［主症］肢體震顫，胸脘痞悶，形體肥胖，短氣乏力。舌體胖、舌邊有齒痕，苔白膩，脈虛大或滑。
［治法］健脾化痰，兼以熄風。
［處方］醒脾湯加減：黨參15g，白術10g，茯苓10g，陳皮6g，法半夏10g，製天南星6g，天麻10g，全蠍3g，僵蠶10g，甘草6g。
（3）肝腎虧虛證：
［主症］形體消瘦，頭暈耳鳴，急躁易怒，腰酸腿軟，震顫日久，筋脈拘緊，行路不穩，失眠健忘。舌質紅，少苔，脈細弦。
［治法］滋補肝腎，活血熄風。
［處方］大補元煎加減：黨參15g，熟地黃15g，山藥10g，山茱萸10g，杜仲10g，當歸10g，枸杞子10g，桑寄生10g，牛膝15g，龜板10g，甘草6g。
2．單方驗方：
（1）柴胡10g、黃芩10g、法半夏10g、防風10g、蜈蚣3g，水煎服。
（2）白芍30g，甘草15g，生石決明15g，雞血藤15g，蟬蛻6g，水煎服，1劑/d，分2次服。
3．中成藥：定震丸，生地黃10g、熟地黃10g、白芍10g、川芎6g、黃芪10g、防風10g、細辛3g、天麻10g、秦艽10g、荊芥10g、白術10g、威靈仙6g，1劑/d，水煎服。
【西藥治療】
1．抗膽堿能藥：可抑製乙酰膽堿能神經元的興奮作用，從而達到多巴胺能與膽堿能興奮作用的相互平衡而改善臨床症狀。一般可選用苯海索（安坦）2～4mg/次，口服，3次/d；或東莨菪堿0．2mg/次，口服，3次/d。
2．抗組胺藥：作用機製尚不完全清楚，一般選用苯海拉明12．5～25mg/次，口服，3次/d。
3．金剛烷胺：適用於輕型病例。能促進多巴胺在神經末梢的釋放，並阻止其重攝取，常用劑量為0．1g/次，口服，3次/d。
4．多巴胺替代療法：
（1）左旋多巴：在黑質細胞內脫羧而成多巴胺，開始劑量為0．125g/次，口服，2次/d，以後逐漸加量至症狀改善而無明顯不良反應時為止。
（2）腦外多巴胺脫羧酶抑製藥與左旋多巴的複方製劑：服用左旋多巴的同時，加用脫羧酶抑製劑，可避免大部分左旋多巴的腦外脫羧，從而減輕對非中樞神經係統的不良反應。常用製劑有複方苄絲肼（美多巴）0．125g/次，口服，2次/d，劑量可逐漸增多。此外，還有卡比多巴、信尼麥。
（3）溴隱亭：是一種多巴胺能受體激動藥，可用於多巴胺療效衰減明顯或不良反應劇烈的患者，開始劑量為0．625mg/d，口服，隨後逐漸加量。
5．神經保護藥：維生素E、維生素C等。
【藥膳食療】
1．芪杞燉乳鴿：
［原料］黃芪30g，枸杞子30g，乳鴿1隻。
［製法］將乳鴿（未換毛幼鴿）浸入水中淹死，去毛和內髒，洗淨，放入燉盅內，加水適量，再加入黃芪和枸杞子。將盛鴿和藥的盅放入鍋內，隔水燉熟。
［功效］補中益氣，滋陰養血。用於本病氣血兩虛證。
［服法］食用時可加食鹽、味精少許，每3日燉服1次。
2．山楂荷葉飲：
［原料］山楂12g，荷葉半張。
［製法］２味加水煎後去渣取汁。
［功效］活血化瘀，抗高血壓熄風。用於本病氣滯血瘀證。
［服法］代茶常飲。
3．龜羊湯：
［原料］羊肉、龜肉各50g，黨參、枸杞子各10g，當歸、薑片各6g。
［製法］羊肉、龜肉加油翻炒，炒幹水分，放入沙鍋。再放冰糖、黨參、當歸、蔥末、薑片，加清水75mL，燉至九成爛時加入枸杞子，再燉10分鍾離火，去蔥、薑、當歸，入味精、胡椒粉。
［功效］補陰益陽，熄風活絡。用於陰陽兩虛證。
［服法］佐餐食，２次/d。
4．薏苡仁杏仁粥：
［原料］薏苡仁30g，苦杏仁10g，冰糖少許。
［製法］先將薏苡仁入鍋，加適量水，煮沸後改小火煎至半熟，放入苦杏仁，續用文火熬熟，加入冰糖。
［功效］豁痰通絡，熄風定顫。用於本病痰濕內盛證。
［服法］1次/d，宜常服。
第八節重症肌無力
重症肌無力是一種表現為神經肌肉接頭處傳遞功能障礙為主的自身免疫病，臨床特征為一部分或全身橫紋肌軟弱和病態疲勞。本病病因與發生機製可能是由於病毒感染等原因激發了體內自身免疫係統，使得橫紋肌突觸後膜上的乙酰膽堿受體數目顯著減少，從而造成神經肌肉接頭的傳遞障礙所致。
本病中醫診斷為“肌（肉）痿”。多因脾虛失運，不能輸精以濡養肌肉，或濕濁傷及經絡、肌肉所致。是以肌肉萎縮、痿弱無力不用為主要表現的肢體痿病類疾病。
【中藥治療】
1．辨證論治：
（1）脾胃虛弱，中氣下陷證：
［主症］肌肉軟弱無力，上瞼下垂，聲音低啞，氣短胸悶，食欲缺乏，大便溏。苔薄白，脈細弱。
［治法］健脾益氣，升陽舉陷。
［處方］補中益氣湯加減：生黃芪30g，黨參15g，炒白術10g，當歸10g，陳皮5g，升麻10g，柴胡10g，葛根10g，白芍10g，甘草6g。
（2）脾腎兩虛證：
［主症］肢軟無力，飲水反嗆，神疲乏力，腰酸，怯寒。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。
［治法］溫補脾腎。
［處方］右歸丸加減：熟地黃15g，山藥10g，山茱萸6g，枸杞子10g，菟絲子10g，杜仲10g，當歸10g，肉桂粉3g（對服），附片10g，黃芪15g。
（3）元氣暴脫證：
［主症］卒然呼吸困難，大汗淋漓，麵色蒼白或青紫，脈微欲絕。
［治法］竣補元氣，回陽固脫。
［處方］參附龍牡湯：紅參10～15g，附片10～15g，煆龍骨30g，煆牡蠣30g。
2．單方驗方：製馬錢子，0．3～0．6g/d，作丸散服。本品過量可致中毒，需嚴格掌握劑量。
3．中成藥：
（1）補中益氣丸：10g/次，口服，3次/d。
（2）昆明山海棠片：每次4片，口服，3次/d。
（3）胎盤片：每次4片，口服，3次/d。
【西藥治療】
1．膽堿酯酶抑製藥：可改善肌無力症狀，維持患者基本的生活工作，是西醫臨床治療本病的基本藥物。其作用機製是抑製膽堿酯酶的活性，使終板區有足夠的乙酰膽堿，有利於神經衝動的傳遞。一般選用吡斯的明口服，情況危急或患者無法口服時可肌注新斯的明，使用劑量應遵循個體化的原則，從小劑量開始，逐漸增加至能滿足患者基本生活需要的最低限量。此外，可同時給予鉀鹽及麻黃堿以增強膽堿酯酶抑製藥的作用。
2．糖皮質激素：用於膽堿酯酶抑製藥治療效果不佳的重型患者及胸腺瘤切除術前後。治療機製可能與抑製本病異常的自身免疫反應有關。用藥方法可在開始階段大劑量靜滴地塞米鬆，而後改用口服潑尼鬆，並逐漸減量停藥，但這種用藥方式開始階段可能加重病情，甚至誘發肌無力危象，患者必須住院。部分患者也可采用門診長療程小劑量口服潑尼鬆治療。
3．其他治療方法：包括免疫抑製藥如環磷酰胺、硫唑嘌呤等；胸腺放療或手術切除，以及血漿交換療法等。
【藥膳食療】
1．人參山藥茯苓粥：
［原料］人參3g，山藥20g，茯苓15g，粳米100g。
［製法］人參、山藥、茯苓研為細末；粳米加水煮粥，米半熟時放入上述細末一同煮熟。
［功效］補益脾氣。用於本病脾氣虛弱者。
［服法］１次食用。
2．參芪大棗飲：
［原料］黃芪30g，黨參25g，大棗10個。
［製法］一並加水煎煮，取汁。
［功效］補益脾氣。用於本病脾氣虛弱者。
［服法］分3次飲。
3．首烏肝片：
［原料］製首烏60g，枸杞子15g，豬肝200g。
［製法］製首烏、枸杞子煎水取濃汁，豬肝切片，用豆粉、醬油拌勻，用植物油炒後，放入前汁及蔥、薑、鹽、醋、白糖炒熟。
［功效］滋補肝腎。用於本病肝腎陰虛證。
［服法］分2次食。
4．參芪胎盤液：
［原料］人參20g，黃芪100g，胎盤粉20g，枸杞子60g。
［製法］人參、黃芪、枸杞子加水煎煮，取濃汁，下胎盤粉攪勻，煮沸。
［功效］滋補肝腎。用於肝腎陰虛型重症肌無力。
［服法］分3次服，2～3次/d。
5．山藥菟絲粥：
［原料］山藥30g，菟絲子15g，粳米100g。
［製法］菟絲子搗碎，山藥研細；一並與粳米加水煮粥，用白糖調味。
［功效］溫補脾腎。用於脾腎陽虛型重症肌無力。
［服法］分2次食。
6．附片燉羊肉：
［原料］羊肉250g，白附片10g，山藥30g，生薑25g。
［製法］白附片加水先煎半小時；羊肉洗淨、切塊，與山藥、生薑一並放入，煨燉至羊肉爛熟；除去生薑、附片，以蔥、鹽調味。
［功效］溫補脾腎。用於本病脾腎陽虛證。
［服法］分2～3次食。
7．糯米紅棗粥：
［原料］紅棗10枚，糯米100g。
［製法］先將糯米加水煮至八成爛以後，再放紅棗煮5分鍾。
［功效］補益溫中，補虛散寒。用於重症肌無力脾胃虛損者。
［服法］食粥。
8．淮山杞子煲牛腱：
［原料］牛腱肉1條（500g），山藥6片，枸杞子2湯匙，陳皮1片，水10杯，鹽和酒少許。
［製法］用開水汆燙牛腱去除血水，再清洗幹淨，切成小塊。陳皮浸軟，刮去瓤備用。鍋內注入適量水，放入山藥、枸杞子、陳皮及牛腱，水滾後以小火煮2小時，加入鹽和酒調味。
［功效］補益溫中，補虛散寒。用於重症肌無力脾胃虛損者。
［服法］佐餐。
9．五爪龍煲脊骨：
［原料］五指毛桃50g，豬脊骨300g。
［製法］加適量水煲1小時以上，加鹽調味。
［功效］健脾益氣，補而不燥。用於本病四肢無力，神疲氣短，體弱消瘦，肌肉萎縮症狀明顯者。
［服法］１次食用。
10．人參粥：
［原料］人參末3g，粳米30g。
［製法］加水400mL，以文火煮成稠粥，可加冰糖少許。
［功效］興奮中樞神經係統，增強機體免疫力，健脾益氣。用於本病脾氣虧虛證。
［服法］每日清晨空腹食之。
11．靈芝粉蒸肉餅：
［原料］靈芝粉3g，瘦豬肉100g。
［製法］將肉剁成肉醬，加入靈芝粉、蔥末、鹽等拌勻，隔水蒸熟。
［功效］增強免疫，有利於肌肉功能的恢複。用於重症肌無力。
［服法］佐餐。
12．馬蘭頭拌豆腐幹：
［原料］馬蘭頭250g，豆腐幹2塊。
［製法］將馬蘭頭洗淨後沸水中浸泡數分鍾，取出擠幹水分剁成末，再加入剁碎的豆腐幹中，加鹽、糖、味精拌和。
［功效］清熱解毒，調節免疫。用於重症肌無力。
［服法］佐餐。
13．枸杞葉湯：
［原料］鮮枸杞葉100g。
［製法］洗淨後加入已煮好的雞湯或肉湯中，再煮數分鍾。
［功效］清肝明目，補腎，調節免疫。用於重症肌無力。
［服法］喝湯。
14．菊花茶：
［原料］菊花6g。
［製法］開水泡。
［功效］清熱解毒，調節免疫。用於重症肌無力並發感染。
［服法］當茶飲。