(五）單鏈尿激酶纖溶酶原激活劑
為一種單鏈絲氨酸蛋白酶，激活纖溶酶原時需有纖維蛋白存在，所以被認為是一種對纖維蛋白有相對選擇性的溶栓劑。動物實驗證實能溶解血栓，臨床應用待進一步研究。
超早期選擇性腦動脈溶栓術
通常采用股動脈穿刺術，將5~6的曼氏導管置於病變側的頸內或椎動脈處，盡可能接近血栓部位。
動脈內給藥：每次20萬~30萬+生理鹽水20ml，5min內緩慢注入，首次可加氟美鬆5~10mg。或20萬~50萬+生理鹽水50~100ml通過微量注射泵勻速靜滴，可反複進行。一般總劑量不超過100萬單位，不超過150萬單位。也可注射蝮蛇抗栓酶1~2或降纖酶10~20單位。
魏玉清等（2000年）進行強化超早期動脈內溶栓，方法是20萬~30萬頸動脈內注入後，將10萬加入30mg腦保護液中均勻靜滴，每巧爪化視血栓溶解情況可以重複。總量不超過100萬，6H後應用肝素12500+生理鹽水50ML用微量輸液泵維持泵入48H後改為6250，日2次、皮下注射，連續3天。凝血時間延長至原來的2~2.5倍。以後用蝮蛇抗栓酶0.5，日1次靜滴。術後24h口服阿司匹林，每日1次。共治療31例，完全再通29例，部分再通2例，有效率100。
溶栓治療前及溶栓治療後的處理
溶栓前開始溶栓前最好先靜點20%甘露醇250ml，或速尿20~40mg，以減少血容量，提高血中溶栓劑濃度。但注意不要過度脫水，以防造成血容量不足。
溶栓後處理溶栓劑注入後給予抗凝劑非常重要，有時關係到溶栓治療的成敗。常用的有肝素鈉，6250~12500+5%葡萄糖500~1000ML內，維持靜滴48H。作用機製：①通過抑製多種凝血因子加強纖溶酶活性，使溶栓劑作用時間延長，有時溶栓劑滴入後肝素維持靜滴，1~3h內仍有神經功能部分或完全恢複延遲效應。②肝素可抑製纖溶物質消耗後的高凝狀態防止發生再梗死。
(六）蛇毒製劑
蛇毒製劑是從蛇毒的出血毒素中分離提純得到的具有降纖、溶栓（激活纖溶酶原）、降血脂、抑製血小板聚集、增加前列環素等作用的生物酶製劑。自70年代開發以來，累計治療人次已超過100萬次，目前國內生產的蛇毒製劑有20餘種，主要有精製蝮蛇抗栓酶,去纖酶、蛇毒抗栓酶、抗栓酶一蛇毒I號，清栓酶、蘄蛇酶、溶栓酶、清栓靈、降纖酶，除國產的蛇毒製劑外還有日本的東菱克栓酶。
蛇毒的主要成分
類凝血酶樣酶：這種酶可激活體內的纖溶酶原，在體內溶栓，在體外有促凝作用。
纖溶酶：促進纖維蛋白原降解，溶解血栓。
激肽：可疏通血管、改善微循環。
神經生長因子：神經保護及促進修複。
抗凝物質及出血毒素。
蛇毒的藥理作用
實驗表明蛇毒製劑可以降低纖維蛋白原，有微弱的纖溶酶原激活作用，抑製血小板聚集，改善側支循環。1994年美國的一項研究表明，蛇毒治療作用與降解纖維蛋白原的作用呈正相關。其溶栓作用微弱，不能與尿激酶及鏈激素相提並論。所以蛇毒是具有溶栓、抗凝作用的藥物而又不同於經典的溶栓及抗凝藥物，其確切的作用機製尚不完全明了，我們把它單獨列出，即蛇毒製劑，稱之為抗凝溶栓藥，其臨床使用也有其自身的特點。
蛇毒製劑的適應證