正文 第10章 飲食療法(2)(2 / 3)

(5)供給充足的蛋白質:蛋白質對胃酸有緩衝作用,可中和胃酸,供給充足的蛋白質是促進潰瘍愈合的重要因素之一。但蛋白質在胃內消化又可促進胃酸分泌,應供給足夠蛋白質以維持機體需要,每天每千克體重不應少於1克。應選用易消化的蛋白質食品,如牛奶、雞蛋、豆漿、豆腐、雞肉、魚肉和瘦肉等。並發潰瘍出血者,緩解期應提高蛋白質供給量,應按每日每千克體重1.5克供給;若有貧血,至少應按每日每千克體重1.5克供給。

(6)供給適量脂肪:脂肪不需嚴格限製,近年的生理學研究已證實,糖、蛋白質、脂肪三大營養素中,脂肪抑製胃酸的能力最強。適量脂肪對胃腸黏膜沒有刺激,但過高可促進膽囊收縮素分泌增加,抑製胃腸蠕動,使胃內食物不易進入十二指腸,引起胃脹痛,而且高脂飲食還易引起高脂血症和肥胖。潰瘍患者每日脂肪供給量以50~60克為宜,應選擇易消化吸收的乳酪狀脂肪,如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪和適量植物油。

(7)供給充足的糖類:既無刺激胃酸分泌作用,也不抑製胃酸分泌,是熱能充足的保證。可供給300~350克/天。選擇易消化食物,如稠粥、麵條、餛飩等。蔗糖不宜過多,因可使胃酸分泌增加,且易脹氣。

(8)供給充足的維生素:特別是維生素A、維生素B族和維生素C有促進潰瘍愈合的作用。美國進行了為期6年的調查研究表明,增加膳食中的胡蘿卜素,可能有預防十二指腸潰瘍的作用。每日食用較多的水果與蔬菜的人比少食用者發生潰瘍的概率降低33%,研究人員指出,潰瘍病的形成除幽門螺杆菌感染外,與腸道內環境因素也有關,建議常吃水果和蔬菜可預防潰瘍病。

(9)進食時要心情愉快,細嚼慢咽:以利於消化吸收和減少對消化道過強的機械性刺激。應照顧患者的飲食習慣,配製可口飯菜。供給細軟、粗纖維少的食物,應注意預防便秘。睡前加餐,對十二指腸尤為適宜,可減少饑餓性疼痛,有利於睡眠。

(10)適當控製一般調味品,尤其是食鹽的使用:由於潰瘍病患者鈉代謝減低,致使鈉瀦留,多餘的鈉可增加胃液的分泌。而胃液中鹽酸含量取決於血中濃度,這與飲食中食鹽攝入量有直接相關。一般認為應該是低鹽,每人每日食鹽攝人量以3~5克為宜。總之,食品不宜過酸、過甜或過鹹,要清淡爽口,不要油膩肥厚。

(11)宜選用細軟易消化的食物:適宜於潰瘍患者的飲食內容有,麵片、麵條、粥、小餛飩、豆漿、豆腐、乳類、蛋類、肉類和菜葉等,刺激性小而易消化,具有較高的緩衝酸的能力,並能夠充分中和胃酸。此外,潰瘍患者由於在膳食中減少了膳食纖維的供給,易產生便秘,所以飲食中可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁和洋粉等,以起潤腸通便作用。

(12)烹調方法:潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛;可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調方法,不宜用油煎、炸、爆炒、煙熏、醃臘、醋溜、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化,在胃內停留時間較長,增加胃腸負擔。

3.並發症飲食治療

(1)出血:表現為嘔血及黑便,除嘔血者外,一般不禁食。可給予冷米湯、冷牛奶等溫涼的流質食物,以中和胃酸,抑製胃饑餓性收縮,對止血有利。

(2)幽門梗阻:當食物通過幽門部受阻時,可發生惡心、嘔吐、疼痛等症狀。故在幽門梗阻初期經胃腸減壓治療後有所改善,或不完全梗阻可進清流質,凡有渣及牛奶等易產氣的流質均不可食。待梗阻緩解後可逐漸調整進食的質和量,完全梗阻應禁食。

(3)急性穿孔:急性穿孔是潰瘍病的嚴重並發症,此時均應禁食。關於消化性潰瘍的治療飲食,近年來有所改變。過去飲食中牛奶被用作潰瘍病飲食基本食物,每天量較多。近年來發現食用過多牛奶,刺激胃酸分泌作用大於中和胃酸的功能;同時有些人不能耐受牛奶,故主張適量用牛奶,無需長期多量地用牛奶。以前強調,潰瘍病要長期甚至終生食用無機械性及化學性刺激較溫和的飲食,目前飲食供給是,潰瘍活動期用少量多餐,選細軟易消化食物,病情穩定後每日3餐,可給予正常普食,保證各種營養素平衡。

八、潰瘍病分期的飲食治療

潰瘍病病情輕重不一,通常飲食治療可按病情輕重不同分為四個階段,即I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。根據中國人的飲食習慣,將潰瘍病分期的飲食治療方案分述如下:

1.潰瘍病I期的飲食原則及要求

(1)潰瘍病I期:飲食適用於潰瘍病急性發作或出血剛停止後。進食內容為流質飲食,此期的飲食為完全流體狀態或到口中即可溶化為流體的飲食。每口6~7餐,每天可飲牛奶2次,若對牛奶不習慣或不適應(如飲牛奶後有腹部脹氣)者,可用豆漿代替,或加米湯稀釋。其他餐次可給予豆漿、米湯、蛋羹、稀藕粉和豆腐腦等。通常牛奶和豆漿最好不加蔗糖,如加不宜超過5%,不宜過多,以防止胃酸分泌增加,並注意甜鹹相間。消化性潰瘍伴出血時應禁食。近年發現潰瘍患者飲用牛奶後有刺激胃酸分泌增加的作用,胃酸高的潰瘍患者,不易飲用牛奶。