（３）椎動脈型頸椎病，可口服血管擴張類藥物，如桂利嗪（腦益嗪），25mg/次，3次/d；氟桂利嗪（西比靈），5mg/次，每晚1次。
【藥膳食療】
1．夏枯草瘦肉湯：
［原料］夏枯草30g，豬瘦肉30g，調料適量。
［製法］鍋中放夏枯草、豬瘦肉、清水煮湯，待肉熟爛時，去夏枯草，調味後即可。
［功效］平肝潛陽。用於頸椎病肝陽上亢型引起的眩暈。
［服法］飲湯食肉，連續服3～5次。
2．決明海帶飲：
［原料］海帶15g，草決明12g。
［製法］上２物加水適量，煎湯，去渣即可。
［功效］平肝潛陽。用於頸椎病肝陽上亢型引起的眩暈。
［服法］飲湯。
3．天麻陳皮燉豬腦：
［原料］天麻片１0g，陳皮5g，豬腦1個。
［製法］洗淨豬腦，與天麻片、陳皮放入燉盅內，加清水適量，隔水燉熟。
［功效］用於痰濁壅盛引起的頸椎病眩暈者。
［服法］飲湯。隔日服1次，3～4次有效。
4．山藥枸杞燉豬腦：
［原料］山藥30g，枸杞子15g，豬腦1個。
［製法］洗淨豬腦，與山藥、枸杞子放入燉盅內，加清水適量，隔水燉熟。
［功效］益氣補虛。用於頸椎病屬氣虛血虧者。
［服法］佐餐服食。
5．桑椹芝麻膏：
［原料］桑椹500g，黑芝麻500g，蜂蜜200g。
［製法］上3物加水適量，小火煎熬成膏。
［功效］補血生精。用於頸椎病屬精血不足者。
［服法］每日早、晚各2匙，溫開水衝服。
6．歸杞甲魚湯：
［原料］甲魚1隻，當歸9g，枸杞子9g，熟地黃6g，麥冬6g，女貞子6g，山藥6g，陳皮6g，蔥、薑各適量。
［製法］將甲魚宰殺、開膛、去內髒、洗淨；各味中藥以紗布袋盛之，置於甲魚體內；甲魚放入沙鍋，加適量水及蔥、薑，小火燉至熟爛，取出藥袋。
［功效］滋陰降火，補血生精。用於頸椎病陰虛火旺、精血虧虛引起的骨蒸潮熱，腰痛，頭暈，耳鳴，消渴等症。
［服法］吃甲魚，飲湯，佐餐服食。
7．枸杞烏參鴿蛋：
［原料］枸杞子15g，烏參2隻，鴿蛋１2隻，黃酒、豬油、花生油、薑、蔥、胡椒粉、食鹽、醬油、味精、澱粉及雞湯各適量。
［製法］將枸杞子洗淨；烏參用涼水浸泡漲發後摳去內壁膜，用沸水焯2遍，洗淨，用刀尖在腹壁上切成菱形花刀；薑、蔥洗淨切碎；鴿蛋用小火煮熟、剝殼；將鴿蛋滾滿幹澱粉，用花生油炸成金黃色，另置碗中；豬油50g至八成熱時下蔥、薑煸炒，倒入雞湯，煮2～3分鍾後撈出蔥、薑，加醬油、黃酒、胡椒粉和烏參，燒沸後撇去浮沫，移小火上煨40分鍾，加入鴿蛋、枸杞子，再煨１0分鍾；取出烏參擺入盤內（背朝上），鴿蛋放在周圍；原汁內加入味精後用濕澱粉勾芡，再淋熱豬油50g，最後把汁澆在烏參和鴿蛋上。
［功效］補益肝腎。用於頸椎病肝腎精虧之頭暈眼花，視力下降，記憶力減退以及身體瘦弱或病後體虛等症。
［服法］作點心或佐餐服食。
8．紅棗燉兔肉：
［原料］沙參30g，冬蟲夏草15g，紅棗１5枚，兔肉150g。
［製法］將沙參、冬蟲夏草分別洗淨待用；將紅棗（以紅色、肉質厚為佳）洗淨，兔肉洗淨、切塊，同放入瓦鍋內，隔水燉熟即可，亦可加調味品。
［功效］補益脾胃。用於頸椎病脾胃虛弱引起的頭暈、肌肉萎縮等症。
［服法］食肉喝湯。
9．沙參燉龜肉：
［原料］沙參50g，冬蟲夏草１0g，烏龜１～2隻，油、鹽各適量。
［製法］烏龜去掉內髒，連龜甲一起與沙參、冬蟲夏草入鍋，加適量水煲湯，以油、鹽調味。
［功效］滋補肝腎。用於頸椎病肝腎虧虛引起的潮熱盜汗、腎虛遺精等症。
［服法］飲湯，食龜肉。
10．烏頭粥：
［原料］生川烏3～5g，大米50g，薑汁10滴，蜂蜜適量。
［製法］將川烏搗爛、研為細末，先煮沸米粥後加入川烏，再改小火慢煮，熟後加入薑汁和蜂蜜攪勻，再煮片刻。
［功效］用於痹證型。症見頸部僵硬疼痛，活動受限，疼痛波及一側或雙側肩、臂、胸、背、頸後，可有壓痛，上肢麻木酸脹，抬舉無力等。或痛如針刺或抽痛，痛有定處，夜間加重。
［服法］早、晚佐餐食用，5～7日為1個療程。
第十五節腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症是因腰椎間盤變性、破裂後髓核突（脫）出向後方或突至終板內，致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現的一係列臨床症狀。依據髓核突出的部位與方向，可將其分為椎體型和椎管型兩大類。前者可分為前緣型和正中型，後者也可分為中央型、中央旁型、側型、外側型和最外側型等類型。多見於青壯年，以第４～第５腰椎（L4～L5）最為多發，L5～第１骶椎（S1）次之。
本病中醫診斷為“腰痹”，亦屬“腰痛”、“痹證”的範疇。多因外傷、勞損或寒濕侵襲腰部所致。是以腰部長期疼痛，彎腰、受寒或勞累則加重，或活動受限為主要表現的肢體痹病類疾病。
【中藥治療】
1．辨證論治：
（1）血瘀阻絡證：
［主症］腰腿疼痛，痛有定處，腰部板硬，活動受限。舌質紫暗，或有瘀斑，脈弦緊。
［治法］活血化瘀，行氣止痛。
［處方］血府逐瘀湯加減：生地黃6g，桃仁6g，紅花6g，枳殼9g，赤芍10g，柴胡3g，川芎6g，牛膝12g，威靈仙10g，雞血藤12g，甘草3g。
（2）寒濕阻滯證：
［主症］腰腿冷痛，肢體發涼，畏風惡寒，陰雨天加重。舌質淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。
［治法］散寒除濕，溫經通絡。
［處方］三痹湯加減：獨活12g，桑寄生12g，秦艽9g，防風9g，當歸9g，芍藥9g，川芎9g，熟地黃9g，杜仲9g，牛膝9g，茯苓9g，細辛3g，桂心3g，甘草3g。
（3）濕熱痹阻證：
［主症］腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，口幹苦，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈弦數。
［治法］清熱利濕，理筋通絡。
［處方］清火利濕湯加減：羚羊骨15g，龍膽草12g，梔子12g，黃柏15g，車前草24g，綿茵陳24g，生薏苡仁30g，防己21g，桑枝30g，桃仁10g，蒼術12g，蠶沙15g，木通12g。
（4）肝腎虧虛證：
［主症］腰部隱痛或酸痛，脛膝乏力，勞則更甚，夜尿多，小便清長。舌質淡，苔薄白，脈細弱。
［治法］補益肝腎，壯骨強筋。
［處方］思仙續斷方加減：思仙木（即杜仲）12g，續斷12g，首烏9g，熟地黃9g，五加皮9g，防風9g，薏苡仁9g，羌活9g，牛膝9g，萆薢9g。
2．單方驗方：
（1）增效烏頭湯：製川烏、製草烏、熟附子（前3味先煎1小時）、麻黃、當歸、甘草各15～20g，桂枝、黃芪、白芍、木瓜各30g，細辛6g，紅花12g，蜂蜜30～50mL。水煎600mL，分2～3次服，每次間隔2～4小時。
（2）五虎散：地龍21g，蟲、全蠍、烏梢蛇、穿山甲各9g。急性發作期用湯劑，水煎服，1劑/d，分2次服。恢複期用散劑，3～4g/次，2次/d，酒對服。
（3）歸斷黃芪湯：當歸、續斷、千年健各25g，白芍、木通、獨活、附子各15g，生黃芪40g，生甘草、膽南星各7．5g，蜈蚣2條，炙馬錢子3g。水煎服，1劑/d，分2次服。
（4）當歸止痛湯：當歸15g，延胡索10g，三七3g，赤芍15g，桂枝10g，木瓜10g，川牛膝15g，生甘草6g。水煎服，1劑/d，分2次服。
（5）歸芍桃紅牛膝湯：桃仁、當歸、紅花、川牛膝各10g，製乳香、製沒藥各8g，製延胡索、製香附各12g，續斷、巴戟天、淫羊藿各15g。水煎服，1劑/d，分2次服。
3．中成藥：
（1）骨風寧膠囊：每次3粒，口服，3次/d，7日為1個療程。可伸筋健骨，除痹止痛。
（2）骨刺寧膠囊：每次4粒，3次/d，餐後服。具有緩解疼痛，改善活動功能的作用。
（3）骨質增生丸：每次15粒，口服，2次/d，1個月為1個療程。用於頸椎病的治療。
【西藥治療】
１．急性期症狀嚴重者可采用脫水治療：
（１）20％甘露醇250mL/次，靜滴，2次/d。
（２）亦可使用非甾體消炎鎮痛藥，如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，50mg/次，口服，2次/d。
２．神經營養藥物：
（１）地巴唑：10mg/次，口服，3次/d，
（２）維生素B1：10mg/次，口服，3次/d。
【藥膳食療】
1．核桃豬腰燉杜仲：
［原料］核桃若幹個，杜仲25g，豬腎1個。
［製法］豬腎剖開、去除髒雜，並用利刀挑去白脂膜，用鹽反複洗滌去味，然後切片，與核桃、杜仲加水適量，隔水燉1小時。
［功效］滋補肝腎，強壯筋骨。用於本病肝腎虧虛型。
［服法］每日或隔2～3日服食1次。
2．三七燉雞：
［原料］三七10g，母雞1隻，調料適量。
［製法］將三七切片，母雞去毛雜、洗淨，納三七於雞腹中，置鍋內，加清水適量，文火燉沸後，加蔥、薑、椒、鹽各適量燉至雞肉爛熟後調味。
［功效］益氣活血，化瘀止痛。用於本病氣虛血瘀型。
［服法］每周1～2次。
3．冬瓜薏米粥：
［原料］連皮冬瓜500g，生薏苡仁50g，陳皮6g，大米60g。
［製法］大米淘淨，用旺火把水燒開，加入各料煲粥食用。
［功效］清熱利濕。用於本病濕熱阻絡證。
［服法］食粥。
4．五加皮酒：
［原料］五加皮、當歸、黨參、地榆、山柰、砂仁、玉竹等，特釀白酒。
［製法］諸藥浸泡於白酒中。
［功效］清熱通絡。用於本病熱阻於絡證。
［服法］飲酒，15mL/次，2次/d。
第十章神經係統疾病
第十章神經係統疾病
第一節腦出血
腦出血是指非外傷性腦實質內出血。在所有腦卒中患者中占10％～20％。80％發生於大腦半球，20％發生於腦幹、小腦和腦室。本病最常見和最重要的病因是高血壓性腦動脈硬化，其他原因包括動脈粥樣硬化、腦動脈澱粉樣變性、腦動脈瘤、腦血管炎、腦血管畸形、凝血機製障礙、腫瘤卒中出血等。長期高血壓引起的腦動脈透明變性、纖維素性壞死及微小動脈瘤可能是腦出血的病理基礎。當血壓驟升時，這些微小動脈瘤破裂而發生腦出血。
本病中醫診斷為“中風”中之“出血中風”。認為本病多因憂思鬱悶，情誌不舒，肝氣鬱結化火，耗血傷陰，肝失所養，肝陽上亢；或暴怒憤忿，肝陽暴張，風動陽升，氣血逆亂，並行於上，閉塞清竅；或因酒色致風陽上竄，痰火內擾，氣血逆亂，或因頭顱受傷，內生腦瘤，使腦絡破損，血溢於腦。是以突然昏仆、頭痛、失語、偏癱為主要表現的腦神疾病。
【中藥治療】
1．辨證論治：
（1）肝陽暴張，氣血上逆（陽閉）：
［主症］突發劇烈頭痛，頻頻嘔吐，不省人事，麵赤身熱，半身不遂。舌苔黃厚，脈弦數。
［治法］涼肝熄風，清心開竅。
［處方］羚羊角湯加減：羚羊角1～2g，龜板10g，生地黃15g，牡丹皮10g，白芍15g，鬱金10g，菖蒲6g，菊花10g，竹茹10g，黃連5g，甘草6g，全蠍3g。