預防消化道應激性潰瘍出血，可使用隻2受體阻滯劑甲氰咪呱等。
心電監護：使用中最嚴重的不良反應是心律失常甚至心髒驟停，大劑量使用時應進行心電監護。
使用激素時應給予足夠的抗生素、鈣劑及補鉀。
使用方法
常規法：地塞米鬆20~30mg，靜注或加55葡萄糖鹽水100~200ML內靜滴，連續5~7天，適用於中等程度的腦梗死。
大劑量法：地塞米鬆1~2MG加5%葡萄糖或生理鹽水300~500ml內靜滴，每日1次，連用3~5天，最多不超過1周，適用於大麵積腦梗死。超大劑量衝擊法：
甲基強的鬆龍15~30mg+5%葡萄糖或生理鹽水1000ML中12h內緩慢靜滴，每日1次，連用3~5天。
地塞米鬆3~5MG+5%葡萄糖或生理鹽水500ml內緩慢靜滴，以後每6h給2~3MG，3~5天為一療程。
超大劑量衝擊療法適用於重症腦梗死，嚴重的意識障礙或意識障礙進行性加重，腦疝前期或腦疝形成早期。
國外報地道塞米鬆可用到5~8MG,我們首劑5mg衝擊，以後每6H給1~2MG,維持治療5例重症腦梗死，3例腦出血，5例處於腦疝前期，3例腦疝早期，6例成功緩解腦疝，2例無效死亡。
不良反應
嚴重而難以控製的感染，由於機體免疫功能抑製所致。故使用皮質激素應同時使用廣譜抗生素及加強基礎護理。
消化道出血大劑量激素衝擊，反饋影響下丘腦-垂體功能易發生應激性潰瘍，導致消化道出血，可用洛賽克、甲氰咪呱等藥物預防，出血後應停用激素，同時止血，補液處理。
低鈣血症一般短程使用不易發生低鈣血症，如發生低鈣血症應及時補充鈣劑，可口服鈣片，也可靜滴葡萄糖酸鈣，同時服用維生素D製劑。
孔凡元認為20%的甘露醇250~500ml+地塞米鬆20MG+速尿40mg三藥聯用，緩慢靜滴，效果好。許賢豪認為使用脫水劑應注意降血壓以防血管外壓力下降引起再出血及防止滲透性脫水劑的“反跳”現象，主張“9393”製給藥可防止反跳現象，即上午、下午3時、9時顱壓峰值期給藥。還有人認為使用甘露醇之前最好給一次速尿，即可加強脫水劑效果，又可避免甘露醇導致的血容量增加，可能引起再出血的危險。
三、利尿劑
作用機製增加腎小球的濾過率，減少腎小管的再吸收，抑製腎小管的分泌，使排出尿量顯著增加而造成整個機體脫水，間接使腦組織脫水，降低顱內壓。強利尿劑還有控製鈉進入腦組織及腦脊液中的作用，減輕腦水腫並降低CSF生成率的40%~70%，有利於水腫液通過腦脊液循環通路吸收。
使用原則使用利尿劑應注意水、電解質紊亂，長期、大劑量使用可導致機體脫水，血液濃縮，不利於腦梗死的局部血液灌注。由於利尿劑抑製或交換，排出大量的鉀、鈉、氯而造成低血鉀、低血鈉、低血氯等，早期低血鉀多見，後期低血鈉多見，應同時補充氯化鉀，每日3~4g及碳酸氫鈉等。
不良反應有偶發的血小板減少，皮疹，胃腸道反應等。
常用製劑及藥理作用
利尿酸鈉：強利尿劑。抑製腎小管鈉、鉀、氯的吸收，適用於腦水腫伴心衰者。靜注0/5~1mg，成人每次25~50mg8+5%葡萄糖鹽水內靜脈注射，15min起效，2H達高峰，作用維持6~8H，每6~8h可重複1次，每日劑量100~1500mg。
速尿（呋哺苯胺酸）作用機製同利尿酸鈉。靜注5！！ML起效，讓達高峰，維持2~4h，尤適用於腦水腫伴心衰者。20~40mg/次，肌注或靜注，每日2~3次，或120MG溶於林格液250ml靜滴，讓內滴完。
氫氯噻嗪抑製腎小管鈉、氯再吸收，排鉀也稍增多。肌注2mg，每日1~2次。口服，25~50mg/次，每日2~3次。
乙酰唑胺本藥為碳酸酐酶抑製劑，使腎小管的隻―交換減少，能抑製CSF生成，使其產生減少50%，每日2~3次。腎功能不全、腎上腺皮質功能減退、肝昏迷禁用。速尿及利尿酸鈉、雙氫克尿噻等利尿劑也能使生成減少40~70%。三氨蝶啶、地高辛等也有減少CSF生成的作用。
安體舒通及氨苯蝶啶醛固酮拮抗劑，排出減少。安體舒通20~40mg，每日2~3次，口眼。氨苯蝶啶50~100mg，每天2~3次口服，注意可導致高鉀血症，多與氫氯噻嗪合用。
四、氧氣治療
高濃度的氧氣吸入常用40%的氧氣長時間吸入。可提高血氧濃度，糾正腦缺氧，減輕腦水腫，降低顱內壓，據文獻（楊期東，1995年）不會引起缺血區腦血管收縮。
高壓氧療
作用機製：①提高血氧濃度，在0.2ML氧下腦組織氧分壓較常壓提高7倍，0.3ML提高13倍。可有效地提高正常區與缺血區的氧分壓梯汝，有利於血氧的長距離彌散，有利於側支循環形成。②高壓氧治療時正常腦血管收縮，可以增加病變區的血流量，即“反盜血”現象。③腦組織有氧代謝增加，有利於腦水腫的控製，有利於神經組織的再生和神經功能恢複。④通過改善腦組織的生存條件即氧供，提高生存能力，避免發生缺氧壞死，減輕腦水腫。
方法：2.5~3個大氣壓，每次不少於21連續1~2周。
禁忌證：血壓大於21.3/13.31者，危重病人，嚴重感染者。
五、巴比妥鈉
巴比妥鹽藥理作用：①抑製腦幹網狀激活係統，降低腦細胞興奮性，增強腦細胞抗缺氧能力。②降低顱壓。③縮小梗死麵積，減輕神經功能障礙。④抑製興奮性氨基酸的毒性作用。⑤控製躁狂等精神症狀。⑥抑製呼吸。
方法：苯巴比妥鈉（魯本那）0.2g肌注或靜注，6~8h1次。每日3次，口服。異戊巴比妥或硫噴妥鈉，首劑3~5mg緩慢靜脈注射。
顱內壓增高前，小劑量給藥效果顯著。呼吸抑製者慎用。