一、偏癱的中草藥辨證施治
（一）中髒腑治療原則
1.風火上擾清竅證
治則：清熱熄風，開竅醒神。
方藥：天麻10g、鉤藤20g 、生石決明30g、黃芩10g、山梔10g、天竺黃10g、川牛膝10g、丹皮12g、生大黃6g（後下）。
用法：每日1劑，加水800ml煎至200ml，早晚分兩次溫服。
2.痰濕蒙塞心神證
治則：溫陽化痰，醒神開竅
方藥：製半夏10g、陳皮6g、枳實10g、膽南星6g、菖蒲10g、竹茹10g、茯苓塊20g、遠誌10g、生薑3片。
用法：每日1劑，加水800ml煎至200ml，早晚分兩次溫服。
3.痰熱內閉心竅證
治則：清熱化痰、醒神開竅。
方藥：羚羊角粉1g（分衝），珍珠粉0.6g（分衝），鉤藤10g、半夏6g、天竺黃10g、菖蒲10g、遠誌10g、夏枯草10g、丹皮10g。
用法：每日1劑，加水800ml煎至200ml，早晚分兩次溫服。
4.元氣敗脫、心神散亂證
治則：益氣回陽救逆。
方藥：人參10g、製附子10g、生甘草10g、五味子10g。
用法：每日1劑，加水500ml濃煎至100ml頻溫服。
（二）中經絡治療原則
1.肝陽暴亢，風火上擾證
治則：平肝瀉火通絡。
方藥：鉤藤30g、菊花30g、丹皮15g、夏枯草30g、赤芍10g、懷牛膝20g、珍珠母30g。
用法：每日1劑，加水500ml煎至150ml，早晚分兩次溫服。
2.風痰瘀血，痹阻脈絡證
治則：化痰通絡
方藥：半夏10g、生白術10g、天麻10g、膽南星6g、紫丹參30g、香附15g、酒大黃5g。
用法：每日1劑，加水500ml，煎至150ml，早晚分兩次溫服。
3.痰熱腑實、風痰上擾證
治則：通脈化痰。
方藥：生大黃10g、芒硝10g、瓜蔞30g、膽星6g、丹參30g。
用法：每日1劑，加水400ml煎至130ml，早晚分兩次溫服。
4.氣虛血瘀證
治則：益氣活血。
方藥：黃芪30g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、當歸尾10g、地龍10g、川芎10g。
用法：每日1劑，加水400ml煎至130ml，早晚分兩次溫服。
5.陰虛風動證
治則：育陰熄風。
方藥：生地20g、玄參15g、鉤藤30g、女貞子15g、白芍20g、桑寄生30g、丹參15g。
用法：每日1劑，加水700ml煎至150ml，早晚分兩次溫服。
（三）腦血管阻塞性偏癱的辨證施治
1.腦短暫缺血性偏癱的辨證施治
（1）肝陽上亢症（征）：麵色發紅、目赤口幹、性情急躁易怒、頭脹痛、手足震顫，尿少便幹，短暫性舌強語滯，舌質紅、苔薄黃，脈弦數者。宜用天麻鉤藤湯：天麻25g、鉤藤25g、生決明20g、杜仲10g、川牛膝10g、山梔10g、黃芩15g、茯苓15g、益母草15g、夜交藤15g、桑寄生15g，每日1劑水煎服。
（2）痰濁壅滯症（征）：眩暈、頭沉、言語不利、胸腔痞悶、多睡發呆、肢體麻木，痰多益乏、胃納減退、舌質紅、舌體胖大、有齒痕、苔白膩、脈弦滑。宜用半夏白術天麻湯：半夏10g、白術10g、天麻15g、陳皮10g、茯苓15g、甘草10g、生薑3片、大棗2枚，每日1劑水煎服。
2.腦血栓性偏癱的辨證施治
中草藥治療腦血栓偏癱的優點在於能根據臨床病症，隨症加減。一般常用於腦血栓性偏癱恢複期及後遺症期的治療。
腦血栓性偏癱與血瘀有關，活血化瘀、去痰濁為主要治則，臨床與西藥及其他療法配合應用療效更佳。但應注意有高血壓者禁用黃芪。
病人在患病2周左右即進入腦功能及癱肢功能恢複期，血壓正常者宜用補陽還五湯，其中應重用黃芪，量可大一些，並配合活血通絡藥以加強行氣活血之力。腦血管阻塞性偏癱者，大多數處於血液高凝狀態，從而導致血瘀。而補陽還五湯對改善血液粘度及血液凝固性，加速血流運行有較好的功能。因此，該方劑對腦血栓偏癱的治療，可使90％的患者取得較理想的療效。
目前，活血化瘀治療血栓性偏癱基本分為3型，即氣虛血瘀型，肝陽上亢血瘀型，風痰上擾型。
（1）氣虛血瘀型：主症：肢體偏癱、言語不利、口角歪斜、氣短多汗、疲乏無力、肢體麻木或疼痛、神誌不清、舌質暗、且有齒痕、有瘀點或瘀斑，舌苔薄、脈細弱者，應以益氣活血為主，給予補陽還五湯加減。方劑：黃芪30g、紅花15g、桃仁12g、川芎15g、當歸12g、地龍15g、赤芍12～15g、牛膝12g。加減：語言不利加菖蒲12～15g，肢體疼痛加元胡12g、桑枝20g；氣短多汗加黨參12g；肢體麻木加絡石藤15g、天麻15g；肌張力增高加伸筋草15g，大便秘結加川軍12g。
（2）肝陽上亢血瘀型：主症：偏身癱瘓、肢體麻木、語言不清、心煩、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、耳聾、腰酸腿軟、大便秘結、舌質紅或暗紅、有瘀點、瘀斑、舌苔薄、脈弦細、以滋陰平肝、活血化瘀方，用天麻鉤藤飲加減。天麻10～15g、鉤藤12～15g、生石決明15～20g、梔子12g，黃芩12～15g，生地12～15g，川芎12～15g，炒杜仲12g，女貞子12～15g，牛膝12～15g，雞血藤12～15g。加減：言語不利加菖蒲12～15g，鬱金12～15g。大便秘結加川軍6～12g，頭暈加草決明12～15g，肢麻加桑枝12～15g，僵蠶12g，口幹加石斛10～12g。
（3）風痰上擾血瘀型：主症：頭暈、頭痛、喉中痰鳴、半身不遂、肢體麻木或疼痛，口眼歪斜、語言不清。嚴重者可有抽搐、大便幹、舌質暗紫、有瘀點或瘀斑，舌苔黃膩、脈弦滑。治宜化痰通絡，溫膽湯加減。川牛膝12～15g，桃仁12g、紅花12g、川軍10g、竹茹12g、陳皮12g、半夏12g、茯苓12g、枳實12g、甘草3～6克。加減：痰多加膽南星12g、竹瀝20g、語言不利加菖蒲12～15g、鬱金12g。頭暈加草決明、菊花12～15g，鉤藤12g。手足發涼加桂枝15g，肢體抽搐加全蠍6g、蜈蚣2條。
（4）後遺症論治
主症：半身不遂、偏身疼痛、癱肢強直攣縮、舌質暗紅，應給予補陽還五湯加減：
黃芪30g（高血壓禁用）、桃仁12～15g、紅花12～15g、赤芍15g、川芎12～15g、廣地龍12g、全蠍6g、川牛膝15g、雞血藤15g、絡石藤15～20g、鉤藤15g、路路通15g、白花蛇1條。加減：肢麻疼痛加桑枝30g、元胡12g、頭暈加菊花10g、便幹加川軍12g、言語不利加菖蒲12g、鬱金12g，痰濃加膽南星12g，癱肢攣縮加伸筋草30g、川木瓜20g。
3.腦栓塞性偏癱的辨證施治
腦栓塞性偏癱急性期，以桃仁四物湯合牽正散加減為主。在腦栓塞性偏癱恢複期，以補陽還五湯加減為主。一般在腦水腫基本消退、意識恢複後應用。
風心病所致突然跌倒、偏癱重、言語不清、口眼歪斜、伸舌偏、心悸、舌質淺紅、苔薄白、脈結代而弱、便秘、中醫辨證為風竄經絡氣血瘀阻，乃中經之征，適宜活血逐瘀、祛風解痙為主，方選桃仁四物湯合牽正散加減。
當歸12g、川芎12g、赤芍12g、丹參15g、紅花15g、桃仁9g、白附子9g、全蠍5g、僵蠶9g、地龍15g、鉤藤9g、雞血藤15g、絡石藤12g、絲瓜絡9g、番瀉葉9g、甘草3g、水煎服每日1劑。
胃脘疼、腹脹不適加砂仁、木香。偏癱重、四肢乏力、舌質淡、苔白、脈弱者則以補氣養血，通陽活絡為主，方用補陽還五湯加味。黃芪30g、黨參15g、當歸12g、赤芍9g、川芎9g、丹參12g、地龍15g、桃仁9g、防風9g、雞血藤15g、絡石藤9g、紅花12g、細辛3g、甘草3g、水煎服，每日1劑。
（四）腦出血性偏癱的辨證施治
1.中髒腑期辨證施治
腦出血性偏癱在急性期多數出現意識障礙，屬中醫“中髒腑”階段。而“中髒腑”期有閉證和脫證之分。閉證：表現為突然倒仆、不省人事、牙關緊閉、兩手握固，麵赤氣粗，痰涎壅盛，口眼歪斜、半身偏癱、脈弦滑而數或沉弦而緩。其中閉證又分陽閉與陰閉，有時閉證和脫證並見。
陽閉病機主要是：肝陽暴漲，風火挾痰，蒙閉清竅。兼見顏麵潮紅，呼吸氣粗、口臭身熱，唇舌發紅、躁動不安，大便幹燥、苔黃膩、脈弦滑而數。治案以辛涼開竅，鎮肝熄風。偏於痰濁內閉者，急用至室丹灌服或鼻飼。偏於熱邪內陷，熱入心包者，急用安宮牛黃丸，灌服 或鼻飼，並同時給予羚羊角湯加減：柴胡10g、白芍12g、鬱金12g、牡丹皮10g、生地30g、醋龜版30g、菖蒲10g、夏枯草10g、竹茹10g、羚羊角2g（另包分次衝服）。生石決明15g、菊花15g。