（一）有機磷中毒
搶救口服有機璘農藥中毒應注意的若幹問題。
（1）解毒劑的選用采用解磷定注射液及氯磷定、阿托品，治療經口中毒者，治愈率達95.28%，與目前國內阿托品、解磷定傳統療法比較，具有療效高，療程短，副作用輕，合並症少，使用方便，護理簡單等優點。
（2）洗胃問題
1）洗胃前用藥：以往認為，首診洗胃是經口中毒搶救成敗的關鍵，而忽略了洗胃延誤的搶救時機。如病人接診後迅速測定全血膽堿酯酶活性，不等結果，根據臨床症狀足量肌注解磷定注射液一次，接著插管洗胃。因給藥方便，並不耽誤洗胃時間，且首次用藥後3~5分鍾發揮藥效，逐步減輕或解除了上消化道水腫，喉頭痙攣及其他中毒症狀，為插管成功提供較好的條件。
2）洗胃方法，一般首選插管洗胃，如插管困難，要不失時機切開洗胃，並保留胃管12~24小時，反複灌洗數次，謹防農藥從胃粘膜排泄入胃後的再吸收。
3）灌洗藥量，多數人主張徹底洗胃需10~201洗胃液，但根據實踐有少數病人洗胃液達501才無農藥味，因此，洗胃徹底的標準，不是單純以灌洗液量多少，而是要求洗出液和灌液顏色基本一致，無有機磷味。
4）胃出血對策，對有機磷農藥及洗胃機吸頭的機械損傷引起的胃出血，采用冷開水洗胃後視情應用西咪替丁，可防止再出血，並無不良反應。
（3）皮膚清洗切斷毒源和充分洗胃是搶救成功的重要手段。但也不可忽視更衣及清洗被汙染頭發、皮膚的重要性。
中毒超過48小時複能劑的應用問題一般認為中毒超過48小時後再給複能劑療效差或無明顯重活化作用。但如果殘毒清除不徹底，即使超過48小時後，在再清除毒物同時，仍可酌情應用複能劑，以對抗不斷吸收入血而形成的尚未老化的中毒酶。
合理輸液過去認為急性有機磷農藥中毒病人應禁食24~48小時，但合理輸液，多喝水.早進食，有利於胃腸蠕動，彌補因抗膽堿藥所致的消化腺分泌不足，有利於毒物從糞便、尿液排出。對重度中毒患者神誌轉清後24小時內也可在嚴密觀察下鼓勵早日進食。
（4）重視綜合治療
1）對呼吸衰竭者首先采取口對口人工呼吸，對中毒居首位死因的呼吸衰竭，要盡早給氧，積極采取各種形式的人工呼吸，首推口對口人工呼吸，為氣管插管或切開要贏得時間。
2）注意補鉀中毒者中常見的合並症有低血鉀，因此對中、重度中毒者要監測血清電解質變化，及時補充缺損的電解質，尤其注意補鉀。
3）對重度中毒者要注意維持呼吸、循環功能、防治腦水腫、肺水腫、肺部感染等。必要時采取換血療法，注意心理治療等。
甘露醉在搶救重度有機磷中毒中的應用。
體會上述結果表明，效果差異顯著。重度有機磷中毒病人應用甘露醇可促進阿托品化，並可縮短病程和阿托品化時間，從而減少阿托品用量。另外，重度有機磷中毒病人幾乎都有腦水腫存在，應用甘露醇後可迅速降低顱內壓。中毒病人應用甘露醇後可加快毒物排泄，從而可以避免有機磷在體內長時間瀦留所造成的多髒器損害。
重度有機磷中毒患者由於靜推大量阿托品低滲液，使血漿滲透壓下降，水分滲入到紅細胞內，使紅細胞腫脹破裂，導致血管內溶血，甘露醇溶液的滲透壓為正常血漿的3.66倍，故靜滴甘露醇可提高血漿滲透壓，避免紅細胞腫脹、破裂、滲血。
靜滴甘露醇後可增加血容量，減低血液粘稠度，改善腎缺血，並能降低腎小動脈阻力，提高腎小球濾過率。由於甘露醇在腎小管內幾乎不被重吸收，形成滲透性利尿，可減輕腎間質水腫，有利於腎功能恢複。
老年人阿托品化的特點：
1）老年人阿托品化後瞳孔擴大不再縮小但皮膚幹燥與其他人一致。
2）麵部潮紅少，在老年人，尤其體質衰弱或合並慢性肺疾病患者可以不出現麵部潮紅，或出現後很快消失而不易發現。因此老年人應以皮膚幹燥判斷為主。
3）肺部濕囉音顯著減少，而不易消失。因老年人慢性肺疾病較多，且易合並肺感染。
4）心率增快不明顯老年人一般基礎心率較慢，且由於老年人竇房結及其傳導係統退行性變，對阿托品阻斷迷走神經的作用降低。
5）老年人耐受性差，較易出現躁動不安，但應注意在重度有機磷中毒患者，出現躁動不安可很快消失.應注意觀察。
6）由於老年人腺體分泌功能減退，因此腺體分泌消失不一定達阿托品化，皮膚幹燥亦如此，有時應加以考慮。
7）體溫反應敏感：老年人對阿托品中毒體溫反應敏感。但老年人易並發感染而引起體溫升高，應注意鑒別。
8）老年人小劑量阿托品即易致尿瀦留，注意勿視為阿托品中毒。
由於老年人各髒器功能減退，且多合並其它疾病，阿托品化具有特殊性，應根據以上情況綜合判斷，提高搶救成功率。
有機磷農藥中毒反跳現象的原因與防治。
有機磷農藥中毒在治療過程中易出現反跳現象，反跳後病情往往加重，甚至死亡。關於反跳的原因及產生機理尚未完全清楚。下麵試就產生反跳的原因及防治作一淺述。
（1）反跳的原因
1）殘毒繼續吸收：①由於各種原因所造成的洗胃不徹底，胃腸道內殘餘毒物繼續吸收致反跳。②皮膚接觸中毒者未徹底清洗皮膚、更換汙染衣物。口服中毒者在洗胃過程中，清洗液汙染頭發、皮膚、衣服等未再清洗而造成繼續吸收中毒。③洗胃後未給予口服硫酸鎂導瀉，使進入腸道內的毒物繼續吸收。有機磷經肝內氧化後形成毒性更強的成分，並儲存於膽囊，當膽囊收縮時，毒物隨膽汁排入腸內，從而再吸收入血出現反跳。