5.高尿酸血症與代謝綜合征高尿酸血症常伴有以肥胖、原發性高血壓、高脂血症、2型糖尿病、高胰島素血症為特征的代謝綜合征表現。
【輔助檢查】
1.尿酸測定正常男性血尿酸為150～380μmol/L，女性為100～300μmol/L，更年期後女性接近男性。血尿酸常有較大波動，需反複監測。限製嘌呤飲食5日後，24小時尿尿酸高於3.57 mmol，提示尿酸生成增多。
2.滑囊液或痛風石內容物檢查在偏振光顯微鏡下，滑囊液內可見白細胞內有雙折光現象的針形尿酸鹽結晶。
3.其他檢查X線檢查、關節鏡等有助於發現骨、關節的相關病變或尿酸性尿路結石影。
【診斷要點】男性或絕經後婦女血尿酸＞420 μmol/L，絕經前女性血尿酸＞350μmol/L則可確定為高尿酸血症。中老年男性如出現特征性關節炎表現、尿路結石或腎絞痛發作，伴有高尿酸血症應考慮痛風。X線檢查有助於診斷。關節腔積液或痛風石檢測證實為尿酸鹽結晶可明確診斷。急性期診斷困難者，秋水仙堿試驗性治療有診斷意義。需與繼發性高尿酸血症及關節炎、腎石病相鑒別。
【治療要點】原發性痛風目前尚無有效根治辦法，本病防治目的：① 控製高尿酸血症，預防尿酸鹽沉積；② 迅速終止急性關節炎發作；③ 防止尿酸結石形成和腎功能損害。
1.一般治療① 控製總熱量攝入；② 限製嘌呤食物，嚴禁煙酒；③ 適當運動，防止超重和肥胖；④ 多飲水，增加尿酸的排泄，避免使用抑製尿酸排泄的藥物；⑤ 避免各種誘發因素，並積極治療相關疾病。
2.急性痛風性關節炎期的治療
（1） 秋水仙堿為治療痛風急性發作的特效藥，一般服藥後6～12小時症狀減輕，24～48小時內90%的患者症狀緩解。
（2） 非甾體消炎藥（NSAID）常用藥物有吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、賽來昔布、羅非昔布等，效果不如秋水仙堿，但較溫和，發作超過48小時也可應用，症狀消退後逐漸減量。
（3） 糖皮質激素上述兩類藥物無效或禁忌時使用糖皮質激素，一般盡量不用，因停藥後容易出現症狀“反跳”。
3.發作間歇期和慢性期治療目的是使血尿酸維持正常水平。
（1） 促進尿酸排泄藥常用有丙磺舒、苯溴馬隆。用藥期間要多飲水，服碳酸氫鈉每日3～6g。
（2） 抑製尿酸合成藥目前僅有別嘌呤醇。
（3） 其他保護腎功能，較大痛風石或經皮潰破者可手術剔除。
4.繼發性痛風的治療除治療原發病外，治療原則同前述。
5.無症狀高尿酸血症的治療積極尋找及處理病因和相關因素，如利尿藥的應用、體重增加、飲酒、高血壓、血脂異常等。
【護理診斷/問題及護理措施】
1.疼痛：關節痛與尿酸鹽結晶在關節沉積引起炎性反應有關。