妙用商陸
商陸，《神農本草經》雲“味辛平”，《本草綱目》雲“苦寒有毒”。利尿逐水峻藥。臨床用治大腹水腫，小便不利，有去菀陳荃之功。商陸有赤白兩種，臨床應以白花商陸入藥。白花商陸，味苦寒、性微辛、無毒。花白者，根塊商陸呈白而微黃色，狀如白甘薯，表皮淺褐色。方書多言商陸赤者有毒，不可內服。有雲商陸內服劑量應掌握在1.5-15克，過量可引起中毒，反致尿量減少，可能針對赤花商陸而言。
貴州民間呼白花商陸為大莧菜，多栽種於庭院備用。謂其能治虛弱，或病後體虛浮腫。取新鮮者燉肉吃，每次用量達50-100克。商陸能否治虛弱，理論上尚無根據，臨床也不用其補虛。《本草綱目》僅載有“商陸，其苗、莖並可蒸食，可作脯，可充糧救肌”。
餘喜用白花商陸，內服常用量，幹品10-15克，外用50-100克。家傳商陸、鮮蔥貼敷小腹法，治療腹水腫滿、癃閉。其法用白花商陸，幹品1008或鮮品150鮮品更佳），鮮蔥50克，共搗爛如泥，置鍋內炒熱，貼敷小腹，冷則炒熱又貼，如此反複多次，一般4-6小時即可達目的。
曾治一危重水腫病青年男子，因感冒後患急性腎炎住院治療，數日之後，浮腫不僅未消，且日甚一日，漸而腫勢人腹，小便涓滴而下，竟至癃閉。醫院按急性腎炎並尿毒症，已下病危通知。餘診見其人全身浮腫，腹大如甕，麵赤，氣喘，煩躁不安，惡心，嘔吐，食飲難下。患者腎關閉塞，三焦不通，水氣泛溢，壅滯於腹。尤為棘手者，惡心嘔吐，湯藥難進。即先用商陸貼敷小腹法，以救萬一。逐取新鮮白花商陸500克給患者家屬，囑另加鮮蔥1握約150克，共搗爛如泥，置鍋內炒，趁熱敷小腹部，冷則炒熱又敷。越日家屬欣喜來告曰：如法用後，半夜小便大下，腹大明顯消退，且全身染染汗出，身腫已消，今晨已進稀粥2碗，還叫不飽。一味平淡之藥，把病人從痛苦、重危的邊緣上挽救回來，且收效之快，亦令人驚歎。患者積水得行，腎關已開，胃氣因和。後投加減疏鑿飲合自擬二皮消腫湯掃蕩餘水兼以清熱，治療半月餘即獲痊愈。
白花商陸對各種原因所致的腹水，如急慢性腎炎、尿毒症之腹水、心原性腹水、肝硬化腹水、尿瀦留，用貼敷法，均具有獨特而卓著的療效。而且外用，患者也樂於接受。敷時不要過燙，對皮膚亦無刺激。須要注意者：赤花商陸苦寒有毒，內服慎用。
白花商陸內服除應掌握劑量外，應注意患者病情及體質。體虛者應從小量用起，或摻人扶正之藥，外用則無妨。現尚未發現白花商陸的不良反應及毒性反應，故不須畏懼。
大黃在仲景主要網下劑中的配伍意義
《豐中農本草經》謂大黃“味苦寒，主下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五髒”。張機在《傷寒論》及《金匱要略》中所創製的7首瀉下劑名方，就充分體現了大黃在不同的方劑、不同的配伍情況下，發揮良好的瀉下之力。
大承氣湯證的病機為腸胃實熱，燥屎內結。治療必須急下存陰，以救將絕之腎水。方中用大黃之苦寒直降下行，走而不守，泄熱通便，蕩滌胃腸積垢，配伍辛鹹苦寒的芒硝以軟堅瀉熱，潤燥增液，使燥屎軟化，有“增水行舟”的意思，從而能治療造成熱結便秘的病因和主證。這又不同於增液承氣湯的陰液虧損，燥屎不行，“欲通先充”用增液湯加硝、黃攻補兼施的“增水行舟”。大承氣湯是遵循《內經》“熱淫於內，治以鹹寒”，以水克火。以及依據“佐以苦辛”，芒硝與大黃相須為用，來增強瀉下熱結的作用。
在小承氣湯中，大黃苦寒，瀉熱通便。配枳實、厚樸下氣破結，除痞滿，苦辛健胃，一是消既滯之食；二是籌納食於既下之後。使瀉下藥配理氣藥後，更能增強瀉下作用。
在大黃牡丹皮湯中，大黃瀉腸間瘀熱結聚，清熱解毒，行血通便；牡丹皮清熱涼血，活血散瘀，通血脈中熱結，兩藥合用，苦辛通降而下行，共海疲熱為方中君藥，蕩滌一切濕熱瘀結之毒，多用於治外科腸癰初起，膿未成的病證。
麻子仁丸是仲景用治腸燥胃熱而致大便硬、小便數的脾約證。方劑的立法是根據《內經》“脾欲緩，急食甘以緩之”，《神農本草經》的“潤可去結”，“潤可去枯”的原則，脾胃幹燥，必用甘潤之物。枳實苦寒、厚樸苦溫，破結者必以苦，為佐藥。芍藥酸寒，大黃苦寒，酸苦湧泄為陰，同為使藥。祛結潤燥，使津液還入於胃，則大便行，小便少而治脾約便秘，所以在潤下劑中，同樣需用大黃。
大陷胸湯是用治水熱結實的大結胸證。大黃苦寒，長於蕩滌邪熱；甘逐苦寒尤善峻下瀉水逐飲，泄熱散結，使結於胸中的水與熱從二便而出，兩藥共為君藥，共瀉水熱互結之邪。作為攻堅與瀉下藥並用的範例。
在大黃附子湯中，大黃苦寒瀉下通便除積，與辛熱溫經散寒的附子共為君藥，借溫熱之性製大黃的寒涼，保存其通下走泄之性，是一種去性存用的配伍。因為對腸胃久留的寒積，非攻不能去。所以寒溫並用的溫下法，是治裏實寒證的重要治法，它與溫補法治裏虛證，在臨床實踐中具有同樣的配伍意義。
最後，三物備急丸是“主心腹諸卒暴百病”即裏寒實證的危急證。方中用大黃苦寒下熱結，以製巴豆的大辛大熱大毒之性為佐藥，可緩和其瀉下作用，使之持續而緩慢地發揮藥效。《本草圖解》上說巴豆秉陽剛雄猛之性，有斬關奪門之功。氣血未衰，積邪堅固者，誠有神功。”巴豆大黃同為攻下之劑，但大黃性冷，腑病多熱者宜之，故仲景治傷寒傳胃惡熱者多用大黃。以上所舉的7方，可看出仲景瀉下劑中對大黃的配伍獨具匠心，用大黃配軟堅散結的芒硝；配下氣破結之枳實、厚樸；配清熱涼血的牡丹皮；配甘潤酸寒的火麻仁、芍藥；配峻下逐水的甘逐；配辛熱剛猛的巴豆等，分別起到了不同的瀉下作用。值得我們在臨床中認真研習。
久病頭痛，將軍奪關
頭痛一症，有風、火、濕、痰、瘀、虛諸因，隨其證治，多有效驗。但是臨證間又有病氣兼化，正邪相混，以致治難中肯，遷延不愈。
福州市汽車配件廠女工吳某，頭部擊傷後頭痛頻發，痛時要服索嘧痛3片才能緩解。經多方求治，屢服鉤藤、菊花、蔓荊子、槁本、白芷、苦丁茶等均無效。1984年10月就診於餘，患者年已半百，自訴頭痛如刀割，多在淩晨發作，痛位在巔頂，不痛時則如常人。脈沉細而弦，舌苔薄而淨，質偏紫，寢食如常，二便自可。細揣搜風止痛無效，似與風火頭痛無關。況病從被擊傷起，不但氣血受阻，定必憤怒傷肝，病位，與肝經吻合，且肝鬱可化火，血阻必成瘀。瀉肝膽之火，通瘀阻之血，乃治病之本。逐投龍膽瀉肝湯，用當歸尾，加桃仁、紅花、丹參、赤芍等。連服3劑，頭痛大減，不服索嘧痛亦可緩解。若大便通暢，則頭痛更輕。複悟前藥雖已中肯，而瀉火通瘀之力尚感不足，擬前方加大黃9克，以增強瀉火通瘀之力。服後大便通暢，頭痛若失，連服半個月頭痛痊愈，繼以鉤藤、甘菊合6味而功。
本案病位在肝。若謂病因，則高巔之上惟風可到，而醫用搜風止痛全不奏效。但病由打傷，久病人絡，分明有瘀。而遭打者憤怒傷肝，鬱而化火，此正獨處藏奸，不可不審。乃投瀉肝理瘀，痛減而便後更輕，旋知非通瘀瀉火不可，主藥則非將軍莫開，投之果效，歎醫道之艱難，聊備一格。