收付記賬法為借貸記賬法。在全麵清產核資的基礎上，我們核定了各單位的周轉金，在這方麵，我們與市財政局通過密切聯係，相互配合，取得了很好的效果。為了切實抓好節支工作，各單位著手從能源、原材料、物品消耗等方麵，研究製定了節支的具體措施。本著能不開支的就不開支，能繼續使用的就不更新，能自己修理就不送出，能自己承擔的工程就不外請的原則，在很大程度上壓縮和節省了開支。通過增收節支工作的開展，1988年我局在完成定額收入的基礎上，增收8000萬元。
五、遇到的問題
物價上漲指數，經費包幹基數不能同步增長。自1988年物價開始調整後，各項費用均呈上升趨勢，導致各單位經費嚴重不足。1988年初實行經費包幹時，未能預測到物價上漲速度和幅度，簽訂的承包合同中又明文規定，-定二年不變。以致不能及時調整和提髙經費的補助，所以造成了單位資金緊缺，資金周轉十分困難的局麵，從而在一定程度上限製住了醫院發展的步子。
各項政策性補貼過多，財政又不能增加經費包幹基數。自1988年起，各單位先後支付了96號文件、4號文件、護士10%增資、副食總補貼、取暖補貼等政策性費用，這部分開支較大。由於實行了包幹辦法，又不能增加經費包幹基數，因此，這方麵的問題就顯得比較突出。
離退休人員數量的增加，形成了較重的經濟負擔。實行經費包幹後，各單位普遍反映，離退休開支的加大越來越形成單位經濟上的負擔。從近期看，由於經費緊張，離退休人員的工資及福利處於勉強維持狀態。從長遠看，離退休人員數量越來越多，而經費會越來越緊張，事無巨細都會反映到經濟這個問題上來，將會導致離退休人員的工資等費用停發或根本發不出來的局麵。
隨著事業發展，新成立的單位其費用沒考慮在原承包經費之內。致使開辦困難，經費沒有來源。
六、幾點建議
由於物價上漲指數島，希望財政在財力允許的情況下能考慮使經費包幹基數得到同步增長。
由於政策性補貼過多而形成的經費不足，希望財政在國家財力允許的條件下能給予增加包幹基數。
離退休人員費用是否可考慮不包死，以減少過多的負擔。
為加強調劑作用，是否可考慮給主管局一些借款，以解決資金周轉不足的困難。
以上是我們在實行經費包幹後的幾點體會，總的說來，在實行過程中，我們通過與市財政局的密切聯係，在工作上得到了市財政給予的很大支持和熱情的指導，使我局在很多問題上能夠較為圓滿地得到解決，借此機會，表示衷心感謝。