（五）實驗室檢查
可有血小板增多、白細胞增多、嗜酸性粒細胞增多、血沉快及堿性磷酸酶升高等。HL治療前應做的檢查如下：
特別提示
1.詳細的病史特別注意不能解釋的發熱、體重減輕、盜汗和瘙癢。
2.體檢提供所有部位淋巴結腫大、肝脾大小、骨壓痛、神經係統評價的證據。
3.實驗室檢查
（1）全血常規、WBC分類、血沉。
（2）ALP、LDH、β2-微球蛋白、CRP。特別提示
（3）腎功能，包括尿酸。
（4）肝功能。
（5）EBV血清學。
（6）Coombs試驗、紅細胞抗體、ANA、RF。
（7）染色體。
（8）IgH和TCR基因重排。
4.X線檢查
（1）胸片（注：正、側位）。
（2）雙足淋巴管造影（注：有條件可做）。
（3）胸、腹、盆腔CT。
（4）镓掃描（注：有條件可做）。
（5）有骨痛或骨壓痛時做骨掃描或骨X線片。
5.活檢檢查
（1）診斷性淋巴結活檢：由有經驗的血液病理學家複閱。
（2）骨髓活檢。
（3）如果臨床提示，可做可疑彌散結外部位的活檢（如肺或肝損害）。
6.特殊情況
（1）MRI。
（2）B超。
（六）診斷和鑒別診斷1.診斷對慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大及不明原因長期低熱或周期性發熱，特別是伴有皮膚瘙癢、盜汗、消瘦患者要考慮本病可能。應作淋巴結病理切片檢查。有皮膚損害可作皮膚活檢。如有血細胞減少、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時，作骨髓活檢和塗片，尋找R-S細胞。
2.鑒別診斷淋巴結大須與淋巴結核，非特異性淋巴結炎，結締組織病，其他係統腫瘤淋巴結轉移鑒別。
（七）治療
1.HL預後或危險因素分組
（1）早期有利。Ⅰ、Ⅱ期無危險因素，E期。
（2）早期不利（中期）。Ⅰ、Ⅱ期有危險因素（任何1個）（或ⅢA有或無危險因素）。
（3）晚期。ⅡB+大縱隔腫塊（≥1/3最大胸廓橫徑）或腫塊＞10cm；Ⅲ（或ⅢB）、Ⅳ低危；Ⅲ（或ⅢB）、Ⅳ高危（IPS5～7個）。
2.早期HL危險因素
（1）大縱隔腫塊（腫塊胸廓比＞0.35）或腫塊＞10cm；（2）血沉增快（≥50無B-症狀或≥30有B-症狀）；（3）年齡≥50歲；（4）累及部位數目≥4。
3.晚期
HL國際預後積分（IPS）（1）IV期；（2）男性；（3）年齡≥45歲；（4）Hb≥10.5g/dl；（5）WBC≥15000/μl；（6）淋巴細胞計數＜800/μl或＜6％；（7）白蛋白＜4g/dl。
4.治療原則
分組治療早期有利ABVD×4+IF-RT（30～35Gy）早期不利ABVD×6+IF-RT（30～35Gy）晚期低危ABVD×8（如下情況加放療：診斷時有巨塊［30Gy］、6～8個療程後PR或較小反應［＜70％］伴殘留淋巴結［40Gy］）高危BEACOPP×8（同上）難治/複發大劑量化療加自體造血幹細胞移植注：RT—累及區放療。
5.治療方法
（1）化療；（2）放療；（3）生物反應調節劑；（4）單克隆抗體（美羅華），治療NLPHL；（5）造血幹細胞移植；（6）其他。
（一）定義
非霍奇金淋巴瘤是一組異質性B細胞或T細胞惡性腫瘤，通常起源於淋巴結，但也可以起源於身體的任何器官。發病率占所有癌症的4％和所有癌症死亡的4％。臨床表現為無痛性淋巴結腫大、結外病變引起的症狀及發熱、體重下降、盜汗等全身症狀。與HL比較，其結外病變更多見，除低度惡性外發展均較快，侵犯較廣，很少局限於某一淋巴結區，易合並白血病，對治療反應和預後視腫瘤的惡性程度、病理類型而定，病程不均一。
（二）病理分型
（四）實驗室檢查白細胞數多正常，伴淋巴細胞絕對和相對增多。約20％患者晚期並發急性淋巴細胞白血病。可並發抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。可有多克隆免疫球蛋白增多，少數可出現單克隆IgG或IgM。濾泡型淋巴瘤常有染色體易位t（14；18），Burkitt淋巴瘤可有t（8；14）。應用PCR技術，B-NHL可檢測克隆性IgH重排，T-NHL可檢測TCR重排。分期步驟與HL治療前檢查相似。
（五）診斷和鑒別診斷
1.診斷依靠病理。
2.鑒別診斷各類型之間的鑒別靠病理、免疫組化、細胞遺傳學和分子生物學技術。
（六）治療
1.治療原則根據病理類型、惡性度和預後因素製訂治療方案。
國際預後指數（IPI）項目0分1分年齡≤60＞60體能狀態0或12～4臨床分期Ⅰ或ⅡⅢ或Ⅳ結外受侵部位＜2≥2LDH正常升高注：低危型—0或1分；中低危型—2分；中高危型—3分；高危型—4或5分。
（1）低度惡性1）以淋巴結侵犯為主①Ⅰ、ⅡA期：淋巴區照射40～50Gy/4～5周。
②ⅡB、Ⅲ期：全淋巴結照射35～40Gy/3～4周；COP或COPP4～6周期。
③Ⅳ期：COPP4～6周期±幹擾素治療，腫塊≥5cm加淋巴區照射40Gy/4周。
2）MALT淋巴瘤①MALT淋巴瘤：Ⅰ、Ⅱ期：抗幽門螺杆菌治療或局部放療，Ⅲ、Ⅳ期：單一化療藥或聯合化療或美羅華+化療。
②非胃MALT淋巴瘤：Ⅰ、Ⅱ期：局部放療，某些部位手術治療（肺、乳腺、甲狀腺、皮膚、結腸/小腸）；Ⅲ、Ⅳ期：單一化療藥或聯合化療或美羅華+化療。
3）複發、難治：大劑量化療+造血幹細胞移植；嘌呤類似物為基礎的治療；單抗（美羅華）；包括Ara-C和順鉑等的聯合化療方案；觀察和等待。
（2）中度惡性1）Ⅰ、Ⅱ期①非大包塊（
2）：臨床試驗或CHOP×6～8個療程±美羅華（CD20+）。
腫塊≥5cm加局部放療36～40Gy。
3）複發、難治病例：新的非交叉耐藥方案（如ESHAP，MINE等）±美羅華；大劑量放、化療+造血幹細胞移植；臨床試驗。
（3）高度惡性：各期均以化療為主。淋巴母細胞淋巴瘤通常接受與ALL相似的方案，如大劑量環磷酰胺和蒽環類藥物、標準劑量的長春新堿、門冬酰胺酶和鞘內化療或預防性顱及全脊髓照射。Burkitt淋巴瘤用強烈短程方案如CODOX-M/IVAC（環磷酰胺、長春新堿、阿黴素、甲氨蝶呤、異環磷酰胺、足葉乙苷、阿糖胞苷）及鞘內化療。腫塊≥5cm加局部放療。複發和難治病例應盡可能參加臨床試驗。
（4）CNS淋巴瘤1）原發：大劑量MTX或Ara-C±放療。
2）繼發：針對CNS強烈聯合化療+鞘內預防注射。
（5）睾丸淋巴瘤1）Ⅰ期：患側睾丸切除+對側睾丸切除或放療+CHOP×4。
2）Ⅲ、Ⅳ期：強烈化療+鞘內注射。
2.治療方法（1）局部治療：比較局限的腫瘤，尤其是原發於某些髒器的NHL，可先進行手術或（和）區域性放療，以後根據情況加化療或生物治療。
（2）化療：已有播散或明顯播散傾向，或有大腫塊，或空腔髒器淋巴瘤應先化療再放療或手術。
（3）造血幹細胞移植：高危、複發、難治患者應考慮。
（4）生物反應調節劑：幹擾素（主要用於低度惡性淋巴瘤）。單克隆抗體美羅華用於CD20陽性的B-NHL，與化療聯合應用療效突出。