（２）降鈣素：可以減低破骨細胞的數目和功能，對成骨細胞也有一定的刺激作用，對高轉換型骨質疏鬆症較適應，不良反應較小。降鈣素具有中樞性鎮痛作用，對以骨痛為主訴的患者效果更佳。常用的有鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素。但降鈣素注射劑費用較貴，很難堅持長期使用，少數患者出現麵部潮紅、惡心、嘔吐等不良反應。降鈣素鼻噴劑彌補了這些缺陷，使用方便，應用日益普遍。鮭魚降鈣素的用法：50IU/d，皮下注射，每周3次。
（３）二膦酸鹽：是人工合成物，通過抑製形成、促進凋亡、影響活性等方式直接作用於破骨細胞，抑製骨的吸收。目前使用的阿倫膦酸鹽（固邦）是二磷酸鹽的第3代產品。人體對二膦酸鹽類的耐受性較好，有時可能發生胃腸道不良反應，少數發生腐蝕性食管炎。
３．骨形成促進劑：
（1）氟化物：是一種有明顯療效的骨形成刺激劑，是目前臨床上作用最強的骨同化藥物，能增加小梁骨的骨密度，但對骨皮質無明顯改善，甚至可能減少，因此一般僅用於絕經後骨質疏鬆症患者。
（2）雄激素和蛋白同化激素：此類激素能刺激成骨細胞的產生，增加骨量，用於衰老、運動減少、服用糖皮質激素導致的骨質疏鬆症。目前常用的有睾酮、司坦唑醇、諾龍。
【藥膳食療】
1．二黃紅黑粥：
［原料］黃芪20g，粳米50g，紅棗10枚，黑芝麻、核桃仁各10g，黃豆粉20g，冰糖適量。
［製法］黃芪洗淨，水煎2次，每次用水400mL煎半小時，２次混合，去渣留汁於鍋中，再將粳米淘淨放入，大火燒開後，加入紅棗、黑芝麻、核桃仁和清水200mL，轉用小火熬至粥將成時，下黃豆粉、冰糖攪勻，繼續熬至糖溶粥成。
［功效］用於老年人骨質疏鬆症。
［服法］每日早、晚空腹服。
2．羊骨湯：
［原料］新鮮羊骨（以羊脛骨、羊脊骨為佳）500g，羊腎（以帶有腎上腺脂者為好）1對，料酒、蔥、薑、鹽、味精、五香粉適量。
［製法］將新鮮羊骨洗淨、砸碎，與剖開洗淨的羊腎同入鍋中，加水適量，以大火燒開，撇去浮沫，加料酒、蔥段、薑片、精鹽，轉小火煨燉１～2小時。待湯汁濃稠時加味精、五香粉適量，即可出鍋。
［功效］溫補腎陽，強筋健骨，補充鈣質。用於老年人缺鈣，骨質疏鬆，食欲缺乏。
［服法］佐餐當湯，隨量飲湯、吃羊腎。
3．胡蘿卜蘋果汁：
［原料］胡蘿卜200g，蘋果、菠菜各15g。
［製法］洗淨，蘋果去皮、核，同放於攪拌機中榨汁。
［功效］溫補腎陽，強筋健骨，補充鈣質。用於老年人缺鈣，骨質疏鬆，食欲缺乏。
［服法］果汁連渣服用。
４．黃芪蝦皮湯：
［原料］黃芪20g，蝦皮50g。
［製法］先將黃芪切片、入鍋，加水適量，煎煮4０分鍾，去渣取汁，放入洗淨的蝦皮，加水及蔥、薑、精鹽等調味品，煨燉20分鍾即成。
［功效］補益脾腎，補充鈣質。用於骨質疏鬆症。
［服法］佐餐當湯服食。
５．肉末口蘑炒豆腐：
［原料］肉末100g，口蘑100g，豆腐250g，蔥、薑、料酒、醬油、食用油、鹽適量。
［製法］將口蘑用溫水洗淨、切成小片，留湯備用。將豆腐切成３cm×3cm的方塊，放入熱油鍋中煎至兩麵微黃，撈出備用。向熱油鍋中放入蔥、薑絲和肉末，煸透後加入口蘑和煎好的豆腐，加入料酒、口蘑湯、食鹽、醬油炒勻即成。
［功效］補益氣血，補充鈣質，用於老年骨質疏鬆症。
［服法］佐餐當湯服食。
６．黑豆燉烏雞：
［原料］烏骨雞1隻，黑豆250g，蔥、鹽適量。
［製法］烏骨雞去毛及雜物，洗淨後切塊，加黑豆250g，一起入沙鍋煨至雞熟豆爛，加蔥、鹽等調料。
［功效］補精添髓，強身健體。用於老年性骨質疏鬆症。
［服法］每周１隻雞，連服數次。
７．雙蹄湯：
［原料］馬蹄250g，羊蹄筋1對，山藥20g，枸杞子15g，龍眼肉10g，油、鹽、薑適量。
［製法］先將羊蹄筋洗淨，去皮、毛後斬件。用水煮約1小時撈起待用。馬蹄洗淨切細，用油、鹽和薑片起鍋，炒約10分鍾，然後轉入煲內。將山藥、枸杞子、龍眼肉一起放入，加適量清水，煮約4小時，至羊蹄筋軟熟，調味即成。
［功效］溫腎壯陽，強筋健骨。用於老年性骨質疏鬆症。
［服法］飲湯、食羊蹄筋。
８．蝦皮雞蛋湯：
［原料］蝦皮10g，雞蛋2個，芹菜嫩葉少量，澱粉、鹽和味精少許。
［製法］雞蛋打碎、放入碗中攪勻，蝦皮、芹菜葉洗淨，澱粉用清水和勻備用。鍋中放入適量清水煮開後，倒入澱粉汁攪勻，放入蝦皮，再緩慢倒入雞蛋汁（邊倒邊攪）煮沸，放入芹菜葉後調味，湯沸即成。
［功效］益氣補血，補充鈣質。用於老年性骨質疏鬆症。
［服法］佐餐當湯服食。
９．仙茅燉肉：
［原料］仙茅、金櫻子各15g，肉適量（不宜用牛肉）。
［製法］將２藥洗淨、搗碎、布包，與肉同燉1～2小時。
［功效］溫腎壯陽。用於腎陽虛衰型骨質疏鬆症患者。
［服法］食肉喝湯，2次/d。
1０．生地黃雞：
［原料］生地黃400g，烏骨雞1隻，飴糖250g。
［製法］燉熟，不加鹽、醋等調味品。
［功效］滋補肝腎，強筋壯骨。用於腎陽虛衰型骨質疏鬆症患者。
［服法］分次食用。
1１．羊脊骨粥：
［原料］羊脊骨（連尾）1具，茯苓20g，補骨脂12g，粳米60g，生薑、蔥、食鹽各適量。
［製法］加水煮粥。
［功效］溫腎壯陽。用於腎陽虛衰型骨質疏鬆症患者。
［服法］分次溫服。
1２．核桃蓮子粥：
［原料］核桃仁30g，蓮子15g，山藥１5g，赤小豆15g，粳米100g。
［製法］蓮子去心、核桃仁剁碎。諸料洗淨，同入鍋中，加清水適量，煮至米爛成粥。
［功效］補腎壯陽，健脾益氣。用於脾腎兩虧引起的骨質疏鬆。
［服法］根據個人口味和食量調味後食用。
13．參棗骨脂湯：
［原料］黨參20g，大棗20枚，補骨脂15g。
［製法］以上諸味，加水適量，煎煮２次，去渣。
［功效］健脾益氣。用於脾腎陽虛型骨質疏鬆症。
［服法］食棗喝湯。
第十四節頸椎病
頸椎病係指因頸椎間盤退行性變及其繼發病理改變（包括器質性和動力性）刺激或壓迫鄰近的神經根、脊髓、椎動脈等組織，並引起各種症狀和（或）體征。頸椎病的病因與發病機製尚未完全清楚，一般認為與頸椎退行性變、頸部的急性創傷與慢性勞損、頸部炎症、先天性畸形等因素有一定的關係。目前一般將頸椎病分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型等類型。
本病中醫診斷為“項痹”，亦屬“頸項痛、”“臂厥”、“項強”、“痿證”、“眩暈”等範疇。多因低頭工作，或年老正虛，經氣不利所致。是以頸項部經常疼痛麻木，連及頭、肩、上肢，並可伴有眩暈等為主要表現的肢體痹病類疾病。
【中藥治療】
1．辨證論治：
（1）寒濕阻絡證：
［主症］因感受風寒而發病，頸項強痛，活動不利，肢端麻木疼痛，肢體酸冷，得熱則舒。舌質淡紫，苔薄白，脈沉弦或沉遲。
［治法］祛風除濕，通絡。
［處方］溫經除痹湯加減：桑枝30g，豨薟草24g，狗脊24g，薑黃12g，枳殼12g，蜈蚣12g，全蠍6g，蟲15g，烏梢蛇15g，兩麵針15g，雞骨草20g，桂枝12g，甘草9g。
（2）氣滯血瘀證：
［主症］因頸部外傷而發病，頸項強痛，動則加劇，痛點固定不移。常伴肢體麻木。舌質淡紅，或紫暗有瘀斑，脈弦或澀。
［治法］活血理氣，通經止痛。
［處方］防風歸芎湯加味：防風12g，當歸12g，川芎6g，荊芥6g，羌活6g，白芷6g，細辛3g，丹參12g，乳香6g，沒藥6g，蘇木6g。
（3）氣虛血痹證：
［主症］頸項脹痛沉重，眩暈，頭痛，膝軟，耳鳴，心悸，氣短，夜尿頻。舌淡、苔白、脈沉細弱。
［治法］益氣養血，舒筋通絡。
［處方］黃芪桂枝五物湯加味：黃芪15g，桂枝6g，白芍12g，黨參9g，白術9g，當歸12g，茯苓9g，木香6g，雞血藤12g，紅花5g，炙甘草3g。
（4）肝陽上亢證：
［主症］眩暈，頭痛，目赤，舌淡苔白，急躁易怒。麵紅，口幹，便秘，尿赤。舌紅、苔黃，脈弦數。
［治法］平肝潛陽，活血通絡。
［處方］天麻鉤藤飲加減：天麻10g，鉤藤12g，生地黃10g，杜仲10g，牛膝9g，生龍骨10g，生赭石9g，石決明9g，桑寄生12g，當歸9g，丹參9g，菊花10g，川芎6g。
（5）痰瘀互結證：
［主症］頭頸部疼痛，頭重如裹，眩暈，惡心或嘔吐，納呆。舌淡紅，苔白或膩，脈弦滑。
［治法］化痰祛瘀，通絡止痛。
［處方］溫膽湯加減：法半夏10g，竹茹12g，枳殼10g，陳皮10g，茯苓9g，桂枝10g，白術9g，當歸9g，川芎12g，白芷9g，丹參9g。
2．單方驗方：
（1）靈仙冰片散：威靈仙300g，續斷60g，透骨草80g，伸筋草80g，川芎50g，白芷50g，川烏30g，冰片6g，米醋400mL。將上藥研為粗末裝入布袋中，用米醋浸濕藥袋，放入鍋內蒸10分鍾，取出晾至40℃～50℃，熱熨頸部，1～2h/次，1～2次/d，15日為1個療程。
（2）活血通絡湯：祖師麻、千年健各20g，伸筋草、桂枝各10g，丹參、川芎、鹿銜草各15g，甘草5g。水煎服，1劑/d，分2次服。
（3）白芍巴戟湯：當歸、白芍各15g，雞血藤30g，甘草、通草各6g，桂枝、薑黃、淫羊藿、巴戟天各10g。水煎服，1劑/d，分2次服。
（4）葛根四蟲散：葛根、全蠍、僵蠶、地龍、鱉甲各60g，蜈蚣30條，丹參、白芍、牛膝各30g，薑黃15g，羌活、獨活、桔梗、桂枝各10g。研細末，過篩為散劑，分成45包，口服，3次/d，15日為1個療程。
（5）二靈補腎湯：葛根、熟地黃、淫羊藿、威靈仙、木瓜、白芍各30g，肉蓯蓉、自然銅、川芎各15g。補骨脂、烏梢蛇各18g，全蠍、甘草各10g，蜈蚣2條，天麻12g。水煎服，1劑/d，分2次服。
（6）複方龍馬自來膠囊：馬錢子、地龍、全蠍、蜈蚣、蟲、水蛭各10g。烘幹研末，膠囊分裝0．3g/粒。每次2粒，2次/d，餐後溫水送服。
3．中成藥：
（1）骨風寧膠囊：每次3粒，口服，3次/d，7日為1個療程。可伸筋健骨，除痹止痛。
（2）骨刺寧膠囊：每次4粒，3次/d，餐後服。具有緩解疼痛、改善活動功能的作用。
（3）骨質增生丸：每次15粒，口服，2次/d，1月為1個療程。用於頸椎病的治療。
【西藥治療】
1．硬膜外封閉治療：患者側臥，選第7頸椎與第1胸椎棘突間進行穿刺，也可移至其上一個間隙或下一個間隙；確定針在硬膜外後，先注入潑尼鬆龍、1％利多卡因各等比例的混合液2mL，若無反應，5分鍾後再注入混合液5～7mL。觀察15分鍾後，患者可出手術室，休息1～2小時後回家，一般每２周1次，至多注射3次。
2．藥物治療：
（１）維生素B120mg/次，口服，3次/d；維生素B12500μg/次，肌注，每日或隔日１次。
（２）地巴唑10mg/次，口服，3次/d；疼痛明顯者給予萘丁美酮1．0g/次，口服，1次/d，或雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50mg/次，口服，2次/d。