3.調節循環係統的神經體液因素
（1） 調節循環係統的神經因素主要包括交感神經和副交感神經。當交感神經興奮時，通過腎上腺素能α和β1受體，使心率加快，心肌收縮力增強，外周血管收縮，血管阻力增加，血壓升高；當副交感神經興奮時，通過乙酰膽堿能受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，外周血管擴張，血管阻力減小，血壓下降。
（2） 調節循環係統的體液因素主要有腎素血管緊張素醛固酮係統（renin angiotensin aldosterone system，RAAS）、血管內皮因子、某些激素和代謝產物等。RAAS是調節鈉鉀平衡、血容量和血壓的重要因素。血管內皮細胞生成的收縮物質，如內皮素、血管收縮因子等具有收縮血管作用；內皮細胞生成的舒張物質，如依前列醇、一氧化氮等具有擴張血管的作用。這兩類物質的平衡對維持正常的循環功能起重要作用。
【護理評估】循環係統疾病患者的評估應全麵、係統，在收集患者主、客觀資料的基礎上，對循環係統疾病患者進行護理評估時應著重注意如下內容：
1.健康史
（1） 患病及診治情況患病的起始情況和時間，有無明顯誘因，主要症狀及其特點，有無伴隨症狀，是否呈進行性加重，有無並發症。既往檢查結果、治療經過及效果，以及遵從醫囑治療情況，包括藥物治療和非藥物治療。
（2） 目前狀況目前的主要不適及病情變化，日常活動、飲食、睡眠、大小便有無影響，體重、營養狀況有無改變。
（3） 相關健康史患者有無與心血管病相關的疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進、貧血、風濕熱、係統性紅斑狼瘡等，是否已進行積極的治療，療效如何。患者直係親屬中有無與遺傳相關的心血管病，如肥厚型心肌病、原發性高血壓、冠心病等。
（4） 心理社會狀況
1） 心理狀況：有無焦慮、恐懼、抑鬱、悲觀等心理反應並判斷其嚴重程度。在患病急性期，患者常因疾病引起的嚴重症狀如呼吸困難、心悸、暈厥、疼痛伴瀕死感或因擔心病情及治療效果等而產生恐懼或焦慮。在康複期，部分患者常由於病情的反複、疾病帶來生活上的限製、職業的改變、在家中角色地位的變化，而產生自卑、抑鬱、悲觀，家人過分保護而感到自尊受到威脅等情緒改變。
2） 角色適應情況：疾病對患者生活、工作或學習的影響，患者對疾病的性質、過程、預後及防治知識的了解程度，對角色轉變的適應及應對情況。
3） 性格特征：情緒激動、精神緊張是冠心病、原發性高血壓的危險因素，也是引起心絞痛發作、心力衰竭加重、血壓升高的常見誘因之一。
4） 家庭及社會關係：患者的家庭成員組成，家庭經濟、文化、教育背景，家屬對患者所患疾病的認識，對患者的關心和支持程度，以及醫療保障情況等。
5） 生活史：評估患者的居住地在城市還是農村，從事的職業是腦力勞動還是體力勞動，原發性高血壓、冠心病多見於城市居民和腦力勞動者；居住條件是否潮濕，風濕性心髒瓣膜病在環境潮濕的居民中發病率明顯增高；了解飲食習慣，是否經常攝入高熱量、高膽固醇、高脂肪、含鹽或含咖啡過多的食物，是否經常暴飲暴食，這些因素往往是冠心病、高血壓等心血管病的危險因素或誘發因素。同時要了解患者排尿有無異常，是否有定時排便的習慣，有無便秘，日常生活是否規律，是否經常進行體育鍛煉，主要的運動形式及運動量，以及有無吸煙嗜好，每日吸煙、飲酒的量及持續年限。
2.身體評估
（1） 一般狀態嚴重心力衰竭的患者常取半臥位或端坐位；感染性心血管病患者常有體溫升高；房顫患者脈搏短絀；奇脈是心髒壓塞的表現之一；心源性呼吸困難患者發生呼吸頻率、節律及深度的變化；高血壓患者血壓有不同程度的升高；主動脈瓣關閉不全患者脈壓增大；二尖瓣狹窄患者可出現“二尖瓣麵容”；心絞痛、心肌梗死時患者常表情痛苦；難治性心力衰竭患者常因長期食欲下降而消瘦。
（2） 皮膚黏膜皮膚黏膜的顏色、溫度和濕度，有無發紺，有無身體低垂部位水腫。
（3） 肺部檢查注意有無幹、濕性囉音，囉音的部位，與體位變化的關係，兩側肺底濕囉音常見於左側心力衰竭肺淤血患者；是否伴有胸腔積液，胸腔積液的量及性質。
（4） 心髒血管檢查心尖搏動的位置和範圍是否正常，有無心前區隆起。聽診心率快慢，心律是否整齊，心音有無增強或減弱，有無奔馬律及心包摩擦音，各瓣膜區有無病理性雜音。是否有頸靜脈充盈或怒張等體征。