15．黨參黃芪加味粥：
［原料］黨參30g，黃芪30g，大米100g。
［製法］上藥加水300mL，煮至150mL。去渣留汁。將藥汁加入米中，再加水650mL煮粥。
［功效］健脾起痿。用於本病脾氣虛弱，肢體痿軟者。
［服法］趁熱食用。
第九節老年性癡呆
老年性癡呆又稱多發梗死性癡呆，主要是在腦動脈硬化基礎上反複發生的腔隙性梗死或腦梗死、彌漫性腦缺血、廣泛的皮質下白質變性、腦室擴大、皮質萎縮導致的癡呆綜合征。臨床表現以不同程度的智力障礙為主，伴有性格障礙、情感障礙、記憶障礙和行為障礙，以及局灶性神經係統症狀和體征。本病呈階梯形惡化和波動性病程。另有慢性腦缺血而不一定伴明顯腦梗死，影像學表現有腦室周圍及半卵圓中心白質低密度或信號改變者稱皮質下動脈硬化性白質腦病。
隨著社會的老齡化進程，老年性癡呆患者逐漸增多，老年性癡呆患者在歐美占老年人總數的8％～18％，在日本占60％～74％。
本病中醫診斷為“癡呆”。多因痰濁瘀血阻痹腦神，或大病損傷元神，或年老精血虧虛，或為先天所致。以呆傻愚笨為主要表現的腦神疾病。
【中藥治療】
１．辨證論治：本病辨證應首辨虛實，實乃責之痰、瘀，有痰迷心神、瘀阻腦竅之分，虛乃責之心氣虧虛。然而臨床上可見痰瘀互結、虛實夾雜之證。治療上應分清標本虛實，遵循實則瀉之、虛則補之之大法。
（1）痰迷心神證：
［主症］呆傻愚笨，行動呆板，語言不利，記憶力減退，胸悶，惡心欲嘔，形體肥胖。苔白膩，脈滑。
［治法］豁痰開竅。
［處方］導痰湯：法半夏10g，陳皮10g，枳實10g，茯苓10g，製天南星6g，白芥子10g，菖蒲10g，甘草6g。
（2）瘀阻腦竅證：
［主症］神誌癡呆或昏亂，記憶力降低，頭部刺痛，頭暈失眠，麵唇青紫。舌暗或有瘀點，脈弦澀。
［治法］化瘀通腦。
［處方］通竅活血湯：赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，老蔥10g，生薑10g，紅棗10g，麝香（多用白芷10g代），黃酒。
（3）心氣虧虛證：
［主症］神誌癡呆，心悸，膽怯易驚，健忘失眠，頭暈，神疲乏力，舌淡，脈弱。
［治法］補益心氣。
［處方］人參養營湯：人參10g，甘草10g，當歸15g，白芍15g，熟地黃15g，肉桂末3g，大棗10g，黃芪30g，白術10g，茯苓15g，五味子5g，遠誌5g，陳皮10g，生薑10g。
2．單方驗方：
（1）菊花500g，白芷100g，細辛15g，辛夷15g，做成藥枕，代枕頭用。
（2）常嚼服核桃仁。
3．中成藥：
（1）白金丸：3～6g/次，吞服，2次/d。
（2）仙靈骨葆膠囊：每次3粒，口服，1～2次/d。可以增益情誌。
（3）古漢養生精：10～20mL/次，口服，2～3次/d。
【西藥治療】
１．改善腦循環，促進記憶和智能的恢複：
（1）尼莫地平（尼莫通）：其化學結構雙氫吡啶環上的酯基使其具有高脂溶性，更易通過血腦屏障而進入中樞神經係統，在腦血管周圍有更多的積聚，選擇性擴張腦血管，改善腦部血液供應狀況。用法：30～40mg/次，口服，3次/d；注射液一般10mg/d，靜滴，開始2小時0．5mg/h，若耐受性良好，尤其血壓無明顯下降時，可增至１mg/h，連用7～10日後改為口服。毒副反應輕微，口服可有一過性消化道不適、頭暈、嗜睡和皮膚瘙癢等，靜滴可有血壓輕微下降、頭痛、頭暈等。
（2）丁咯地爾（步複邁，活腦靈）：改善腦血液循環，改善腦幹和耳蝸的供血。靜滴，100～200mg/次，加入5％葡萄糖注射液250～500mL中，連用14～20日。口服，150mg/次，2～3次/d。
（3）尼麥角林（腦通）：增加腦血液循環，改善腦細胞能量代謝，促進腦部蛋白質合成。①口服：10mg/次，3次/d。②靜滴：4mg/次，加入5％葡萄糖注射液500mL中，1次/d，連用14～20日。
２．腦代謝功能促進藥：可提高智力，增強記憶力，抗衰老。
（1）氨基酸低分子肽（腦活素）：利用標準化酶降解方法從豬腦蛋白提取的注射液，其有效成分氨基酸的種類、比例均接近人腦組織，具有相對特異性。用法：10～30mL/次，加入5％葡萄糖注射液500mL中靜滴，可連用14～20日。
（2）腦組織注射液：是從胚腦組織提取的器官特異性氨基酸、肽複合物，易通過血腦屏障，對核糖體有特異性作用。刺激腦內蛋白質合成，促進腦細胞功能恢複。用法：2～4mL/次，肌注，連用30日；或10～20mL/次，加入5％葡萄糖注射液250～500mL中靜滴，連用14～20日。
（3）胞磷膽堿：參與卵磷脂的合成，改善腦細胞代謝。用法：750mg/次，加入5％葡萄糖注射液250～500mL中靜滴，連續10～20日。
（4）吡拉西坦（吡乙酰胺，腦複康）：為γ氨基丁酸環狀衍生物，可促進思維和增強記憶力。用法：0．8～1．2g/次，口服，3次/d；或4～12g/次，加入5％葡萄糖注射液250～500mL中靜滴，連用14～20日。
（5）三磷酸胞苷二鈉（美絡寧）：直接參與磷脂與核酸合成，間接參與其合成過程中的能量代謝。用法：40～60mg/次，加入5％葡萄糖注射液500mL中靜滴，1次/d，連用7～14日。
【藥膳食療】
1．百合棗仁蒸豬腦：
［原料］豬腦1副，百合30g，酸棗仁10g。
［製法］將豬腦剔除筋膜、洗淨，百合剝成片狀，用溫水泡軟，酸棗仁去薄殼後研粉與豬腦、百合同入碗中，加水、精鹽，入籠屜蒸熟。
［功效］寧心安神，補腦增智，有減少患者無意識語言、動作的作用。用於老年性癡呆。
［服法］早、晚2次分食。
2．小米粥：
［原料］小米100g，紅糖適量。
［製法］將小米淘淨放入鍋內，加適量水，文火熬煮至熟，加紅糖拌勻。
［功效］健脾和中，益腎補虛。用於腎虛所致的老年性癡呆。
［服法］啜飲。
3．紅棗粥：
［原料］大棗10～15枚，粳米100g。
［製法］大棗、粳米洗淨，放入鍋內，文火熬至粥稠。
［功效］補脾益胃，養血安神。用於脾胃虧虛型老年性癡呆。
［服法］食粥。
4．栗子粥：
［原料］去皮殼栗子50g，粳米50g。
［製法］將粳米洗淨，與剝好的生栗同放鍋中，加適量水，文火煮熟成粥，放少許鹽或加適量白糖均可。
［功效］養胃健脾，補腎強筋。用於老年性癡呆。
［服法］食粥。
5．蓮肉粥：
［原料］蓮子15g，粳米50g。
［製法］將蓮子發漲，擦去外皮、摘去蓮心，加清水放入鍋中煮爛備用；再將粳米淘洗幹淨，放適量水，文火煮成稀粥，放入備用的熟蓮子攪勻。
［功效］健脾止瀉，益腎固精，養心安神。用於老年性癡呆。
［服法］加適量冰糖服。
6．粟米杞肉粥：
［原料］粟米100g（淘淨），豬瘦肉50g，枸杞子20g。
［製法］豬瘦肉洗淨、切片，注入清水800mL，燒開後，再將枸杞子洗淨和薑絲、精鹽放入，慢熬成粥，下味精、淋麻油。
［功效］補益肝腎。用於肝腎虧虛型老年性癡呆。
［服法］分2次空腹服。
7．桑桃蒸豬腦：
［原料］鮮豬腦150g，紅枸杞子50g，黑桑椹15g，核桃仁30g，葡萄幹30g，醬油、食鹽、白糖、味精各少量，蔥白3支。
［製法］先將桑椹、核桃仁、葡萄幹放入陶瓷罐內，加入豬腦、枸杞子、醬油、蔥白、鹽、味精、白糖、清水適量，再放進籠屜內用旺火蒸2小時至熟透入味，揭蓋取出即成。
［功效］滋腎養肝，補腦益智。用於肝腎虧虛型老年性癡呆。
［服法］佐餐。
8．紅參益智仁粉：
［原料］紅參30g，益智150g。
［製法］將紅參切片、烘幹、研成細粉；益智曬幹、稍炒後去殼取仁，研成細粉，與紅參粉混合均勻，瓶裝備用。
［功效］補氣健腦，安心增智。用於老年性癡呆。
［服法］5g/次，溫開水送服，2次/d。
9．芝麻核桃仁粥：
［原料］黑芝麻50g，核桃仁100g，大米適量。
［製法］熬粥。
［功效］補腎潤燥，健腦和中。用於治療偏虛型老年性癡呆。
［服法］食粥。
10．枸杞燉牛肉：
［原料］牛肉250g，山藥10g，枸杞子20g，桂圓8g，熟地黃8g，薑、蔥、鹽、料酒少許。
［製法］將牛肉放入沸水鍋中焯3分鍾撈起，洗後切片。鐵鍋燒熱，下花生油，倒入牛肉片爆炒，烹黃酒10g，炒勻後放進裝有各藥之大碗上，放薑、蔥，加適量白開水、鹽、料酒，隔水蒸2小時，至牛肉軟爛取出，加入味精。
［功效］補腎益髓，填精養神。用於本病證屬髓海不足者。
［服法］適量單食或佐餐，常食。
11．黨參絞股藍首烏蜜飲：
［原料］黨參30g，絞股藍30g，製首烏30g，蜂蜜30g。
［製法］將黨參、首烏切片，與絞股藍同入鍋中，加水適量，濃煎2次，40min/次，合並濾液約200mL，趁熱調入蜂蜜攪勻。
［功效］益氣養陰，健腦抗老，可提高記憶力和思維的邏輯性。用於老年性癡呆。
［服法］早、晚2次分服，20mL/次，溫開水衝服。
12．魚頭沙鍋：
［原料］花鰱魚頭1個，鮮金針菇150g。
［製法］魚頭煎至兩麵金黃；金針菇揀淨切段，放入鍋中加水、蔥、薑、料酒，與魚頭同煮至湯白，改小火煨至湯稠，調味。
［功效］活血健腦，益智安神。用於老年性癡呆。
［服法］佐餐。
13．菖蒲橘皮汁：
［原料］鮮石菖蒲30g，鮮橘皮30g。
［製法］將石菖蒲去除泥土和須根，洗淨切段，放入溫開水中浸泡5分鍾撈出後，與洗淨的新鮮橘皮一同搗爛，榨取鮮汁，對入適量溫開水再搗取鮮汁1次，合並汁液。
［功效］安神清腦，益智寧心，具有鎮靜作用。用於老年性癡呆。
［服法］早、晚2次分服。
14．龜桃蒸豬脊：
［原料］豬脊髓600g，生龜板30g，明天麻9g，枸杞子30g，熟地黃24g，菟絲子15g，白芍6g，黑棗20粒，核桃仁60g，水發香菇90g，陳年老酒少量。
［製法］先將天麻、熟地黃、川芎、菟絲子裝入淨紗布藥袋內，紮緊袋口後，放入搪瓷罐內，加豬脊髓、龜板、枸杞子、黑棗、核桃仁、香菇、醬油、蔥白、鹽、味精、白糖、清水適量，再放進籠屜內用旺火蒸2小時至熟透入味，揭蓋取出，淋上老酒2湯匙即成。
［功效］雙補精血，填髓補腦，祛風活血。用於髓海空虛型老年性癡呆。
［服法］佐餐。
15．牛骨髓粥：
［原料］牛骨髓150g，糯米100g。
［製法］牛骨髓、糯米加水1000mL燒開後，將水豆腐切成小方塊，和薑片一起放入，煮半小時，調味即可。
［功效］填髓健腦。用於髓海空虛型老年性癡呆。
［服法］分２次趁熱服。
16．蓯蓉山藥扁豆粥：
［原料］炒扁豆60g，肉蓯蓉30g，山藥30g，鹽少許。
［製法］炒扁豆先煎至五成熟，入肉蓯蓉和山藥，直到文火煎至扁豆稀爛成粥。