顱骨鑽孔操作方法：用顱骨鑽直接鑽孔，若用手搖鑽時需將皮膚切開再鑽通顱骨內外板，若能暴露硬腦膜最好將硬腦膜切開，按計測的穿刺深度插入穿刺針，刺入血腫腔內，穿刺以旋轉的方法由淺入深，拔出針芯即可見陳舊性黑色血液流出。如無血流出，可用10毫升注射器抽吸，如仍無血液抽出可邊退針邊抽吸的方法直到抽出陳舊性血液為止。然後再用止血鉗緊貼頭皮固定穿刺針，以自然抽吸方法抽出積血，如血腫凝塊不易抽出可反複注入生理鹽水衝洗、抽吸，並將尿激酶1萬～3萬單位溶於1～3ml的生理鹽水中，然後注入血腫腔內。並將一根矽膠管或細導尿管保留於血腫腔內引流。待24小時內引流液不多基本澄清，經重複用尿激酶衝洗後液內無破碎的血凝塊，生命體征平穩，ＣＴ掃描提示血腫塊顯著縮小即可拔管。
（二）腦室穿刺引流治療腦室穿刺引流術主要適用於腦室原發性出血，蛛網膜下腔出血、腦室積血，如單純腦室內出血，腦內血腫大於60ml的繼發性腦室出血。多在行血腫穿刺後行腦室穿刺或術後減壓引流。通過腦室穿刺引流能使威脅生命的急性高顱壓得到緩解，減輕了腦水腫，防止誘發腦疝及腦幹繼發性損害。
腦室穿刺前準備：取仰臥位，剃光全頭，除緊急情況外應禁食6小時，一般選用額角穿刺引流，穿刺點為矢狀麵中線發際後1.5cm，旁開2.5cm，行常規消毒，鋪有孔無菌巾，用2%普魯卡因局麻。
腦室穿刺引流方法：用槍式手搖骨鑽鑽通顱骨內外板，將備好的塑料導尿管插入鑽孔，並保留於腦室內。穿刺時針尖方向指向雙側外耳道連線，一般深達4.5～6cm即進入腦室前角，可見有含血腦脊液流出。給予患側腦室引流，若行雙側腦室引流時，應先做患側然後再行對側引流。在持續引流時，引流管應高出腦室水平15～20cm，以維持正常顱壓，防止過高影響流出或過低造成低顱壓綜合征，誘發腦室出血。引流時間以病情、顱壓及腦脊液顏色而定，引流管可保留數天待病情明顯好轉，顱內壓接近正常，腦脊液顏色變淡時即可拔管。在整個腦室引流過程中應注意無菌操作，並常規應用抗生素預防感染。
［附二］偏癱的中醫護理
（中風病急症護理規範）腦血管性偏癱，中醫習稱中風半身不遂，發病早期，常有神誌昏蒙，半身不遂，偏身麻木，痰涎壅盛，言語蹇澀，或無意識障礙而突然發生口眼歪斜，半身不遂等。具有發病突然，病情重，病死率與致殘率高的特點，故加強護理是降低死亡率，減少後遺症的重要環節。在做好一般護理的基礎上，要特別重視臨床的“辨證施護”。
（一）一般護理
1.臥床時間的安排
中髒腑者應臥床休息3～4周左右，中經絡者1周左右。
病情穩定後，即可輔助病人被動治療，而後逐漸增加活動量。中髒腑者頭部可稍墊高，翻身時要特別注意減少頭顱的活動。有痰涎壅盛，頻繁嘔吐者應取側臥位。昏迷或抽搐發作及有精神症狀者，應加床檔防止墜床。
2.病情的觀察
中髒腑昏迷者應建立特護記錄，及時準確的觀察病情變化，重點觀察昏迷深淺及瞳孔大小的變化。注意呼吸頻率、節律及形式和脈象、血壓的變化。若舒張血壓低於16.0／10.7ｋPa或收縮血壓高於26.7／16.0ｋPa應及時報告主管醫生。觀察時應注意有汗無汗、汗液性質、嘔吐物性狀及二便情況。若體溫超過39℃以上，可行物理降溫。應警惕抽搐、呃逆、嘔血等病症的發生。在及時彙報醫生的同時做好各種搶救藥品、器械的準備。
3.鼻飼
昏迷病人，病情平穩後，可插鼻飼管並保持鼻飼管通暢。
4.控製呼吸道感染
保持呼吸通暢及預防肺部感染，要求做到：
（1）若呼吸急促，麵色青紫或抽搐等，應吸氧。
（2）痰液阻塞氣道應及時吸出，若痰液粘稠，可鼻飼竹瀝水，以清化痰熱，並輔以超聲霧化吸入。
（3）要注意保暖，在翻身換尿布時，勿使冷風直接吹入，避免外邪襲肺。
（4）宜側臥，以利痰液和嘔吐物順口角流出，便於氣血通暢，疏通督脈經，防止肺部感染。
（5）勤翻身拍背以利排痰，同時也有助於疏通氣血，加速恢複肺的宣發肅降功能，並施手法作背部推拿，以疏通督脈經。
（6）配合針刺廉泉，豐隆、內關等穴以理肺、健脾、豁痰。
5.口腔護理
中風病人由於痰熱積滯，阻塞中焦，加之不能由口進食，口腔汙穢腐臭，可用複方佩蘭漱口液（見301頁附1）清潔口腔2～3次／日。
6.皮膚護理
預防褥瘡的發生，要求做到：
（1）床鋪平軟，床單幹燥無皺褶。
（2）皮膚保持清潔幹燥，尿失禁者，尿後用溫水擦洗背部及臀部。
（3）每2～4小時翻身1次，並上下午各用複元通絡擦劑（見301頁附2）按摩受壓骨突部1次，若受壓皮膚瘀血發紅，除按摩外，可用熱水袋熱敷，以改善局部氣血循環。如果皮膚破潰形成褥瘡，可用土黃連膏（見301頁附3）外敷創麵。
7.尿瀦留的治療護理
尿瀦留者可用針刺中極、氣海、三陰交、水道、水泉、水分、腎俞、腰陽關等穴，交替針刺，並加灸氣海、關元、足三裏等。尿失禁者，勤換尿布，保持會陰部清潔，防止濕熱淋的發生。
8.眼的護理
眼不能閉合者可用石菖蒲液（見302頁附4）或生理鹽水紗布敷蓋眼部，以免角膜幹燥而易損傷。
9.情誌護理
觀察病人的情緒，若發現病人有煩躁，憤怒時要進行疏導、勸慰、保持情緒穩定。切忌暴急大怒和鬱悶不樂，也可收聽音樂，但以柔和，歡快之曲為宜，少聽亢奮緊張之曲。
10.注射注意事項
注射盡可能在健側進行。以免藥物吸收不良而影響療效。
11.肢體鍛煉
病情穩定後，應鼓勵和協助患者進行肢體功能鍛煉和語言功能訓練。患肢肌力0～Ⅱ°者，協助進行被動活動，從指（趾）關節到肩（髖）關節逐一進行活動。肢體肌力夠Ⅲ°者，協助主動鍛煉，從床上到床下，從室內到室外逐步加大運動量。語言功能應以唇音→舌齒音→卷舌音→繞口令。總之，功能鍛煉要做到早、勤、循序漸進、持之以恒。
（二）辨證護理
1.中經絡的辨證護理
中風中經絡患者是以半身不遂，口舌歪斜、偏身麻木、舌強，言蹇或不語為主要臨床表現。
護理原則：預防並發症的發生，促進語言和肢體功能恢複。
（1）肝陽暴亢、風火上擾證：除見半身不遂主症外兼見眩暈頭痛，麵紅耳赤，口苦咽幹、心煩易怒，尿赤便幹等症。舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力，其辨證護理要求：①保持病房安靜，嚴格限製探視，避免噪音和暴怒、抑鬱、保持情緒穩定。②入睡困難，輾轉反側，煩躁不安者，可用味交泰散（見302頁附5）膠囊2～3粒睡前服下或睡前按摩湧泉穴100次。③飲食宜清淡甘寒為主，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、桔、梨、忌羊肉、雞肉、狗肉、鰱魚、韭菜、大蒜、蔥等辛香走竄之品。
（2）風痰瘀血，痹阻脈絡證：除見半身不遂主症外，兼見眩暈、舌質暗淡、苔薄白或白膩，脈弦滑等主要臨床表現，其辨證護理要求：①眩暈重者，囑患者安靜臥床休息，防止摔倒。②3天以內密切觀察病情的轉化。若舌質不紅，無眩暈頭痛、病情平穩，可以進行功能鍛煉。如果舌苔變黃厚膩、口臭、便秘、脈弦滑而大，說明已轉化為痰熱腑實證，即彙報醫生。③飲食宜黑大豆、藕、香菇、桃梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等。