心髒雜音是由於血流經過心腔並在血管裏流動時,通過心髒瓣膜、腱索及血管等震動形成的血流漩渦而造成的。因此,凡血液流速的變化,血流經過的地方發生結構的變化和功能發生改變時,均可以產生雜音。根據雜音產生的時間,心髒雜音可以分為收縮期和舒張期雜音兩種。

生理性雜音一般在胸骨左緣第三、四肋間或者在心尖部可聽到。雜間多在收縮期;雜音的強度為Ⅰ~Ⅱ級左右;雜音的音調短,有的為吹風吹的比較輕微,有的比較柔和,好像音樂聲一樣。當小兒臥位時,或者發熱、哭鬧、劇烈運動時,雜音的響度明顯增強;當小兒坐位或者安靜時,或熱退後雜音也就減弱了。

一般來說,在新生兒、早產兒和學齡期的兒童,這種生理性雜音比較多見,這與胎兒時期血液循環的通道在出生後部分沒有閉合及與青少年的生理發育有關。隨著年齡的增長,心髒雜音大多數逐漸減輕以至最後消失。

生理性雜音對心髒功能和兒童的健康均無妨礙,可以正常運動、學習和勞動,家長不必擔心。

小兒的心髒有毛病的臨床表現

1歲的小兒心髒有毛病常常是先天性的比較多。在先天性心髒病中主要分兩型,一種類型是無紫紺型的,另一種則是紫紺型的。要判斷小兒患的是紫紺型還是無紫紺型心髒病,首先要看小兒的皮膚、指甲和口唇是否有紫紺。還有一種輕度紫紺的患兒,隻有在哭鬧時紫紺才會出現,因此觀察紫紺時要仔細。若患兒有紫紺,加上平日呼吸比較快,有時喘,有的孩子經常在走一段路之後要蹲下來休息一下,然後再起立行走,我們稱之為“蹲踞位”。這是由於缺氧造成的。有了這些症狀可以診斷為紫紺型先天性心髒病。紫紺型的先天性心髒病有很多種,如法魯四聯症、單心室等。因此要確定是何種的紫紺型心髒病,就需要到醫院進行詳細的檢查,以便決定治療的方案。紫紺型的先天性心髒病畸形比較複雜,多數均需手術矯治。

對於無紫紺型的先天性心髒病患兒,有的平日經常感冒、咳嗽、出汗多、麵色蒼白、喂養困難,進而消瘦或體重不增;嚴重者體力不足,活動範圍小,不願多活動,因活動多後有氣喘。醫生檢查時可以發現心髒有雜音。無紫紺型的先天性心髒病常見的有動脈導管未閉、房間隔缺損和室間隔缺損等。對於小的動脈導管未聞或缺損,有的小兒有自愈的可能。但對於大的動脈導管未閉和缺損,就需要手術修補了。

後天性心髒病常常是感冒以後的風濕性心髒病或病毒性心肌炎。小兒可以表現多汗、麵色蒼白、呼吸急促,有的小兒不能平臥。摸摸脈搏可以發現脈搏跳動忽快忽慢、忽強忽弱,心律不規則。這時需到醫院做詳細的檢查,重的則必須住院治療。

因此,當你的孩子平日健康正常,而突然出現麵色蒼白、出汗多、煩躁、呼吸快、氣喘、厭食、惡心或嘔吐、較平日不愛動,麵部輕度水腫,會說話的孩子有時訴腹痛、胸悶時,需及時送醫院檢查,以確定心髒是否有毛病。

心電圖檢查

當小兒心髒有病,家長帶孩子到醫院檢查時,醫生首先要讓小兒做心電圖。那麼,心電圖能解決什麼問題呢?

心電圖是檢查心髒是否有病的方法之一。它比較簡單,容易操作,而且對人體無創傷。小兒做心電圖檢查有以下作用:

1.心電圖可以檢查小兒的心律失常及心律失常的性質如何,更確切地說,病變是發生在心髒傳導係統的哪個部位。

2.可以檢查小兒的心髒是否擴大,是左心大還是右心大,是左心室大還是右心室大。根據心髒擴大的程度,醫生可以估計心髒病的嚴重程度,以便采取相應的治療措施。

3.可以了解心肌是否有病。心肌炎、心肌梗死均可以在心電圖上表現出來。

4.可以了解電解質紊亂情況。人體內有許多必需的電解質,如鉀、鈉、鎂、鈣等,這些電解質調節著人體的功能。如果血鈉低,人體就會發生水腫,甚至可以抽風。在沒有條件做血液電解質檢查的情況下,心電圖可以了解高鉀、低鉀、高鎂、低鎂等情況。

5.可以了解藥物是否有效。有些抗心律失常的藥物需要在心電圖的監護下使用。有些藥物,如洋地黃中毒時,可以在心電圖上反映出來。

6.當患兒病情危重時,心電圖可以監測心髒的變化,特別是心律的變化,以便發現問題,隨時進行搶救治療。

7.有些病人有三度房室傳導阻滯,也就是說心髒的跳動很慢,需要安裝心髒起搏器,安裝後也需要經常用心電圖來監測。

小心患佝僂病的特征

俗稱的“軟骨病”,醫學上稱之為維生素D缺乏性佝僂病。它是小兒在嬰幼兒時期最常見的慢性營養不良性疾病。這種病由於缺乏維生素D,使體內的鈣、磷代謝失調,鈣鹽不能正常地沉積在骨骼的生長部分,而致骨骼發生病變。