6．極度擔心發胖，常采用過度運動、致吐、導瀉、服用食欲抑製藥或利尿劑、藏匿或拋棄食物的方法減輕體重。
7．有體象障礙自覺過胖，或部分軀體過胖。即使已明顯消瘦，仍認為並不瘦。
8．有性功能及性發育障礙。女性閉經，男性性敏感減退或陽萎：青春前期者，性心理和生理發育遲緩。
9．有下丘腦一垂體一性腺軸障礙。如黃體生成素周期變化缺如，氟美鬆抑製實驗呈脫抑製。可的鬆和生長激素水平升高。
10．嚴重者伴有營養不良、毛發呈脫發樣、水腫、低血壓、低體溫、心動過緩，甚至水、電解質和酸堿平衡紊亂。
11．可伴強迫性症狀及抑鬱情緒。
12．拒絕承認有病，不願配合診治。尤其是不承認體重過低和進食過少是病態，患者就診的原因常為閉經等繼發症狀。
13．多數患者社會、生活功能基本正常。
診斷和鑒別診斷診斷
1．進食量明顯低於常人。
2．節食致體重減輕，至少達到下述標準之一：①比原先體重減輕25％以上（減15％以上為可疑病例）。②比標準體重低25％以上（減15％以上為可疑）。
3．擔心發胖，且認為自己太胖。
4．如係女性患者，常有閉經。
5．厭食和體重減輕並非軀體疾病或其他精神疾病所致。鑒別診斷
1．排除可致厭食和體重減輕的軀體疾病，如慢性消耗性疾病、腸道吸收不良綜合征、腦腫瘤等。
2．排除原發性的精神疾病，如抑鬱症或精神分裂症等所致的厭食。
十九、急性闌尾炎的臨床表現、分型、診斷要點和認識
1．急性闌尾炎的臨床表現典型的急性闌尾炎腹痛開始時多在中上腹或臍周圍，為陣發性疼痛，逐漸加重，經數小時或10餘小時後，腹痛轉移至右下腹呈持續性疼痛。可出現惡心、嘔吐、食欲減退、便秘或腹瀉。急性單純性闌尾炎體溫可能正常或有輕度升高，急性化膿性或壞疽性闌尾炎體溫可在38～39℃左右，穿孔形成彌漫性腹膜炎後體溫可高達39～40℃左右。平時應避免飲食不節和食後劇烈運動，糾正便秘，預防腸道感染性疾病，及早治療腸道寄生蟲病。急性闌尾炎一經診斷，即應施行手術切除。急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、妊娠期和老年人的單純性闌尾炎可考慮采用非手術治療。闌尾炎發展到嚴重程度時，可出現“闌尾化膿”、“闌尾穿孔”、形成闌尾包塊或腹膜炎。常規治療分非手術療法和手術療法兩種。非手術療法主要適應於急性單純性闌尾炎早期、輕型非化膿性闌尾炎等，如中藥內服、中藥局部外敷、針刺、靜滴或肌注抗生素；凡急性闌尾炎臨床症狀嚴重者，有壞死、穿孔的危險，一般均考慮手術治療。60歲以上的闌尾炎列為老年人急性闌尾炎，由於老年機體反應性差，所以，症狀與體征往往不典型，也就是說體征雖輕，但病理改變較重，患者腹痛多不劇烈，痛點不固定，轉移性右下腹痛常不明顯，可穿孔率較青壯年高，病死率也比一般人高3～5倍，因此對老人威脅較大。
2．急性闌尾炎的分型急性闌尾炎臨床可分為4型：①急性單純性闌尾炎；②急性化膿性闌尾炎；③急性壞疽穿孔性闌尾炎；④闌尾周圍膿腫。
3．急性闌尾炎的診斷要點
（1）腹痛初起時上腹或臍周隱痛，逐漸加劇，數小時或10餘小時後轉移到右下腹，呈持續性。腹痛有時也起始於右下腹。腹痛程度一般與炎症成正比。腹痛突然減輕，但範圍擴大者，提示有闌尾穿孔。
（2）食欲減退、惡心、嘔吐。
（3）體溫升高但多不超過38℃，闌尾穿孔後有高熱並有全身中毒症狀。
（4）右下腹有固定壓痛點。炎症明顯時，伴右下腹局限性肌緊張及反跳痛。
（5）闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎時，全腹壓痛，全腹肌緊張，但仍以右下腹最明顯。
（6）闌尾穿孔形成局限性膿腫時，右下腹可捫及界限不清有觸痛的腫塊。
4．中醫對急性闌尾炎的認識本病相當於中醫學“腸癰”等範疇。其病是因飲食不節，寒溫不適，情誌不暢。勞累過度等原因，致使氣機不調，氣滯血瘀，濕阻熱望，濕熱蘊積，淤滯不散，熱盛內腐而成癰膿。臨床常見的證型有：
（1）胃腸熱盛型：症見低熱或午後發熱，口幹渴，服痛重。食欲不佳，便似，尿黃赤；濕熱重則可出現頭眩暈，熱而不揚，嘔吐較重，口渴不欲飲，腹脹痛，胸脘痞悶，便溏而不爽，尿黃濁，舌質紅，占黃膩，脈弦數或滑數。
（2）熱毒內蘊型：症見發熱微惡寒，口不渴，麵紅目赤，盾幹舌燥，嘔惡不能食，腹脹痛拒按，甚至腹硬如板狀，大便秘結，小便赤澀或痛，舌紅絳，苔黃燥或黃膩，脈洪數有力。
二十、慢性闌尾炎的臨床表現及診斷
慢性闌尾炎的臨床表現1、腹部疼痛：主要位於右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐、運動和長期站立後，誘發腹痛發生。病程中可能有急性闌尾炎的發作。2、胃腸道反應：患者常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便秘。3、腹部壓痛：壓痛是惟一的體征，主要位於右下腹部，一般範圍較小。位置恒定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。4、間接體征：各種特定的壓痛點如馬氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義。5、輔助檢查：胃腸鋇透和纖維結鏡檢查有一定幫助。回盲部鋇透如出現顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節狀、闌尾腔內的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。纖維結腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的黏膜的變化和活檢，尚可對闌尾腔進行造影，對鑒別診斷有一定意義。壓痛，這種壓痛經常存在，位置也較固定。X線鋇餐檢查可見闌尾不充盈或鋇劑排出緩慢，充盈的闌尾位置不易移動等。