低血壓突發的低血壓可以促發腦梗死，甚至可以成為腦梗死的直接原因，其機製主要是因為突發的低灌注壓力，腦血流量突然下降，代償功能不全，造成循環末梢部分持續的低灌注而導致腦組織缺血壞死。但經常性的低血壓未被證實與腦梗死有關。
心髒病心髒病與急性腦血管病尤其是缺血性腦血管病有關。包括心肌梗死、心電圖異常、心瓣膜病變、心律失常（心房纖顫）、風心病、嚴重心衰等，腦梗死中約10~20%為心源性。抗凝及抗血小板治療可有效地減少腦梗死的發病率和複發率。
心肌梗死：一組783例急性心肌梗死，中風發病率為1.7%；另一組740例資料中，中風發病率為2.4%。心梗並發腦梗死即心腦卒中，可能與栓子脫落，同時致冠狀動脈和腦部血管阻塞有關，非同時發生者可能與心梗後的心律失常、脫水等因素有關。
心律失常：最常見的原因是心房纖顫（簡稱房顫）。持續性房顫較陣發性者更加危險。不論是器質性心髒病（冠心病或風心病）並發的房顫，還是單純性房顫，缺血性腦血管病的發病率及死亡率均明顯增高，據統計，房顫者腦梗死發病率為21.9%，無房顫者為7.3%，左心肥厚伴房顫者腦梗死發病率提高10倍。15的缺血性腦血管病及1/3的老年缺血性腦血管病與單純性房顫有關。
風心病伴房顫：風心病伴房顫者，腦梗死的發病率為5%，是正常對照組的25倍。在其發生的全身性栓塞中60~75%是腦栓塞，由於循環徑路的原因即快速通道效應，往往栓塞發生於大腦中動脈主幹而造成大麵積梗死，死亡率、致殘率、複發率均很高。
心髒瓣膜置換術：術後由於瓣膜的異物作用易發生血栓，血栓脫落而導致腦梗死，在術後死亡率的15%中一部分係腦梗死致死。
充血性心衰：一是由於血流緩慢易形成附壁血栓，其腦梗死的發生率是非心衰者的9倍。約1/3的充血性心衰屍檢有附壁血栓形成。二是由於心衰導致的腦灌注壓下降，灌流量減少是導致腦邊緣區梗死的直接原因。
感染性心內膜炎：心內膜炎症導致心髒內壁凹凸不平，易形成微小的炎性栓子，鬆脆的栓子極易脫落而引起腦栓塞。
動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化與高血壓、高血脂、高纖維蛋白原血症有關，是梗死、出血的重要原因。動脈粥樣硬化的臨床征象有：心絞痛、頸動脈雜音、視網膜栓子、主動脈夾層動脈瘤或梭形動脈瘤等。動脈粥樣硬化導致動脈內膜破壞、粗糙不平，管壁增厚、狹窄甚至閉塞，粥樣硬化斑塊及附壁血栓形成，極易發生血栓及血管栓塞。控製血壓、降血脂及降纖治療可以延緩動脈硬化的發展。頸總或頸內動脈顱外段狹窄大於70%者行頸動脈內膜剝離術，可使缺血性腦血管病危險性下降18%。
糖尿病糖尿病是腦血管病的獨立危險因素，不受年齡性別限製，10~30%會發生中風，其發病率是正常組的2.2~4倍。一組觀察3年以上的糖尿病患者發生中風者占42%。主要為缺血性中風。由於碳水化物及脂類代謝異常，促發及加重動脈粥樣硬化，累及大中動脈，又累及小動脈和毛細血管。但控製血糖隻能減輕致殘程度，沒有資料表明能夠降低其發病率。