5.平補平瀉手法
平補平瀉多適宜不盛不衰，虛實證象不明顯的疾病或虛實混雜的證候，以取相關經絡穴位，用平補平瀉的手法，促進陰陽、表裏、寒熱、虛實的相對平衡，是臨床常用的一種針刺手法。
（三）偏癱的補瀉適應證
就腦血管性偏癱而言，補法多用於偏癱肢體的寒涼不溫、怕冷喜熱、顏麵蒼白或暗淡，渴喜熱飲、聲音低微、大便溏泄、小便清長。脈沉細微弱、舌質淡、舌苔白。臨床適用於弛緩性偏癱（軟癱）的治療。取穴常以足三裏、太溪、膈俞等穴。在針刺補法的同時可與艾灸並舉。使補得效果更好，能達到血管舒張的作用。
瀉法：多用於偏癱伴麵目紅赤，聲音紅亮、口渴喜涼、癱肢燒灼、大便秘結、小便短赤、發燒不退，脈大滑數，舌質紅、舌苔黃膩而幹燥，臨床適用於痙攣性偏癱（硬癱）的治療。取穴以大椎、曲池、太溪、三陰交、合穀等為主。非與艾灸同用。涼瀉手法有使血管收縮、皮膚溫度下降的作用。
（四）偏癱補瀉原則
針刺補瀉是通過醫者的手法技巧，起到控製、調整針刺感覺，激發機體代謝，由不平衡轉為平衡的一種針刺治療手法，總的治療原則是：虛則補之、盛則瀉之、寒則熱之（補法+艾灸）、熱則疾之（快刺疾出瀉法，非艾灸）。
（五）偏癱的主證組穴與針法
1.肩部運動障礙
主證：肩關節抬舉困難，肩臂、肩胛疼痛，肩不能外展內收，肩前後活動困難，或呈上肢完全偏癱狀態。
組穴：肩透極泉、肩、肩井、肩貞、條口、秉風、天宗、肩前、肩後、天鼎
針法：臨證加減，每日1次，8天為1療程，間隔休息3天，以肩部周圍穴位為主，采用撚轉提插法，中等刺激，留針20～30分鍾，虛寒、軟癱者用補法、熱盛者用瀉法，可與艾灸並舉、灸畢拔針，隨即按摩運動肩關節及其周圍部位。
2.肘部運動障礙
主證：肘部疼痛、攣縮不伸、前臂不舉、小臂不能內外旋，小臂不伸不屈。
組穴：大椎、尺澤、肘、曲澤、曲池透少海、手三裏、天井、四瀆、外關。
針法：臨證加減，每日1次，8天為1療程；用提插撚轉術、中等刺激，以肘部及周圍穴位為主。寒虛及癱肢發涼者補之。熱盛癱肢燒灼感者用瀉法，每針30分鍾可與艾灸並舉，灸畢拔針，拔針後隨即按摩運動肘部關節及周圍部位。
3.腕部運動障礙
主證：手腕不伸、背屈困難，手指屈曲不伸、疼痛麻木、腕下垂、手指伸展困難。
組穴：臂、陽池、肩、外關、手三裏、陽穀、陽溪、太陵、太淵、合穀、魚際、外關、養老、魚際勞宮。
針法：臨證加減，每日1次，8天為1療程，手臂發涼用熱補法，手臂燒灼用涼瀉法。針刺重點以腕部及其周圍穴位為主，可與艾灸並舉，灸畢拔針後隨即按摩運動腕指部。
4.手指運動障礙
主證：手指手掌呈伸直狀、開而不握，手腕呈半伸半屈狀，多同時伴一側肢體偏癱。
組穴：合穀、勞宮、後溪、內關、臂中、曲澤、四縫、八邪、肩、天泉、俠白。
針法：臨證加減或交替針刺，中強刺激、留針20分鍾，重點針刺手臂內側、手三陰經經絡穴為主。寒虛、軟癱者用熱補法，熱盛硬癱者伴癱肢燒灼者用瀉法，可與艾灸並舉，灸畢拔針隨即運動按摩掌指部，即按摩運動治療。
5.上肢完全偏癱
主證：一側上肢全癱，給予痛癢刺激後毫無動作。早期為軟癱，中期轉為硬癱，手部紅暗腫脹，上肢各關節疼痛拒動。
組穴：天鼎、秉風、肩、曲池、曲澤、臂、手三裏、外關、合穀、大陵、陽池、曲澤、八邪、胸椎1～3椎體間隙。
針法：臨證加減或交替針刺，每日1次，8天為1療程，寒虛者行熱補法，熱盛者行涼瀉法。可與艾灸並舉，灸畢拔針，隨即按摩運動癱側上肢2～3遍。
6.臂軟不舉
主證：上肢無力，手臂不能上舉或用力後隻能上舉胸前或下頜處，上肢癱重於下肢癱。
組穴：大椎、肩、肩、肩中俞、秉風、天宗、臂、肘、手三裏。
針法：臨證加減，每日1次，8天為1療程，留針30分鍾，虛寒軟癱者行熱補手法，盛熱硬癱者行涼瀉手法。重點針刺肩胛區穴位和肩部周圍穴位。可同時與艾灸並舉，灸畢拔針，隨即按摩肩部及其周圍。
7.臂硬難收
主證：癱上肢僵硬發挺，手臂內旋直伸、外展困難，亦不能內收。
組穴：大椎、極泉、肩前、肩後、胸鄉、天溪、靈道、通裏、陰郤、三陽絡、曲池透少海。
針法：臨證加減或交替針刺，每日1次，8天為1療程，一般用提插撚轉涼瀉法，以肩、肘、腕及周圍穴位為主。留針30分鍾，亦可與艾灸並舉，灸畢拔針，給予按摩運動。
8.肩胛下墜
主證：肩胛沉墜，如石按壓，患肩明顯低於健側肩，肩胛上舉困難，手臂呈下垂前內位，活動受限，多數為不全癱瘓。
組穴：曲桓、秉風、天宗、肩井、肩外俞、肩、肩、臂、手五裏、肘、雲門。
針法：臨證加減，每日1次、8天為1療程或交替針刺，重點以肩胛區穴位為主，宜淺不宜深，中等刺激。寒虛軟癱者行熱補法，熱盛硬癱者用瀉法，留針30分鍾，可與艾灸並舉，灸畢拔針按摩肩胛部。
9.患側上肢寒涼
主證：癱側上肢寒涼、皮膚不溫、怕冷喜溫、部分病人伴有上肢腫脹，關節活動受限。
組穴：大椎、肩、肩、天宗、臂、肘、四瀆、外關、三陽絡、郤門、曲池、勞宮、陽陵泉、合穀。
針法：每日1次，8天為1療程，針曲池、合穀、大椎、陽陵泉、行熱補手法，可與艾灸並舉，灸畢拔針。隨即按摩。
10.肘伸不屈
主證：肘關節軟弱無力，小臂不能屈曲，大臂不能上舉。
組穴：大椎、尺澤、曲澤、少海、曲池、手三裏、天府、俠白、臂中、內關、大陵、太淵。
針法：臨證加減，頸部穴位取撚轉術，餘穴施提插術，中等刺激，留針30分鍾，寒虛軟癱者用補法，熱盛硬癱者用瀉法。重點針刺肘關節以下手三陰經穴為主。可與艾灸並舉，灸畢拔針，做屈肘關節運動。
11.肘屈不伸
主證：肘關節僵硬、屈曲、小臂不能伸直，見於久癱不愈或不完全癱瘓者。大臂不能舉起。
組穴：大椎、天井、肩、會、四瀆、外關、三陽絡、曲池透少海、陽池、肘尖、合穀。
針法：臨證加減或交替針刺，每日1次，8天為1療程，寒虛軟癱者用熱補手法，熱盛或硬癱者用涼瀉法，留針30分鍾，亦可與艾灸並舉，灸畢拔針，隨即按摩做伸曲肘關節運動治療。
12.指伸不屈
主證：五指呈伸展狀，不能做屈曲動作，手指軟或硬，或有的手指能屈，有的手指不能屈，常與手掌不握同在。
組穴：合穀、魚際、大陵、神門、太淵、內關、臂中、肩、天泉、曲澤。
針法：臨證加減或交替針刺，每日1次，8天為1療程，寒虛軟癱者用補法，熱盛硬癱者用瀉法，重刺手掌手腕裏側穴位為主，與艾灸並舉，留針30分鍾，灸畢拔針，隨即按摩做屈指動作。
13.指屈不伸
主證：呈半握拳狀，手指或軟或硬，屈指不伸，呈弛緩性或拘攣性癱瘓，常同時與肘關節屈曲不伸共存。
組穴：肩、陽溪、陽池、外關、養老、四瀆、四縫、八邪、曲池、手三裏、天井。
針法：每日1次，8天為1療程，寒虛軟癱者用補法，熱盛硬癱者用瀉法，留針30分鍾，與艾灸並舉，灸畢拔針，隨即做捋指、伸指、搖指運動。
14.拇指不伸屈
主證：拇指不能屈曲，不能做上下左右活動，手掌手腕活動受限。
組穴：魚際、太淵、內關橈（內關旁開1.5公分）、臂中。
針法：每日1次，8天為1療程，用提插撚轉術，虛寒軟癱者用補法，熱盛硬癱者用瀉法，留針10～20分鍾，與艾灸並舉。灸畢拔針，給予搖指、捋指運動。
15.拇指不伸
主證：拇指屈曲不伸、左右活動受限，對指不能。
組穴：孔最、陽溪、列缺、偏曆、溫溜、手三裏、外關、曲池、陽池。
針法：臨證加減，或交替針刺，每日1次，8天為1療程，寒虛軟癱者用補法，盛熱硬癱者用瀉法。留針20～30分鍾，與艾灸並舉，灸畢拔針，隨即給予搖指、捋指運動以增療效。
16.手腫難握
主證：手指手掌腫脹、難握難伸，手腕無力、腫脹，常發生在不完全性偏癱階段。
組穴：曲池、溫溜、手三裏、外關、養老、陽池、陽溪、陽穀、合穀、勞宮、魚際、通裏、八邪。