六、其他因素的治療與幹預偏癱發生
1.戒煙與限製酒量
對吸煙者要做細致的思想工作，宣傳戒煙的益處與大量吸煙的害處，使他們自覺而主動地戒煙。對大量酗酒者亦是如此。但注意並宣傳少量飲酒對心、腦及其它髒器血液循環是有益無害的。（每人每日飲用50g或小於50g）。
2.勞逸結合
對Ａ型性格，應激狀態者要說服患者注意腦力勞動與運動、娛樂相結合，做到有節奏的工作、學習與娛樂，注意性格修煉，防止急躁情緒出現，避免激動。
3.降血脂治療
凡空腹時血中膽固醇、甘油三脂超過我國目前診斷高脂血症下列數據者即可診斷為高脂血症。
膽固醇＜40歲 4.14mmol／L（160mg／dl）
＞40歲 5.7mmol／L（220mg／dl）
甘油三脂＜40歲1.25mmol／L（110mg／dl）
＞40歲1.8mmol／L（160mg／dl）
凡超過上述標準者應視為高脂血症。應注意選用下列藥物：
（1）絞股藍總甙片：該藥以天然中草藥絞股藍為原料，提取的絞股藍總甙精製而成。本品含有多種人參皂甙和絞股藍皂甙，具有調節脂肪代謝，阻滯脂質在血管壁沉積，增加體液免疫和細胞免疫機能及抑製腫瘤細胞生長、延緩衰老等功能。同時具有顯著的降低血清膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的作用。總有效率達94%。對有心悸、氣短、胸悶、肢麻、眩暈、頭痛、健忘、耳鳴、自汗、乏力等心脾氣虛、痰阻血瘀者有顯著的治療作用。有養心、健脾、益氣、和血、除痰、化瘀之功能。對肝癌、胃癌亦有一定療效。無毒副作用。
口服，每次3片（60mg）每日3次。
（2）特調脂片：特調脂片為瑞士美化藥廠出品的新一代脂質調整劑，其主要成份為羥乙茶堿安妥明，主要適應於高血脂蛋白症及由此而引起的各種疾病，如動脈硬化，冠狀動脈硬化性心髒病，動脈硬化性腦血管阻塞等。該藥屬去脂乙脂酸的衍生物，在降低血脂藥物中有它獨特的療效。特別對降低血清中的甘油三脂和膽固醇的含量有顯著療效。
禁忌證：伴有糖尿病、甲狀腺疾病、腎功能不全、胰腺炎、肝硬化、繼發性血脂增高禁用。心肌梗塞及孕婦禁用。
用法：每次250mg（1粒）每日2～3次。
（3）腦脈通：該藥為我國首創的提高高密度脂蛋白，降低甘油三脂的新藥。有預防治療動脈粥樣硬化發生與發展的作用。經臨床應用證實，該藥在提高高密度脂蛋白總有效率為90.48%，降甘油三脂總有效率達92.08%，具有抑製血小板聚集的作用。對預防腦血管阻塞性偏癱的發生有重要的臨床價值。尤其中老年人長期服用對防治腦動脈硬化及腦缺血性、阻塞性偏癱大有益處。
用法：口服每次0.9克，每日3次。無毒副作用。
（4）維生素類：①維生素Ｂ6：有促進不飽和鍵的增加，通過參與脂肪代謝中的亞油酸轉變為花生四烯酸過程而降低膽固醇。每次50mg，每日3次，口服。②維生素Ｃ：有加強肝髒排除膽固醇的功能。每次0.3g，每日3次。③維生素Ｅ：該藥在體內有抗脂質過氧化，保護和升高前列環素，從而達到舒張血管抑製血小板聚集，改善脂質代謝的作用。實驗證明，維生素Ｅ能使聚集在動脈血管壁內膜細胞的血小板解離，防止動脈內膜細胞損傷，具有降低血漿總膽固醇使高密度脂蛋白升高的作用。因此，老年人補充適量維生素對預防和治療動脈粥樣硬化發生與發展是頗有益處的。每次口服100mg，每日3次。無毒副作用。
（5）穀維素：穀維素是阿魏酸和三萜烯醇等的結合物，臨床上常用於調節植物神經功能，減輕內分泌紊亂，改善精神神經失調。近年來用於治療高脂血症，收到較好療效。其降膽固醇的效果與傳統降脂藥物煙酸肌醇酯相當，而降甘油三脂的效果明顯高於煙酸肌醇酯。此藥療程短無副作用，並有防止動脈粥樣硬化發生與發展的作用。穀維素中的三萜烯醇可抑製腸道對膽固醇的吸收，而阿魏酸則可抑製過氧化脂質增高，調節脂質代謝。穀維素有抑製血小板聚集的作用。因對肝、腎無損害，因此特別適用高脂血症伴有肝、腎功能不全的病人。用法：每次100mg，每日3次，2周為一療程。降膽固醇總有效率為73%。對甘油三脂中、重增高者效果最佳，有效率分別達到80%和97%，對輕度甘油三脂升高者效果較差。
（6）甲硝唑：甲硝唑具有降低膽固醇、甘油三脂的治療作用。其降血脂的機製可能與硝基還原作用有關。在膽固醇合成過程中，β甲基β羥戊二酰輔酶Ａ生成甲羥戊酸，這一環節需甲基羥戊二酰輔酶Ａ還原酶作催化劑。而甲硝唑的硝基使甲基羥戊二酰輔酶Ａ還原酶含量降低，從而使膽固醇合成速度減慢。服藥一周後血膽固醇、甘油三脂均有顯著降低。用法：第一周口服每次0.6g，每日3次，飯後服用。第二周口服每次0.4g，每日3次，飯後服用。一般需連服3～4周即可。亦可給予靜脈點滴，每次給0.5%甲硝唑250ml～500ml靜脈點滴，每日1次。部分病人用藥後可有惡心、嘔吐等消化道反應，停藥後即消失。
（7）力平脂：能有效而迅速地改善因代謝平衡失調而致的高膽固醇血症。通過抑製膽固醇合成的主要催化酶，而減少膽固醇在細胞內合成，增加細胞β脂蛋白受體之數量。增加β脂蛋白由血液循環納入肝髒細胞的過程，使膽固醇代謝加快，從而達到緩解心、腦動脈硬化的作用。
臨床對降低高膽固醇血症，混合高脂血症有顯著療效，並有改善脂蛋白及載脂蛋白紊亂的作用。
用法：力平脂300mg（膠囊每粒）每日1次，睡前服用。
禁忌：妊娠期、哺乳期及嚴重肝、腎疾病者禁用。與抗凝血劑同用時應注意減少抗凝劑用量。
4.補充微量元素治療
60歲以上的老人易造成微量元素吸收及代謝障礙。當缺鉻時，膽固醇合成過多，會造成高脂血症，導致動脈硬化，從而導致腦血管性偏癱的發生。為此，主張多食用含鉻量高的食物，如小麥、低檔麵粉、皮粉等。銅缺乏也會使血膽固醇和血甘油三脂含量增高。一般成年人每天從食物中應攝取2mg的銅，才能保障肌體代謝的需要。因此，老年人要多食用一些富含銅的食物。如牡蠣、核桃、高粱米、菠菜、海蜇、海參等。必要時給予藥物治療。如施爾康1粒，每日3次口服。亦可選用含鋅、銅較多的中草藥。如全蠍、蜈蚣、地龍、土元等動物類破血化瘀通絡藥。
［附一］顱骨鑽孔和腦室穿刺技術操作大量腦出血偏癱伴昏迷的病人經藥物脫水降顱壓處理不見好轉，且血腫量大，意識障礙嚴重，危重腦疝者采取顱骨鑽孔抽血或腦室穿刺引流可使病人重新獲得新生。
（一）顱骨鑽孔抽血治療臨床主要適用於腦葉出血、殼核出血、丘腦或小腦出血。適用於高齡，病情危重，伴有糖尿病不能耐受開顱手術者。經藥物降顱壓治療不滿意或病情穩定後又有惡化或血腫量大，伴危重腦疝或意識障礙嚴重者，采取顱骨鑽孔抽吸血腫與神經內科治療相結合，可給病人帶來生存的希望。
顱骨鑽孔前準備：取仰臥位或側臥位，出血側頭向上，剃頭後以ＣＴ掃描最大的血腫影像層麵為準（距基底線高度）再與基底線做以平行線，其穿刺的高度即在此線上的血腫中心距顱板最近距離處。用ＣＴ片中的標準尺測量前額正中點到穿刺點距離的厘米數即可定出頭皮上的穿刺點，然後再以血腫的中心與投影上的距離來確定穿刺深度。剃光的全頭用3%龍膽紫液標記，碘酒、酒精皮膚常規消毒，鋪有孔無菌巾，局部用2%普魯卡因 2～5ml浸潤麻醉。