可看失語，偏癱，偏身麻木，聽力障礙及精神障礙，強哭、強笑、定向、理解與判斷障礙，衝動行為，譫妄及癡呆等。
(六）其他
陣發性呼吸困難，尿毒症，血液酸堿平衡及電解質代謝紊亂，尿中出現蛋白及細胞管型，消化道出血一一應激性潰瘍等。
頭痛、抽搐、意識障礙為高血壓腦病三聯征。
五、輔助檢查
腰穿CSF壓力增高，偶有蛋白增高，細胞成分正常。
腦電圖雙側同步的尖慢波，偶有枕葉的節律性尖慢波，可為局限性，也可為全腦彌漫性。
頭顱超聲波、腦同位素、頭顱CT及MRI無異常改變。
六、診斷及鑒別診斷
(一）診斷要點
有原發性或繼發性高血壓病史，有短時間內血壓急劇升高病史。
急性或亞急性起病的頭痛、抽搐及意識障礙，即高血壓腦病的三聯征。
曆時短暫，如能及時降壓，病情可戲劇性地好轉。
眼底I級以上的高血壓視網膜病變表現。
CSF壓力及蛋白升高。尿檢發現蛋白及細胞管型，腦電圖局限性或彌漫性尖慢波。
(二）臨床分型
按發病急緩分為突發型及慢發型
突發型無前驅症狀，起病突然，持續數分鍾至二三小時。血壓升高以收縮期為主，頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、抽搐、視物模糊、應激性潰瘍、意識障礙、高血糖等。多見於I期原發性高血壓。
慢發型較少見，發作持續數小時至四五天，血壓升高以舒張壓為主，表現為頭痛、耳鳴、記憶力減退等，抽搐少見。意識障礙輕但可逐漸加重。多見於I期高血壓患者。
按病情輕重分為輕型、重型、危重型
輕型持續數分鍾至一二天。可有頭痛、一過性意識障礙，一般無抽搐及腦局灶神經障礙，表現為血壓升高、頭暈、頭痛、出汗、心悸、欣快等。
重型發作持續數分鍾至一二天，有頭痛、嘔吐，一過性輕度意識障礙，部分性癲癇樣發作，視覺障礙。
危重型全腦功能障礙。表現為全腦功能障礙及局灶神經損害。頭痛、昏迷、癲癇樣太發作、失明、癱瘓、失語、出現單或雙側病理征、去腦強直等，如不及時搶救病人可死於腦水腫、腦疝形成。
按部位分型
半球型頭痛嚴重而持續，20%發生抽搐，局灶損害重，可有失語、偏癱、動眼神經及麵神經麻痹及意識障礙。
癲癇型以癲癇樣抽搐為主要表現。可為部分性，也可為全身性，可發作一次，也可發展為持續狀態，同時伴意識障礙，昏睡乃至昏迷。
(三）鑒別診斷
鑒別診斷包括兩方麵內容，一是與其他原因所致的腦病鑒別。二是原發性與繼發性高血壓腦病的鑒別。
高血壓性腦出血急性發病，血壓高，頭痛、意識障礙、抽搐很似高血壓腦病。但前者病情持續，腰穿CSF含血，頭顱CT可見高密度出血灶，降壓治療病情不會有戲劇性變化。
蛛網膜下腔出血急性發病，頭痛、嘔吐、腦膜刺激三聯征。抽搐少見，一般無視物模糊、黑蒙及偏盲等視覺障礙，頭痛持續時間長達3周，降壓治療病情無明顯變化，腰穿血性CSF，壓力顯著升高，DSA可發現原發病變如動脈瘤、血管畸形等。
腦梗死起病較緩，除栓塞病前可引起一過性頭痛外，一般無頭痛及意識障礙，全身性抽搐少見，CT及MRI檢查可明確診斷，降壓治療無效。
顱內腫瘤顱內腫瘤引起的高顱內壓症狀頭痛、嘔吐等應與高血壓腦病鑒別，但顱內腫瘤有一個漸進的顱內壓增高及局灶神經損害過程，CT及MRI掃描有助於明確診斷，必要時行強化掃描。
癲癇高血壓腦病引起的癲癇樣抽搐應與原發性癲癇進行鑒別，前者抽搐前有血壓升高、頭痛、嘔吐及視覺障礙；癲癇發作前往往無先兆症狀，全身性抽搐、意識喪失，但可自行緩解，一般抽搐發作不超過5min，癲癇持續狀態鎮靜類藥物有特效，而高血壓腦病降壓治療有戲劇性效果。
硬膜下血腫有頭痛、嘔吐等高顱內壓表現，有局灶神經障礙，伴高血壓者需與高血壓腦病鑒別。前者有外傷史，多有原發昏迷-清醒-昏迷過程，頭痛限於出血側等，頭顱CT或MRI發現半月形出血灶可明確診斷。
偏頭痛好發於青年女性，頭痛反複發作，間歇期無症狀，發作時無血壓增高，無意識障礙及抽搐，降壓治療無戲劇性效果。
急性鉛中毒中毒有兩種情況，一是鉛中毒性腎炎。二是鉛中毒性腦病。鉛中毒性腎炎可引起腎性高血壓而引起高血壓腦病。鉛中毒性腦病可表現為精神障礙、多動症、肢體活動障礙等而無血壓升高。可依據鉛中毒史、貧血、齒齦鉛線、尿鉛測定、紅細胞嗜堿性點彩等進行鑒別。
眼源性頭痛光眼可引起頭痛、嘔吐、需與高血壓腦病鑒別。眼源性頭痛往往先有眼痛，繼而累及整個頭部，眼科檢查可見眼壓增高，結膜充血，眼瞼腫脹，眼底檢查可發現視神經萎縮等變化。一般無意識障礙、抽搐等，降血壓治療效果不明顯或無效。
能引起高血壓腦病的繼發性高血壓。
腎上腺皮質腫瘤即庫欣綜合征，伴有向心性肥胖、皮膚痤瘡、多毛等。嗜鉻細胞瘤動脈壓驟然升高，麵色蒼白，多汗，心動過速，心絞痛，組織胺及苄胺唑啉試驗為陽性，較易明確診斷。
原發性醛固酮增多症（原醛）高血壓腦病表現外，還有低鉀性肌無力等。