全身性發作首選丙戊酸鈉，次選苯妥英鈉、卡馬西平、撲癇酮、苯巴比妥鈉。
癲癇首選卡馬西平，次選苯巴比妥鈉、苯妥英鈉、撲癇酮、丙戊酸鈉。
(二）用藥時間
急性期癲癇約占5%~11%，24h內發作。應首先進行病因治療，病因解除後，癲癇發作也隨之停止，有的發作數次，有的僅發作1~2次。
急性期發作應首選靜脈給藥，多用安定10~20mg緩慢靜脈注射，以後觀察如不再發作，則不必要長期服用抗癲癇藥。
後遺症期後遺症期癲癇常反複發作，宜正規服用抗癲癇藥物，同時應尋找病因，常見的有動靜脈畸形，腦穿通畸形等，必要時可手術治療。苯巴比妥90MG，苯妥英鈉0.1g每日1次，口服。
(三）癲癇持續狀態的治療
一般治療吸氧，清除口腔異物及分泌物，防止頰、舌咬傷等。
藥物控製原則上使用速效，安全的抗癲癇藥物。
安定首選，10~40MG/次，兒童0.25~0.5mg或每歲(—次最多劑量不超過10mg)緩慢靜注，推液過程不少於5min，或安定40~60MG+5%葡萄糖500ML靜滴，24h不超過1000mg。過快可引起呼吸抑製甚至停止。
阿米妥鈉有的學者認為阿米妥鈉應作為首選藥。成人0.5g，兒童1歲0.1g，5歲為0.2g+注射用水或5%葡萄糖20H內，2ml緩慢靜注，以後肌注苯巴比妥維持。一側頑固性癲癇者可於對側頸動脈內緩慢推注，呼吸變慢，瞳孔縮小應停止注射。
嚴重的頑固性癲癇持續狀態藥物不能控製者可采用乙醚全麻，低溫全麻，藥物誘導氣管內插管乙醚淺麻醉等。
(四）並發症的處理
控製腦水腫，使用脫水劑及地塞米鬆、速尿等。
高熱采用藥物或物理降溫。
腦保護治療、細胞色素、維生素，氨酪酸、胞二磷膽堿、腦活素等，搶救及恢複過程中均可使用。
三、預防
積極合理地治療，防止致癇因素發生及發展，對預防癲癇有重要意義。包括盡早控製腦水腫，高血壓，糾正水、電解質紊亂。控製心律失常，控製感染和高熱，躁動不安者使用鎮靜劑等。
第七節肺炎
肺炎是急性腦血管病最常見的並發症。50%以上的昏迷病人都有不同程度的肺部感染，尤其是起病急、昏迷程度深者。其往往是導致病人死亡的直接原因。
一、病因及發生機製
卒中病人多為中老年人，大多有肺功能低下及慢性呼吸道疾病，長期吸煙史，分泌物多，易瀦留而繼發感染。
發病後機體防禦功能更加低下，容易導致感染。
肺水腫腦卒中直接或間接損害下丘腦功能，導致自主神經功能失衡，交感-腎上腺係統興奮性增多，大量的兒茶酚胺釋放入血，導致肺毛細血管及全身中小動脈痙攣，肺動脈缺血壞死，加上心功能不全，肺部淤血，血液外滲，開始為間質性水腫，進一步加重則出現肺泡性水腫，引起氣體交換障礙及滲出液瀦留，繼發感染。
吞咽障礙導致病人誤吸，誤吸發生率40%~60%，誤吸後極易發生墜積性肺炎。意識障礙咳嗽反射遲鈍或消失，氣管內分泌物不易咯出。院內交叉感染。
急性期使用腎上腺皮質激素，機體免疫功能抑製，繼發感染。
口腔護理或吸痰時操作不當造成組織黏膜損傷，繼發感染。
二、治療與預防
注意口腔清潔，及時清除口腔分泌物及食物殘渣、嘔吐物等。
有食物反流者，取頭高位，給予少渣流食、半流食，進食間隔時間不少於讓。
昏迷、延髓麻痹者，後應予鼻飼，鼻飼前應充分吸痰。注意鼻飼不要過快。
保持病室清潔，定期消毒、換氣、減少陪護人員。
保持呼吸道通暢，鼓勵咳嗽、及時吸痰。咯痰無力者可氣管內置管吸痰，同時氣管內滴藥，常用的有抗生素、糜蛋白酶或透明質酸酶、碳酸營鈉，氣管痙攣可給少量皮質激素，以利痰液咯出。內置管每天更換1次，注意清潔及消毒。2~3h翻身拍背1次，注意翻身應到位，拍背應由外向內，自下而上進行。深度昏迷、痰液多且濃稠不易咯出導致呼吸困難者應氣管切開。氣管切開後應及時吸痰及滴入抗生素，注意室內空氣消毒。
昏迷、嚴重癱瘓臥床者應常規給予廣譜抗生素，預防感染。
已明確有肺部感染者，發熱、肺部羅音、血中白細胞升高，應早期聯使用抗生素。最好進行痰檢及培養十藥敏試驗，選用敏感抗生素。在培養及藥敏結果出來之前，因多為混合感染，應先選用廣譜抗生素或聯合用藥。