（2）耳道
老年人的外耳道比中年人略寬，耳道內的細毛變硬並且生長茂密。外耳道的神經末梢隨年齡的增長日趨萎縮而導致感音遲鈍。因此，當出現耵聹栓塞及耵聹異位嵌頓時老人幾乎沒有感覺，這也是老年人出現聽力暫時下降的原因。
（3）鼓膜
正常的鼓膜為珍珠色、透明、有光澤，各鼓膜能隨聲波而同步振動，同起同止，餘振甚少，因此能將聲波不失真地傳向內耳。隨著年齡的增長，鼓膜逐漸混濁，增厚，變為乳白色，鼓膜的周邊有白色環狀帶，嚴重時鼓膜可出現鈣化或成為鈣斑，如果鼓膜周邊形成鈣化灶，使鼓膜的活動度受到限製，可導致聽力下降。
（4）內耳血管及神經
與身體其他部位的血管一樣，隨著年齡的增長，內耳血管的管壁也在逐漸地增厚，管腔不斷地縮小，使血管的收縮與舒張的彈性功能逐漸減弱，從而導致內耳的供血發生障礙。如果內耳缺血、乏氧，勢必影響內耳的功能而致聽力發生障礙。與此同時，內耳的聽神經末梢感受器，即位於耳蝸底部的神經細胞的數目也在不斷地減少，且形狀變小。再加上大腦中樞神經及聽神經也發生退行性改變，這些都將引起老年人的聽力下降，甚至導致耳聾。
2.耳聾及其誘發因素
人們的聽力在20歲前後最為靈敏，其後隨年齡的增加而聽力逐漸減退。老年性耳聾的特點是雙耳對稱性聽力下降，高音調聽力比低音調聽力損失要早，往往經過數年乃至十幾年，呈進行性、緩慢發展的趨勢。因此，老年人雖然聽力下降，但自己卻少有察覺。有時隻是在精神疲倦、勞累後出現聽力障礙。因為首先是高音調頻的感受器發生萎縮及變性，所以在聽閾曲線表上表現為高頻率下降，而語音頻率很少受損，故與他人對話流利自如。
老年性耳聾常見的誘發因素為高血壓、高血脂等疾病性因素，以及過量地嗜煙酒等不良生活習慣。
（1）動脈硬化
有些專家把老年性耳聾稱為動脈硬化性耳聾。一般來說，老年性耳聾開始的年齡在50～60歲，60～70歲加重，發展過程呈逐漸進行性，其發病原因主要是由於聽動脈硬化，導致內耳缺血、乏氧、營養障礙，而致內耳感受器變性或壞死。
（2）代謝障礙
由於機體能量代謝障礙或紊亂，不能充分地供給聽神經及器官所需要的能量，而致感音器官逐漸萎縮，出現聽力障礙。
（3）衰老
如前所述，由於老年人全身組織趨於老化，內耳和聽神經也出現了退行性改變。首先對高音調聽力減弱，而且隨年齡的增長逐漸加重，最終導致耳聾。
（4）吸煙
近年來，科研人員對吸煙的人與不吸煙的人的聽力進行比較，實驗結果表明，吸煙的人聽力下降的時間及程度明顯高於不吸煙的人。這項研究再次證明，煙葉中的某些成分能夠加速動脈硬化，並且作用於神經係統的部分神經導致其變性，從而出現血管痙攣、內耳供血減少，最終產生耳鳴和耳聾。
（5）噪聲
除了病理、生理及老化的影響外，如果人們長期生活或工作在噪聲的環境中，亦可出現聽力損失，其聽閾曲線上升，近似老年性耳聾。而老年人生活在這樣的環境中將會加重耳聾。
3.老人聽力障礙的程度
對於50歲以上的老年人來說，如果沒有其他致聾因素，例如，應用耳毒性抗生素（如鏈黴素等）及其他耳毒性藥物，先天性遺傳因素，強烈的噪聲環境影響，突發性耳聾以及其他感音性耳聾等，則應考慮為老年性耳聾。其特點為病變在耳蝸或中樞神經係統，首先表現為純音高頻率下降，耳聾為雙側對稱性，使用助聽器可以增進聽力。通過臨床觀察還發現，老年性耳聾者，聽力的方向感特別差，有時還出現意會困難，即能聽到對方說話的聲音，但不能領會對方說話的內容，這也與老人整個大腦的功能衰退有關。
因此，首先應該評估老年人聽力障礙的程度，以決定采取哪些康複護理的措施。
（1）輕度聽力障礙
聽話困難，特別是耳語，但對較大的聲音能夠聽到。
（2）中度聽力障礙
在較吵鬧的環境中對聽小聲，甚至聽一般談話聲均感到困難，不能進行正常語言頻率的交流。
（3）稍重度聽力障礙
表現為進行正常的語言交流困難，但可將嗓音稍微提高，並配合唇讀，就可以聽到，並能夠很好地理解。
（4）重度聽力障礙
在安靜環境中聽不到正常談話聲，如果不配合唇讀，即使大聲講話也很難聽到或理解。
（5）極度聽力障礙
完全聽不到正常對話，聲音很大時才能聽到，但往往不能理解，即使配合唇讀也難對話。
其次，評估老人的日常生活能力及能否使用助聽器；評估老人聽力下降的病因及聽力下降的原因；老人有無耳鳴，其伴隨程度及緩解辦法；評估老人耳部患病的既往史及家庭成員的患病情況等。
4.老年性耳聾的保健護理
（1）老人的心理特點
聽力障礙的老人常表現出各種異常的情緒。例如，當老人無法聽到他人的交談時，會懷疑周圍的人正議論自己，或責怪他人為何批評自己，當多次試圖了解他人談話的內容，當嚐試失敗後，老人會生氣、憤怒、失去耐性，並且有挫敗感；當老人誤解他人的意思後，也會覺得困惑不已或做出不適應的反應，由於收聽危險警報（如行路時的汽車鳴笛等）和保護自己的能力受限，老人沒有安全感；由於認為自己聽力障礙而逃避社會場合，以免自己受窘或受挫折，因而易產生逆反心理。
總之，聽力障礙的老人易對周圍的人產生誤解，不易建立正常的溝通，導致精神的不穩定狀態、焦慮、敵意以及對周圍事物漠不關心等；或者相反，由於老人對表達自己的意思沒有自信感或者惟恐他人聽不懂，而產生多言多語、好激動等行為；或者害怕會話失敗而緊張，以及訴說有疲勞感、頭痛等症狀。有時人們因和聽力障礙的老人溝通困難而避免接觸老人（約10%的老人聽電話有困難），因此加重了老人的社交隔離，嚴重影響老人的心理及生理健康。
因此，家屬要理解聽力障礙老人的心理特點，即使老人聽力困難，也要盡量增加與老人進行語言交流的機會。並且要注意交談的方式、方法。
（2）與老人交談的注意點
與老人交談時應該麵對著老人，用緩慢而清楚的語音、語調與老人說話。或者對著老人一側耳朵說話。如果老人有聽不懂的語言，應換為簡單的陳述語句。
注意語音、語調。患老年性耳聾者對於高調、沒有抑揚頓挫和速度過快的講話很難聽清楚。因此，家屬對老人講話時，應該放緩語速、清楚發音。提高音調與大聲喊叫，反而使老人更難聽懂。
運用豐富的表情、手勢，激發老人交談的意欲和增加理解談話的內容。也可利用寫字板、字卡或其他類似的輔助器具與老人交談。