四是新型農村合作醫療的管理能力薄弱。據了解，有的試點縣合作醫療經辦機構仍沒有完全解決好編製和人員問題，現有人員中相當一部分缺乏對醫療機構的管理知識和經驗。有的縣工作經費落實不力，靠借用有限的衛生事業費維持工作運轉，製約了試點工作的順利開展。
五是試點縣經辦機構管理手段落後。多數試點縣目前仍采用手工操作，不僅管理成本高，準確性差，而且監管困難，各種信息也不能及時反饋。
當然，一種新製度建立，在試點階段難免會出現一些不夠完善的地方。我們開展試點的目的就是要探索、積累經驗，不斷完善有關政策、措施，為全麵推行這一製度打好基礎。其中很重要的一點就是發現問題，解決問題。各地、各有關部門對此要有足夠的認識和思想準備，既不能操之過急，又要克服畏難情緒，要結合實際，采取有力措施，突破難點，切實解決試點中暴露出的問題，新擴大的試點縣（市）更應認真借鑒，少走彎路。
三、擴大試點工作的任務和要求
在全國新型農村合作醫療試點工作會議上，吳儀副總理多次強調，新型農村合作醫療試點要務求成功，不能失敗，否則會嚴重影響黨和政府在農民中的形象，會失去農民的信任，農民看病就醫的問題更難解決。黨中央、國務院關於建立新型農村合作醫療製度的總目標是到2010年基本覆蓋農村居民。前兩年的試點工作，主要是沉下心來紮紮實實地打好基礎，不斷調整和完善試點方案，積極鞏固試點成果，逐步擴大試點範圍，積累經驗，循序漸進，確保推廣工作取得成功。2005年甘肅省試點工作的主要任務是，認真貫徹落實《國務院轉發衛生部等部門關於進一步做好新型農村合作醫療試點工作指導意見》和《甘肅省人民政府關於進一步做好新型農村合作醫療試點工作的指導意見》精神，做好新增試點縣的啟動工作，集中精力解決好試點過程中發現的突出問題，合理調整試點工作方案，完善試點配套政策和措施，通過適當擴大試點範圍，把工作基礎夯得再實一些。為此，2005年擴大試點要重點抓好以下幾方麵的工作。
（一）進一步提高認識，加強領導，切實做好對農民的宣傳和引導工作
一是進一步加強領導。新型農村合作醫療製度的建立是一項複雜、艱巨的係統工程，試點工作的成敗關係到這項製度的建立與發展。各地、各有關部門要從維護廣大農民根本利益出發，因地製宜，分類指導，認真組織，精心運作，切實研究解決試點工作中遇到的具體問題。
試點市（州、地）、縣（市）要成立新型農村合作醫療領導機構、經辦機構、監督機構，經常檢查、指導試點工作，深入研究解決試點工作中遇到的問題，務求紮實推進試點工作，確保新型農村合作醫療持續健康運行。
二是做好對農民的宣傳和引導工作。新型農村合作醫療製度能否得到農民真正擁護，是這項製度不斷發展完善的基礎。各級政府要充分利用各種新聞媒體和群眾喜聞樂見的宣傳形式，向農民宣傳新型農村合作醫療製度的目的和意義，宣傳合作醫療的政策和做法，使廣大農民充分認識合作醫療的意義和作用，引導農民增強互助共濟意識，提高農民參加新型農村合作醫療的積極性和主動性。
三是認真完善管理與辦事機製。按照國務院辦公廳《關於做好2004年下半年新型農村合作醫療試點工作的通知》精神和省新型農村合作醫療部門聯席會議辦公室的要求，各試點縣（市）均已向省政府作出了鄭重承諾，在下一步試點工作中，要認真落實經辦機構的辦公場所、人員及工作經費，確保試點工作順利運行。同時應本著精簡、效能的原則，在行政、事業單位中調劑人員編製，工作經費要列入財政預算。要加強合作醫療管理的信息化建設。加強對管理人員和經辦人員的培訓，提高他們的政策水平、管理水平和計算機操作能力。
四是做好幹部培訓和宣傳教育工作。基層幹部以及縣、鄉、村衛生人員直接麵對廣大農民，他們對新型農村合作醫療政策的認識和理解，在很大程度上決定著政策能否正確貫徹落實，如果對有關政策理解不透或理解出現偏差，做起來就會五花八門，會誤導農民群眾，會給試點工作造成損失，從試點的情況看，認真培訓一支宣傳及管理隊伍顯得尤為重要。各地一定要重視和加強合作醫療相關人員的培訓工作，讓主管領導、基層幹部和衛生人員全麵理解新型農村合作醫療的有關政策，做好群眾工作，消除群眾的種種疑慮，引導他們自覺自願地參加合作醫療。
五是切實做好農民參合費用的繳存工作。在積極做好宣傳和引導工作的基礎上，收繳農民參合費用是當務之急，農民參合率高低是導致一個縣合作醫療製度承擔風險的關鍵。有的縣（市）很小，農業人口很少，若參合率低，風險就會增大。加之收費截止時間要與財政年度一致，難免出現時間緊、任務重，既要堅持農民自願原則，又要追求時間進度，這是一對矛盾，希望大家通過做深入細致的群眾工作，把握好一個度，即要在短時間內爭取更多的農民主動參合，又要堅決防止避免趕超進度出現過激做法。