（1） 迅速降低血壓選擇適宜有效的降壓藥物，迅速建立靜脈通路，便於調整給藥劑量，同時應經常不斷測量血壓或無創性血壓監測，並盡早開始口服降壓藥物治療。
（2） 控製性降壓高血壓急症時短時間內血壓急驟下降，有可能使重要器官的血流灌注明顯減少，應采取逐步控製性降壓，如果降壓後發現有重要器官的缺血表現，血壓降低幅度應更小些。在隨後的1～2周內，再將血壓逐步降到正常水平。
（3） 合理選擇藥物常用藥物有：① 硝普鈉：往往是首選藥物，開始以10～25 μg/min速率靜脈點滴，根據血壓情況遵醫囑調節滴速；② 硝酸甘油：開始以5～10 μg/min速率靜脈滴注，可逐漸增至20～50 μg/min速率靜脈滴注；③ 地西泮：煩躁、抽搐者可肌內注射或靜脈注射；④ 甘露醇、呋塞米：應用於高血壓腦病者，以降低顱內壓、減輕腦水腫。
【護理診斷/問題及護理措施】
1.疼痛：頭痛與血壓升高有關。
（1） 減少誘發或加重頭痛的因素
1） 向患者解釋頭痛主要與血壓有關，血壓恢複正常且平穩後頭痛症狀可減輕或消失。
2） 為患者提供安靜、溫暖、舒適的環境，盡量減少探視。
3） 護理人員操作應相對集中，動作輕巧，防止過多幹擾患者。頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位的動作要慢。
4） 指導患者合理安排休息與工作，放慢生活節奏；避免勞累、情緒激動、精神緊張、環境嘈雜等不良因素。
（2） 指導患者使用放鬆技術如心理訓練、音樂療法、深呼吸等。
（3） 用藥護理遵醫囑應用降壓藥物治療，測量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應。如鈣通道阻滯劑硝苯地平有頭痛、麵色潮紅、下肢水腫等不良反應，地爾硫可致負性肌力和心動過緩。
2.有受傷的危險與頭暈、視力模糊、意識改變或發生直立性低血壓有關。
（1） 避免受傷定時測量患者血壓並做好記錄。患者有頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等症狀時，應囑患者臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，若頭暈嚴重，應協助在床上大小便。伴惡心、嘔吐的患者，應將痰盂放在患者伸手可及處，呼叫器也應放在患者手邊，防止取物時跌倒。避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內有障礙物、地麵滑、廁所無扶手等危險因素，必要時病床加用床欄。
（2） 直立性低血壓的預防及處理
1） 要告訴患者直立性低血壓的表現為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯合用藥、服首劑藥物或加量時應特別注意。
2） 指導患者預防直立性低血壓的方法：避免長時間站立，尤其在服藥後最初幾個小時，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積於下肢，腦部血流量減少；改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作宜緩慢，在直立性低血壓發生時采取下肢抬高位平臥，以促進下肢血液回流。
3） 服藥時間可選在平靜休息時，服藥後繼續休息一段時間再下床活動，如在睡前服藥，夜間起床排尿時應注意。
4） 避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量飲酒。
3.潛在並發症：高血壓急症與患者血壓控製不理想有關。
（1） 避免誘因向患者闡明不良情緒可誘發高血壓急症，根據患者的性格特點，提出改變不良性格的方法，避免情緒激動，保持心緒平和、輕鬆、穩定。指導其按醫囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服，以免血壓突然急劇升高，同時指導其盡量避免過度勞累和寒冷刺激。
（2） 病情監測定期監測血壓，一旦發現血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、麵色及意識改變、肢體運動障礙等症狀，立即通知醫師。
（3） 高血壓急症的救護患者絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，協助生活護理；保持呼吸道通暢，吸氧；安定患者情緒，必要時用鎮靜劑；連接好心電、血壓、呼吸監護；迅速建立靜脈通路，遵醫囑盡早應用降壓藥物，用藥過程注意監測血壓變化，避免出現血壓驟降。
4.焦慮與患者不了解病情，血壓控製不理想，已發生並發症有關。以“以人為本”的護理理念為基礎，全麵了解患者的心理狀態，采用多種方式，如與患者傾心交談或采用焦慮測評量表找出患者焦慮的真正原因，采取針對性的措施，以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，解除焦慮不安心理。
5.營養失調：高於機體需要量與攝入過多，缺少運動有關。指導患者根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力3類運動，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等。運動強度因人而異，常用的運動強度指標為運動時最大心率達到170減去年齡數值（如50歲的人運動心率為120次/分）為宜，運動頻率一般每周3～5次，每次持續30～60分鍾。注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度，避免競技性和力量型運動。
6.知識缺乏缺乏原發性高血壓飲食以及藥物治療方麵的知識。
（1） 基本知識指導讓患者了解自己的病情，包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控製血壓的重要性和終身治療的必要性。教會患者和家屬正確的血壓測量方法，每次就診攜帶血壓記錄，作為醫師調整藥量或選擇用藥的依據。指導患者調整心態，學會自我心理調節，避免情緒激動，以免誘發血壓增高。家屬應對患者充分理解、寬容並隨時進行安慰。
（2） 飲食護理① 限製鈉鹽攝入，每日應不超過5 g為宜；② 保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高；③ 減少脂肪攝入，補充適量蛋白質，如蛋類、魚類等；④ 增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂；⑤ 戒煙限酒；⑥ 控製體重，控製總熱量攝入。
（3） 指導患者正確服用藥物① 強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平後，應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定，對無症狀者更應注意。② 告知有關降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，並提供書麵材料。囑患者必須遵醫囑按時按量服藥，如果根據自覺症狀來增減藥物、忘記服藥或在下次吃藥時補服上次忘記的藥量，均可導致血壓波動。③ 不能擅自突然停藥，經治療血壓得到滿意控製後，可以逐漸減少劑量。但如果突然停藥，可導致血壓突然升高，冠心病患者突然停用β受體阻滯劑可誘發心絞痛、心肌梗死等。
（4） 定期複診根據患者的總危險分層及血壓水平決定複診時間。危險分層屬低危或中危者，可安排患者每1～3個月隨診1次；若為高危者，則應至少每1個月隨診1次。
【預後】高血壓的預後不僅與血壓升高水平有關，而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度有關。