489.幫助早產兒渡過呼吸關
早產兒呼吸中樞不成熟,呼吸不規則,甚至會發生呼吸暫停;因為肺發育不成熟,肺泡表麵活性物質少,易發生肺透明膜病和肺出血。而且早產兒呼吸道分泌物不易排出而易引起梗阻,產生肺不張或吸入性肺炎。因此,改善呼吸,糾正缺氧是提高早產兒存活率的首要問題。
另外,睡覺時應讓寶寶的頭側向一邊,使口內黏液易向外流出。每2~3小時就應幫寶寶變換體位,密切觀察有無分泌物,防止吸入引起窒息。最好每4~6小時測一次體溫,體溫如果穩定在36~37℃即為正常。3天以後改為每天測量兩次。如果早產兒發生呼吸困難,要及時給氧,在家庭中每次給氧不超過20分鍾,每天累計不超過2個小時。
490.幫助早產兒渡過感染關
早產兒免疫力低下,且皮膚薄,通透性高,極易發生感染。要幫助早產兒渡過感染關應做到以下幾點:
(1)保持室內環境清潔、安靜,空氣新鮮。
(2)嚴格消毒,接觸寶寶前要用滅菌洗手液洗淨雙手。
(3)如果寶寶在保暖箱中,醫護人員要嚴格進行無菌操作。
(4)寶寶用具,比如毛巾、尿布、奶具等應經常消毒,並專人專用。
(5)在整個月子期間最好不要安排親朋好友探望,以減少與探視者交叉感染的機會。
(6)做好寶寶臍部、眼睛、輸液部位的消毒護理。
491.醫生答疑:哪些早產兒需要住暖箱
體重不超過2千克,身體機能比較弱,體溫較低且久不能升的早產兒,或者有新生兒硬腫症的早產兒需要暖箱的護理。因為有些早產兒的身體機能,尤其是呼吸機能很弱,不能夠自己做充分的呼吸,因此容易引起體內缺氧,造成身體發生青紫(由於早產兒血液循環差,而使皮膚或黏膜變成青黑色),如果給予的氧氣太少會造成早產兒死亡,這種情況就需要立即補氧。可是如果氧氣給予的太多則會造成早產兒視網膜剝離,使視力衰弱,甚至有失明的危險。而暖箱的主要保護措施就是能夠恰到好處的補氧,不會造成損傷,而且早產兒自我體溫調節中樞功能比較弱,暖箱還能確保並及時調節早產兒需要的溫度。
492.和足月兒相比,早產兒有什麼不足
早產兒在母體內生長發育的時間比較短,除看起來比足月兒更加嬌嫩外,其體內各個器官和組織的發育也不如足月兒成熟,功能也不健全。主要表現為體溫不穩定、消化能力差、呼吸不規則、神經發育不健全、體內能量積蓄不夠,更容易發生窒息、缺氧、顱內出血及各種感染等。胎齡越小、體重越輕則越容易患病,且死亡率非常高,常需要在兒科病房進行特殊治療和護理。
493.專家提醒:如何護理早產兒
生產早產兒的新媽媽隻要做好以下三方麵的護理工作,寶寶同樣可以正常發育:
第一,有一個溫度和濕度比較適宜的環境,並且少移動早產兒。
早產兒體溫調節功能差,因此出生後要特別注意保暖。早產兒室內的溫度應該保持在24~26℃左右。早產兒的被褥、尿布、衣服等都要在暖氣上烤熱後使用。第一周一定要戴帽子,穿的比大人多兩件為宜。一定要使早產兒的體溫維持在36.5~37℃之間,如果體溫達不到36℃,可用被包包裹,可在被子外麵使用熱水袋,熱水袋的水溫以50℃為宜,注意要經常更換裏麵的水。