血管擴張劑：超早期尚未出現腦水腫，及時有效的擴血管治療有利於解除血管痙攣及建立側支循環，尤適用於栓塞性腦梗死。
血稀治療：有利於改善缺血局部的微循環。
急性期（7H~2周）此期病理改變主要為梗死灶周圍的水腫及水腫引起的占位效應。
首選抗凝治療：尤適用於進行性卒中，可抑製血栓增大、擴展，有效率70%以上。
血稀治療：有效地抗血小板、擴容可促進側支循環的建立，改善缺血區腦灌注，有利於水腫吸收。
脫水劑控製腦水腫：腦梗死灶周圍水腫，早期以細胞內為主，後期為混合性水腫。較大劑量、慢速靜滴甘露醇即可有效地控製水腫，又能避免“反跳”現象及急性心衰，同時具有擴容作用。如大麵積梗死、有意識障礙及腦疝先兆者應小劑量甘露醇多次、快速靜滴。
腎上腺皮質激素：抑製膜脂質過氧化反應，減少自由基產生，穩定細胞膜離子通道。在無感染及消化道出血等情況，早期足量使用腎上腺皮質激素能有效地控製腦水腫。
腦保護劑：可減輕水腫，減輕神經功能損害。
不主張使用血管擴張劑：因其加重水腫、引起腦內盜血及梗死後出血。
開窗減壓術：大麵積梗死，占位效應明顯，有腦疝形成危險者，應盡早行開窗減壓術，緩解顱壓。
恢複早期（3周~3個月）腦水腫已經基本消退，梗死區吞噬細胞聚集，膠質細胞增生，局部血管網形成。此期為神經功能的快速恢複期，治療以改善循環為主。
血管擴張劑：培他啶、罌粟堿等。
改善血液動力，提高灌注量：低血壓者應采取頭低位，適當增加血容量，必要時使用升壓藥，提高腦灌注壓力。
血稀治療：維持較低的血黏度有利於腦灌注。
康複治療：肢體、語言、心理康複。
恢複後期（3~6個月）此期神經功能恢複速度減慢，治療以改善微循環，促進功能恢複和預防複發為主。
後遺症期（6個月以後）此期遺留的神經障礙已難以恢複，但堅持康複訓練對神經功能恢複仍有幫助。此期治療以康複訓練及預防複發為主。我們曾遇到1例大麵積腦梗死患者，6個月時患肢肌力3級，語言含混不清，1年後複診，患肢肌力已接近正常，語言稍不清，語言表達基本流利。
三、分類治療
腦動脈主幹梗死——脫水、降顱內壓為主，應配合外科治療，開窗減壓及壞死組織吸除，防止腦疝形成。必要時行介入治療，頸內動脈顱外段血栓可行血栓切除-血管重建術。
深部腔隙性腦梗死——改善循環，預防複發，管理好血壓。
一般梗死一一可予溶栓劑尿激酶、降纖酶等及706代血漿，低分子右旋糖酐、鈣離子拮抗劑、抗自由基製劑等。