3．中成藥：螞蟻丸，螞蟻、人參、黃芪、當歸、雞血藤、淫羊藿、巴戟天、薏苡仁、丹參、川烏、威靈仙、蜈蚣、牛膝，碾末煉蜜為丸，12g/次，1次/d，溫開水送服。
【西藥治療】
1．NSAIDs：急性發熱期可首先選用1種NSAIDs使用，一般需用較大劑量，使病情緩解後繼續使用１～3個月，再逐漸減量，用藥期間應注意不良反應。
2．糖皮質激素：對單用NSAIDs無效、症狀控製不佳或減量複發患者，可使用糖皮質激素，常用潑尼鬆0．5～1．0mg/（kg·d）；待症狀控製、病情穩定1個月後可逐漸減量至10～15mg/d維持治療。對於極重症患者可用甲潑尼龍靜脈衝擊治療，由於本病需要糖皮質激素治療時間長，應注意藥物的不良反應及其防治。
3．DMARDs：用藥方法與類風濕性關節炎相似。
4．靜脈注射用人血丙種球蛋白：對於上述治療效果不佳，或者症狀複發的患者可使用本藥，劑量0．4g/（kg·d），連用3～5日。
【藥膳食療】
1．青蒿薏米粥：
［原料］青蒿10g，柴胡10g，薏苡仁50g，土茯苓20g，五加皮15g，連翹15g，赤小豆30g。
［製法］將青蒿（或用鮮品絞汁）、柴胡、五加皮、土茯苓、連翹共煎取汁去渣。將薏苡仁、赤小豆淘淨同煮為粥。待粥成時，將上５味藥汁對入，稍煮即成。
［功效］和解少陽，祛風通絡，除濕。用於濕阻脈絡型成年人斯蒂爾病。
［服法］隨意服用。
2．銀翹藍根茶：
［原料］金銀花5g，連翹3g，薄荷2g，甘草2g，板藍根6g。
［製法］沸水衝泡。
［功效］清肺泄熱，宣衛透邪。用於熱犯肺衛型成年人斯蒂爾病。
［服法］代茶頻飲。
3．杞子青蒿蒸甲魚：
［原料］甲魚1隻（500g左右），枸杞子30g，地骨皮30g，青蒿9g，蔥、薑、酒、冰糖適量。
［製法］甲魚去內髒、洗淨，腹中放入枸杞子、蔥、薑、酒、冰糖。青蒿、地骨皮另煎湯，將湯汁與甲魚一起蒸煮1小時。
［功效］滋陰清熱。用於熱犯肺衛型成年人斯蒂爾病。
［服法］1劑/d，吃肉喝湯。
4．水牛角粉：
［原料］水牛角100g。
［製法］將水牛角銼成粗末、烘幹，研成極細粉，瓶裝防潮備用。
［功效］清熱解毒，涼血止血。用於本病熱入血分型。
［服法］5g/次，開水送服，2次/d。
5．石膏粳米湯：
［原料］石膏60g，粳米75g。
［製法］石膏軋細，用水三大碗，與粳米同煮至米爛熟，得清汁兩大碗。
［功效］清氣涼血，泄火解毒。用於本病風濕熱痹或氣營兩燔型，代白虎湯以消其熱。
［服法］乘熱盡量飲之，使周身汗出。
第十一節強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一種慢性、進行性炎症疾病，主要累及骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織和四肢關節，表現為椎間盤纖維環和纖維附近結締組織的骨化。椎間可動關節和四肢關節滑膜炎症和增生。部分患者還累及眼睛、心血管、肺和神經係統，分別表現為虹膜炎或葡萄膜炎、上行性主動脈瓣下纖維化、主動脈瓣關閉不全、心髒傳導障礙、肺上葉纖維化、肺大皰、腎澱粉樣變、馬尾綜合征等。本病具有明顯家族聚集發病趨勢。90%的患者HLAB27陽性。多見於年輕男性，其發病年齡4～90歲，但以15～20歲多見。
本病中醫診斷為“脊痹”，亦屬“骨痹”、“頑痹”、“腎痹”範疇。古人有稱“龜背風”、“竹節風”者。認為多因腎虛於先，寒邪深入骨髓，使氣血凝滯，背失溫煦所致。是以腰背疼痛，兩胯活動受限，嚴重者脊柱彎曲變形，甚至強直僵硬，或背部酸痛，肌肉僵直沉重感，陰雨天及勞累為甚的肢體痹病類疾病。
【中藥治療】
1．辨證論治：
（1）寒濕痹阻證：
［主症］背腰拘急疼痛，或連髂骨，或引膝經，伴僵硬和沉重感，轉側不利，遇寒加重，得溫則減；或伴雙膝冷痛，或惡寒怕冷。舌質淡，苔薄白膩，脈沉遲。
［治法］散寒祛濕，溫經通絡。
［處方］三痹湯加減：獨活10g，秦艽12g，當歸12g，細辛4g，川芎10g，熟地黃15g，芍藥10g，桂枝12g，杜仲10g，牛膝10g，黃芪10g，續斷12g，防風10g，路路通10g，甘草6g。
（2）濕熱阻絡證：
［主症］腰骶、脊背、髂部酸痛，僵硬，重著，活動不利；或伴關節紅腫疼痛；或煩熱，口苦，小便黃赤；或口幹不欲飲。舌紅，苔黃膩，脈濡數。
［治法］清熱利濕，通絡止痛。
［處方］四妙散加味：黃柏10g，蒼術10g，牛膝15g，薏苡仁30g，雞血藤30g，防己10g，梔子10g，滑石20g，續斷10g，忍冬藤15g。
（3）瘀血阻絡證：
［主症］腰背疼痛劇烈，固定不移，轉搖不能，夜間尤甚，晨起肢體僵硬明顯；或有關節變形。舌質暗或有瘀點或瘀斑，苔薄白或薄黃，脈弦澀。
［治法］活血祛瘀，通絡止痛。
［處方］身痛逐瘀湯加減：秦艽10g，川芎6g，當歸15g，丹參15g，桃仁10g，紅花10g，牛膝20g，乳香10g，羌活15g，沒藥10g，香附10g，威靈仙10g，透骨草10g。
（4）腎虛督空證：
［主症］腰背、髖部、頸部酸痛，冷痛，痛勢隱隱，喜暖喜按，勞累或遇寒加重；或關節強直；或伴腰膝酸軟無力；或畏寒肢冷；或大便溏稀，小便清長。舌質淡，苔薄白，脈細弱。
［治法］溫腎強督，祛痹通絡。
［處方］青娥丸合獨活寄生湯加減：秦艽10g，獨活10g，防風10g，川芎6g，杜仲15g，肉桂10g，牛膝15g，熟地黃20g，補骨脂10g，狗脊15g，白芍15g，桃仁15g，全蟲3g，桑寄生10g，淫羊藿15g。
（5）肝腎陰虧證：
［主症］腰背酸痛重著，脊柱強直、活動受限，消瘦，低熱，口幹，心煩少寐，小便頻數，大便幹結。舌紅，苔薄白，脈沉細，尺脈弱。
［治法］滋陰清熱，補腎通腎。
［處方］當歸地黃丸加減：生地黃18g，山茱萸10g，山藥15g，杜仲15g，牛膝10g，當歸10g，赤芍10g，知母10g，黃柏10g，秦艽10g，忍冬藤30g，獨活10g，絡石藤15g，透骨草10g。
（6）腎陽不足證：
［主症］腰骶、脊背冷痛，酸楚，重著，或晨起腰骶、項背僵硬疼痛，活動受限，喜溫喜按，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清長。舌淡，苔薄白，脈沉弦或細遲。
［治法］溫腎補陽，散寒通絡。
［處方］熟地黃15g，山茱萸10g，山藥10g，茯苓10g，續斷15g，狗脊25g，淫羊藿10g，杜仲15g，獨活10g，牛膝10g，肉桂6g，伸筋草10g。
2．單方驗方：
（1）八角楓6g，杜仲30g，牛膝30g，忍冬藤30g，水、酒各半煎服，2～3次/d。
（2）生鹿角杜仲方：生鹿角10g，杜仲10g，肉桂3g，仙茅10g，淫羊藿10g，桑寄生10g，續斷10g，牛膝10g，獨活10g，熟地黃10g，枸杞子10g。水煎服，1劑/7d，7劑為1個療程。
3．中成藥：
（1）益腎蠲痹丸：生地黃、熟地黃各100g，全當歸100g，雞血藤200g，淫羊藿100g，肉蓯蓉100g，烏梢蛇100g，全蠍20g，僵蠶100g，地龍100g，忍冬藤200g，徐長卿120g。共研為末，濃煎為丸，如綠豆大，6～8g/次，2次/d，餐後服。婦女經期或妊娠期忌服。
（2）複方雪蓮膠囊：每次2粒，2次/d，早、晚餐後服用。用於強直性脊柱炎痹阻經絡者。
【西藥治療】
1．迅速控製症狀，解除患者痛苦，一般用非甾體消炎藥，必要時可用小劑量糖皮質激素。
2．極早使用慢作用的改善病程藥，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特、環磷酰胺、羥氯喹或氯喹、環孢素、99TcMDP等。根據作用靶點不同，選用2～3種藥聯合應用，待病情控製以後，再保留其中之一維持或交替使用。
3．沙利度胺（thalidomide，反應停）：初始劑量為50mg/d，每10日遞增50mg，至200～300mg/d維持。用量不足則療效不佳，停藥以後又迅速複發。本品的不良反應有頭暈、口渴、白細胞減少、肝酶增高、鏡下血尿及指端麻刺感等，用藥初期每周查血常規、尿常規，每2～4周查肝、腎功能，嚴密觀察以防不良反應。
4．生物製劑：腫瘤壞死因子（TNF）單抗和腫瘤壞死因子可溶性受體融合蛋白臨床試用取得初步療效。
【藥膳食療】鹿茸三七酒：
［原料］鹿茸6g，三七6g，當歸12g，黃芪15g，骨碎補6g，白酒１000g。
［製法］諸藥浸白酒中。
［功效］補腎益氣，養血活血，通絡止痛。用於強直性脊柱炎。
［服法］3mL/次，口服，2次/d。
第十二節骨關節炎
骨關節炎又稱增生性關節炎、退行性關節炎，是一種關節軟骨的非炎症性退行性變，並在關節邊緣有骨贅形成。臨床以關節疼痛、活動受限和關節畸形為主要表現，根據病因可分為原發性和繼發性。原發性骨關節炎主要與增齡、關節載荷傳導紊亂、骨內壓增高、肥胖、遺傳（Ⅱ型膠原遺傳缺陷等）、免疫異常等有關，多發於中年以上，尤其是好發於絕經期婦女和老年人。繼發性骨關節炎常繼發於關節畸形、創傷和炎症之後。本節主要討論原發性骨關節炎。
本病中醫診斷為“骨痹”，亦有稱“骨痿”者。多因風寒濕邪久羈，或年老體衰、骨失充養、骨質脆弱所致。是以肢體麻木無力，骨骼疼痛，大關節僵直變形，活動受限等為主要表現的肢體痹病類疾病。
【中藥治療】
1．辨證論治：
（1）腎虛髓虧證：
［主症］關節隱隱作痛，腰腿酸軟不利，活動不靈活，不能久立遠行，伴頭暈、耳鳴、耳聾、目眩。舌淡紅、苔薄白，脈細。
［治法］補腎益精。
［處方］六味地黃丸加味：熟地黃30g，山茱萸12g，山藥12g，茯苓10g，澤瀉10g，牡丹皮10g，白芍15g，木瓜10g，雞血藤30g。
（2）肝血不足，腎陽虧虛證：
［主症］關節僵硬冷痛，伸屈不利。甚則關節變形，腰膝酸軟，下肢無力，足跟疼痛，形寒肢冷，口淡不渴，尿頻便溏，男子陽痿，女子月經後衍。舌質淡胖、苔白滑，脈沉弦無力。
［治法］調補肝腎，和營養血。
［處方］壯骨蠲痹湯：熟地黃15g，肉蓯蓉10g，骨碎補15g，淫羊藿15g，當歸10g，白芍20g，黃芪15g，甘草6g，牛膝10g，三七粉（衝）6g。
（3）氣血兩虛證：
［主症］關節酸痛無力，時輕時重，活動後更為明顯，肢體麻木，麵色少華，心悸氣短，自汗乏力，食少便溏。舌淡苔白，脈細弱無力。
［治法］補益氣血。
［處方］八珍湯加味：黨參30g，黃芪15g，茯苓15g，白術10g，熟地黃20g，白芍10g，當歸10g，川芎10g，甘草5g，續斷15g，杜仲20g，牛膝15g，五加皮15g，獨活15g，細辛5g。
（4）腎虛血瘀證：
［主症］腰背或頸部、四肢關節疼痛如錐刺，痛有定處而拒按，俯、仰、轉側不利，形寒肢冷，小便清長，病情反複不愈。舌質紫暗，或有瘀斑，脈弦澀。