（4）濕熱痹阻證：
［主症］關節重著煩痛，或紅腫熱痛，身熱不揚，周身困重，或風濕結節，皮下硬痛，或紅疹融合成片，小便短赤，大便黏滯。舌質紅，苔黃厚膩，脈濡數。
［治法］清熱祛濕，宣痹通絡。
［處方］宣痹湯加減：防己10g，苦杏仁10g，滑石15g，薏苡仁30g，連翹10g，梔子10g，半夏10g，蠶沙（包煎）10g，赤小豆10g，川牛膝10g，黃柏10g，蒼術10g。
（5）寒濕熱痹證：
［主症］關節疼痛，紅腫灼熱，畏寒肢冷，得溫則舒，關節晨起僵硬，活動後減輕。舌質紅，苔白或黃白相間，脈弦緊或滑數。
［治法］化濕清熱，祛風除濕。
［處方］桂枝芍藥知母湯加減：桂枝10g，炮附子10g，麻黃10g，防風10g，苦杏仁10g，白術10g，薏苡仁20g，雞血藤10g，白芍15g，甘草6g。
（6）痰瘀熱痹證：
［主症］關節腫脹疼痛，肌膚發熱，經久不愈；或關節變形，活動不利；或皮下結節，紅色斑疹紫暗，有齒痕，苔白膩，或黃白相間而黏膩，脈多弦滑數。
［治法］祛瘀化痰，清熱通絡。
［處方］桃紅飲合茯苓湯加減：桃仁10g，紅花6g，川芎10g，當歸尾10g，威靈仙10g，陳皮10g，半夏10g，茯苓10g，白芥子10g，赤芍10g，丹皮10g，蟲10g，蜂房10g。
（7）陰虛熱痹證：
［主症］關節腫脹灼熱疼痛，低熱或午後潮熱，倦怠乏力，口幹口渴，鼻衄，心悸，煩躁。舌質紅，少苔，脈細數。
［治法］養陰清熱，通經活絡。
［處方］虎潛丸加減：龜板（先煎）10g，熟地黃20g，黃柏10g，知母10g，白芍10g，丹參15g，地骨皮10g，白薇10g，忍冬藤10g，絡石藤10g。
（8）營熱心痹證：
［主症］持續低熱或中度發熱，晝輕夜重，身熱早涼，汗多；心悸，心前區不適，悶痛或灼痛；皮膚紅斑，皮下結節，或有鞏膜充血及鼻腔出血；甚或麵色蒼白、呼吸困難、水腫等症。舌質紅或暗紅，苔白厚或黃白相間，脈滑數或細數或疾或結代。
［治法］清營解毒，救心開竅。
［處方］參珠救心丹加減：西洋參9g，丹參20g，苦參15g，珍珠粉（衝服）1g，重樓20g，麥冬10g，五味子10g，生地黃15g，玄參12g，丹皮10g，菖蒲9g，鬱金10g，天竺黃10g。
2．單方驗方：
（1）防己四藤湯：防己、忍冬藤、海風藤、絡石藤、雞血藤、秦艽、桑枝、威靈仙、豨薟草、老鸛草、海桐皮、澤蘭葉、牛膝。水煎，1劑/d，分2次服。功能清熱除濕，通絡止痛。用於風濕熱痹、濕熱痹。
（2）桃仁、白芥子各6g，研細末，以雞蛋清調成糊狀，敷於關節疼痛部位，治療關節疼痛有效。
（3）豨簽草40g，黃柏20g，赤芍20g，生地黃20g，廣防己15g，蒼術15g，墨旱蓮30g，蜂房15g，乳香20g，沒藥20g，徐長卿20g，紅花15g，牛膝30g，威靈仙30g，冰片10g，薄荷15g。將藥置於鍋內，用水5000mL先文火煎30分鍾，加入薄荷再煎5分鍾取藥汁將冰片溶於其中，複煎取汁，熏洗，2次/d，1劑/d，28日為1個療程。
（4）地黃90g，水煎服，1劑/d，分2次服。
（5）雞血藤90～120g，水煎服，1劑/d，分2次服。
2．中成藥：
（1）雷公藤：每次1～2片，口服，3次/d。有消炎及免疫抑製作用。
（2）痛寧：每次2片，口服，3次/d，30日為1個療程。
【西藥治療】治療目的旨在殺滅鏈球菌；緩解關節炎及其他心髒以外的症狀；早期發現有否心髒炎存在，並加以處理；控製充血性心力衰竭。為減少心髒瓣膜的損害，治療要早，藥量要足，療程得當。
1．抗生素：
（１）青黴素：常用劑量為80萬～160U/ｄ，分2次肌注，10日為１個療程。目的是消除A群乙型溶血性鏈球菌感染，治療咽部炎症及扁桃體炎。迄今為止，青黴素仍是對A群乙型溶血性鏈球菌最有效的殺菌劑。
（２）苄星青黴素（長效西林）：120萬U/月，肌注。多數能控製咽喉部感染。但亦有少數患者由於上呼吸道A群乙型溶血性鏈球菌感染反複發作，以致成為慢性或遷延型RF。對此可采取下列措施：①縮短苄星青黴素的注射間隔，為每1～3周1次，至上呼吸道感染較穩定地控製後，再維持3～4周間隔的預防治療；②加用口服抗生素，如紅黴素、林可黴素、羅紅黴素或頭孢菌素類。
2．抗風濕治療：①風濕性關節炎，首選藥物為非甾體消炎藥。常用阿司匹林（乙酰水楊酸），開始劑量：成人3～4g/d，小兒100mg/（kg第六章血液和造血係統疾病（8）d），分3～4次口服。②心髒炎，一般采用糖皮質激素治療。常用潑尼鬆，開始劑量：成人30～40mg/d，小兒1．0～1．5mg/（kg第六章血液和造血係統疾病（8）d），分3～4次口服，病情控製後減量至10～15mg/d維持治療。病情嚴重，如合並心包炎或心肌炎，並發急性心力衰竭者可靜滴地塞米鬆5～10mg/d或氫化可的鬆200mg/d，待病情改善後，改口服糖皮質激素治療。單純關節炎一般6～8周為１個療程，心髒炎最少12周為１個療程。
3．舞蹈症的治療：應在上述治療基礎上加用鎮靜藥如地西泮、巴比妥類或氯丙嗪類，應盡量避免強光、噪音刺激。
4．並發症和合並症的治療：RF有心髒受累時最常見的並發症為心律失常（期前收縮及傳導阻滯常見）、心功能不全、感染性心內膜炎和肺部感染。一般來說，風濕性心肌炎的心律失常程度較輕，多能在係統抗風濕治療後改善。少數情況才需用抗心律失常藥。RF並發心功能不全時對洋地黃類藥耐受性差，不宜大劑量長期應用。應控製在一個較低劑量，如地高辛0．25mg/d，在應用過程中應特別注意電解質平衡。發生感染性心內膜炎應早期應用有殺菌作用的抗生素，以減少心髒瓣膜的受損程度。對中年及高齡的RF（包括風心病）患者，應定期檢測血脂、血糖，注意高脂血症、動脈硬化、冠心病和糖尿病的發生。
5．其他療法：RF是與A群乙型溶血性鏈球菌感染有關的免疫性疾病。如經上述治療後仍反複發作或經久不愈，可試用下列措施：①易地治療，以去除A群乙型溶血性鏈球菌感染和其他誘發RF發作的外界因素；②改變機體處於高度過敏的狀態，可試用免疫調節或提高機體免疫力的藥物和食物，如花粉、蜂王皇漿之類。
【藥膳食療】
1．莧菜湯：
［原料］鮮莧菜100g。
［製法］除去根及老莖、洗淨切段，加水300mL，菜熟後加精鹽，淋麻油。
［功效］清熱化濕，活絡止痛。用於熱痹型風濕關節痛。
［服法］趁熱食菜喝湯。
2．莧菜鯉魚湯：
［原料］莧菜100g，鮮鯉魚１尾（剖好洗淨），清水4L。
［製法］水燒開後，投入魚塊和薑片，湯白後放莧菜，同煮至熟，下精鹽、味精，淋麻油。
［功效］清熱化濕，活絡止痛。用於熱痹型關節疼痛，小便短赤。
［服法］分1～2次食用。
3．蔥頭粥：
［原料］蔥頭2枚，豆豉10g，粳米50g。
［製法］加水如常法煮粥食。
［功效］祛風通絡。用於行痹。
［服法］趁熱服後蓋被稍睡，出微汗則佳。
4．防風粥：
［原料］防風10g，粳米50g。
［製法］防風用布包後煎取藥汁。取出藥包，放入粳米，加適量清水後按常法煮粥。
［功效］祛風止痛。用於行痹。
［服法］趁熱食用。
5．絲瓜粥：
［原料］絲瓜50g，粳米100g。
［製法］粳米加水如常法煮粥，粥將熟加入絲瓜小段，再煮至熟。
［功效］清熱通絡止痛。用於熱痹。
［服法］稍涼食用。
6．莧菜燉豬蹄：
［原料］豬蹄1隻，莧菜200g。
［製法］豬蹄烙去餘毛、刮淨、砍成小塊，注入清水500mL，先用大火燒開，撇去浮沫。將莧菜和鹽放入，繼用小火燉至豬蹄酥爛，調入味精。
［功效］清熱通絡止痛。用於熱痹型手足關節疼痛。
［服法］分1～2次趁熱食用。
7．三白草根莖燉豬蹄：
［原料］鮮三白草根莖100g，豬前蹄1隻。
［製法］豬前蹄切成小塊，注入米酒和清水300mL，大火燒開，撇去浮沫，用小火燉至酥爛。下鮮三白草根莖、精鹽、味精調勻。
［功效］清熱通絡止痛。用於熱痹型關節炎腫痛。
［服法］分1～2次趁熱食。
8．三白草根莖土牛膝湯：
［原料］鮮三白草根莖50g，土牛膝、茅根各20g。
［製法］水煎2次，用水350mL/次煎半小時，２次混合，去渣留汁於鍋中，加入紅糖和白酒，繼續加熱煎至糖溶。
［功效］清熱止痛。用於熱痹型關節炎腫痛，小便不利。
［服法］分2次服。
第四節係統性硬化病
係統性硬化病又稱係統性硬皮病，是一種全身性結締組織病。其特點是結締組織呈退行性及炎性改變，成纖維細胞過度產生膠原，最後導致纖維化，影響皮膚、血管、肌肉及內髒。本病病因不明，可能與遺傳、感染、結締組織代謝異常、血管異常、免疫異常等因素有關。
本病中醫診斷為“痹證”中之“皮痹”。認為多因營衛不和，風寒濕邪或熱毒乘虛凝結皮膚，阻滯經絡，內舍於髒腑。是以局部或全身皮膚進行性腫硬、萎縮，嚴重者可累及髒腑為主要表現的痹病類疾病。
【中藥治療】
1．辨證論治：
（1）寒濕阻絡證：
［主症］皮膚發硬，形寒肢冷，遇寒尤甚，關節疼痛，麵色白。舌質淡，苔白，脈沉細。
［治法］溫經散寒，養血通絡。
［處方］當歸四逆湯加減：當歸10g，桂枝10g，白芍10g，細辛3g，木通10g，川芎6g，威靈仙10g，海桐皮10g，甘草5g。
（2）血瘀經脈證：
［主症］皮膚硬化，麻木不仁，關節酸痛，肢端青紫，麵色晦暗，口唇色紫，月經不調。舌紫或有瘀斑，脈細澀。
［治法］活血化瘀，通經活絡。
［處方］桃仁四物湯加減：桃仁10g，紅花6g，生地黃15g，當歸10g，赤芍10g，川芎10g，丹參15g，羌活6g，茜草10g，桂枝10g，炮山甲3g，甘草6g。
（3）腎陽不足證：
［主症］皮膚硬化，形寒肢冷，麵色白，腰酸耳鳴，女子月經不調，男子遺精陽痿。舌淡胖，脈沉細。
［治法］溫補腎陽，和營通絡。
［處方］二仙湯加減：仙茅9g，淫羊藿9g，當歸10g，巴戟天10g，熟地黃15g，菟絲子10g，杜仲10g，附片10g，桂枝10g。
加減：上述各證中，瘀血特別嚴重者加水蛭、肉桂；尿中有蛋白或管型者加黃芪、石韋、紫蘇葉。
2．單方驗方：
（1）發病初選用透骨草、石菖蒲、川烏、艾葉、紅花、伸筋草、桂枝各20g，煎水趁熱先熏後洗，1～2次/d，15～30min/次。
（2）軟皮丸：當歸、川芎、桃仁、桂枝、丹參、炮薑各15g，水煎服，1劑/d，分2次服。
【西藥治療】
1．血管擴張藥：
（1）丹參注射液：8～10mL/次，加入右旋糖酐40注射液500mL中靜滴，1次/d，10次為１個療程。
（2）拜心同（硝苯地平控釋劑）：30mg/次，口服，1次/d。
2．結締組織形成抑製藥：