3.中成藥:
(1)補腎強身膠囊:每次3粒,口服,3次/d。用於陽痿。
(2)益腎靈膠囊:20g/次,口服,3次/d。用於腎虧陽痿。
【西藥治療】
1.一般治療:
(1)萬艾可(viagra):50mg,每次性交前1小時服用,對任何原因引起的勃起功能障礙幾乎均有效。
(2)育亨賓:6mg/次,口服,3次/d,若胃腸道反應明顯者,可從2mg/次開始,直至加到6mg/次,10周為1個療程。
2.病因治療:
(1)原發性性腺功能低下的內分泌性勃起功能障礙:采用睾酮替代治療,丙酸睾酮25~50mg/次,每3日肌注1次,或甲睾酮10~30mg/d口服。
(2)高催乳素血症之勃起功能障礙:選用溴隱停2.5~10mg/d,口服,宜從小劑量開始,2.5mg/d,漸增加到10mg/d,分3次口服。用藥期間定期檢查心、肝功能和血常規等。
3.注射療法:陰莖海綿體內注射血管活性藥物罌粟堿30mg、酚妥拉明1mg,從陰莖根部一側海綿體緩慢注入藥液,注藥後行適當刺激,陰莖一般可在10~30分鍾內勃起。本法主要用於精神心理性勃起功能障礙,對各種神經性勃起功能障礙及某些血管性勃起功能障礙、糖尿病性勃起功能障礙等均可獲良效。反複應用可交替注射兩側海綿體。對因注射後引起陰莖異常勃起者(陰莖持續勃起>4小時),需做緊急處理,可用尿激酶1萬U(用0.9%氯化鈉注射液5mL溶解),行雙側海錦體內注射,一般15分鍾左右勃起可消退;若無效,可配合陰莖靜脈放血法。
【藥膳食療】
1.仙茅酒:
[原料]仙茅120g,淫羊藿120g,五加皮120g,龍眼肉100枚(去核),無灰酒5400g。
[製法]將上4味浸入無灰酒中,1周後食用。
[功效]補腎壯陽,活血通絡。用於男子虛損,陽痿不舉者。
[服法]每日早、晚各15~30mL。
2.海參羊肉湯:
[原料]海參(浸泡)60g,精羊肉60g。
[製法]先將海參洗淨、切成細絲,精羊肉洗淨、切成薄片,再將上味一同放入沙鍋內,加水適量、鹽少許、生薑片10g,煮熟。
[功效]補腎益精。用於陽痿,遺精,小便頻數。
[服法]空腹1次食用,飲湯。
3.韭菜子粥:
[原料]韭菜子5~10g,粳米60g,鹽適量。
[製法]將韭菜子研細末,以米煮粥,待粥沸後,加入韭菜子末及食鹽,同煮為稀粥。
[功效]補肝腎,暖腰膝,壯陽,固精。用於陽痿,腰膝酸軟冷痛,遺精,尿頻者。
[服法]空腹食用。
4.栗子糕:
[原料]生板栗500g,白糖250g。
[製法]將生板栗加水煮熟、剝去皮,再蒸30分鍾,加入白糖,研成泥。用啤酒瓶蓋為模,把栗泥壓成餅狀即成。
[功效]補脾益腎。用於腎虛所致的陽痿、遺精症。
[服法]隨意服食。
5.木耳湯:
[原料]白木耳30g,鹿角膠8g,冰糖15g。
[製法]將白木耳用溫水發泡、除去雜質、洗淨,放入沙鍋內,加水適量,用慢火煎熬,待木耳熟透時,加入鹿角膠和冰糖使之烊化,和勻、熬透即成。
[功效]補腎填精。用於腎精不足的陽痿。
[服法]可分次或1次服食。
6.人參鹿肉湯:
[原料]人參5g,黃芪5g,芡實5g,枸杞子5g,白術3g,茯苓3g,熟地黃3g,肉蓯蓉3g,肉桂3g,白芍3g,益智3g,仙茅3g,澤瀉3g,酸棗仁3g,山藥3g,遠誌3g,當歸3g,菟絲子3g,牛膝3g,淫羊藿3g,生薑3g,鹿肉250g,蔥、胡椒麵、食鹽各適量。
[製法]將鹿肉除去筋膜、洗淨,入沸水泡一下,撈出切成3cm×3cm左右小塊,把骨頭拍破待用;將以上中藥用袋裝好,紮口,把鹿肉、鹿骨放入鍋內,再放入藥袋,加水適量,放入蔥、薑、胡椒麵、食鹽,武火燒沸,除去泡沫,改用文火煨燉3小時,煮爛即成。
[功效]添精補腎,大補元陽。用於命門火衰之陽痿。
[服法]可分餐服食,吃肉喝湯。
7.蜻蜓湯:
[原料]蜻蜓4隻,鎖陽15g,肉蓯蓉15g。
[製法]將蜻蜓去翅、足,微炒,加入鎖陽、肉蓯蓉一同煎湯。
[功效]益腎壯陽。用於功能性勃起功能障礙。
[服法]1次/d,連服10日。
8.雞肉粥:
[原料]母雞肉60g,粳米50g。
[製法]將雞去毛及內髒,洗淨,粳米用水淘洗幹淨,共加水煮粥,熟透即成。
[功效]補腎壯陽。用於腎虛陽痿。
[服法]隨意服食。
9.抗痿藥腎:
[原料]頭暈藥(水楊梅)60g,五穀根120g,枸杞子60g,肉桂15g,黃精15g,豬腎5個。
[製法]上料用文火加水共煮2小時。
[功效]補腎壯陽。用於腎虧體弱陽痿。
[服法]分3日服完。
10.三石豬腎羹:
[原料]紫石英150g,白石英150g,磁石150g,豬腎2對,肉蓯蓉100g,枸杞子100g。
[製法]將紫石英、白石英、磁石捶碎布裹,再和其他藥先以水2500mL,煮取1000mL,去石,著豬腎、肉蓯蓉、枸杞子、鹽、醬5味等作羹。
[功效]溫腎助陽。用於腎氣不足的陽痿。
[服法]空腹食之。
11.芪蓮豬心粥:
[原料]黃芪20g,蓮子15g,大棗10枚,豬心1具,粳米100g,薑絲、麻油、精鹽、味精各適量。
[製法]黃芪洗淨,加水250mL,煎半小時,去渣、收取濃汁;蓮子洗淨,大棗去核;豬心剖開、洗淨、切薄片。粳米淘淨,加水1000mL,大火燒開後,加入蓮子、大棗、豬心和薑絲,轉用小火慢熬成粥,下藥汁、精鹽、味精,淋麻油,調勻。
[功效]益氣養心,助陽健脾,和胃。用於心脾兩虛型陽痿。
[服法]分2次乘溫空腹服,每周2~3劑。
12.九香玫瑰粥:
[原料]九香蟲15g,玫瑰花10g,粳米100g,豬脊骨300g,薑絲、麻油、精鹽、味精各適量。
[製法]2藥分別焙幹,共研成細末;豬脊骨洗淨、砍成小塊。粳米淘淨,加水1000mL,大火燒開後,加入豬脊骨塊和薑絲,轉用小火慢熬成粥,下藥末、精鹽、味精,淋麻油,調勻。
[功效]疏肝解鬱,溫中壯陽。用於肝鬱不舒型陽痿。
[服法]分2次乘溫空腹服,每周2~3劑。
13.振痿豬腰:
[原料]豬腰子1對,一顆血15g。
[製法]將豬腰子洗淨、切開、去筋膜。把一顆血用溫水浸泡10分鍾,撈出,與豬腰子共入一搪瓷碗中,隔水蒸40~60分鍾。
[功效]補腎壯陽。用於腎虛陽痿。
[服法]加少許精鹽等調味品食用,連服數日。
14.韭菜炒核桃仁:
[原料]韭菜200g,核桃仁60g。
[製法]先將韭菜加入調料炒熟,然後加入核桃仁煮熟即成。
[功效]補腎壯陽。用於陽痿,早泄。
[服法]分次作菜吃,連服1個月。
15.三味酒:
[原料]淫羊藿、仙茅、五加皮各100g,白酒3000mL。
[製法]將淫羊藿、仙茅、五加皮切碎裝入布袋,泡放酒中,2周後去掉藥袋即成。
[功效]補腎壯陽。用於陽虛所致陽痿患者。
[服法]20~30mL/次,1~2次/d。
16.龍馬童子雞:
[原料]蝦仁15g,海龍5g,海馬(海蛇)5g,童子雞1隻。
[製法]童子雞宰殺,去毛、內髒,洗淨,然後把水浸過的蝦仁、海馬、海龍與童子雞一起裝入鍋中,加適量鹽、蔥、薑、酒等調料,蒸製而成。
[功效]溫腎壯陽,益氣補精。用於陽痿患者。
[服法]分次食雞及湯。
17.壯陽蝦筋羹:
[原料]牛鞭筋1條,大蝦幹12個,熟地黃12g,小桂枝、牛膝、小茴香各3g。
[製法]將牛鞭洗淨,剪開外皮,再在開水鍋中燙一下,撈出,撕去外皮再洗淨,與上述各味加水煮爛即成。
[功效]補腎壯陽,生精填髓。用於中年陽痿。
[服法]加冰糖分次食湯及牛鞭、蝦幹。
18.金櫻仙茅雞肉粥:
[原料]金櫻子30g,仙茅15g,雞脯肉150g,粳米100g,薑絲、麻油、精鹽、味精各適量。
[製法]2藥分別洗淨,同裝於紗布袋中,紮緊袋口;雞脯肉洗淨、切成小塊。粳米洗淨,加水1000mL,大火燒開後,加入藥紗袋,下精鹽、味精,淋麻油,調勻。
[功效]固精澀腸,縮尿止瀉。用於腎陽虛損型陽痿。
[服法]分2次早、晚乘溫空腹服,每周2劑。
19.海參羹:
[原料]水發海參100g,冬筍片20g,香菇5g。
[製法]海參切丁,香菇、冬筍切碎。豬油燒熱,放入蔥、薑末爆焦,倒入白湯,然後加入海參、香菇、冬筍、鹽、料酒、味精等,煮沸勾芡,倒入火腿末,並灑上胡椒粉即成。
[功效]補腎益精。用於腎虛陽痿。
[服法]佐餐食用。
第十三節男性不育
男性不育是指凡夫婦婚後同居3年以上,有正常性生活,未采用避孕措施,而女方不懷孕或雖有過妊娠,但早期自行流產後女方未再受孕,且排除女方疾病所致者,統稱男性不育。
本病中醫亦診斷為“不育”。指婚後女方正常,有正常性生活而2年不能生育為主要表現的腎係疾病。多因精寒、氣衰、痰多、相火盛、精少、氣鬱所致,與性事頻度、時機選擇等也有關係。
【中藥治療】
1.辨證論治:
(1)腎陽虧虛證:
[主症]婚久不育,精液清冷,性欲淡薄,甚者陽事不舉,或射精無力或精子稀少,活力降低。腰膝酸軟,小便清長。舌淡苔白,脈沉細。
[治法]溫陽益腎,生精種子。
[處方]右歸丸加減:熟地黃30g,當歸20g,杜仲15g,巴戟天15g,鹿角膠10g,菟絲子10g,肉桂10g,附子6g,蛇床子15g,仙茅10g,淫羊藿10g,枸杞子20g,韭菜籽15g,山藥10g,白術10g。
(2)腎陰虧虛證:
[主症]婚久不育,精濁不化,欲念易動,陽事易舉,或伴早泄、遺精或伴精液液化不良,活力降低。五心煩熱,口燥咽幹,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,舌紅少苔,脈細數。
[治法]滋陰補腎,生精種子。
[處方]五子衍宗合知柏地黃丸加減:枸杞子15g,五味子10g,菟絲子15g,覆盆子15g,車前子10g,知母10g,黃柏10g,熟地黃20g,龜板10g,丹參20g,當歸10g,女貞子10g,墨旱蓮10g。
(3)脾腎陽虛證:
[主症]婚久不育,性欲減退,甚則陽痿或早泄或精液清稀,精子減少。納穀不香,腹脹便清,體倦懶言,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,舌淡苔白,脈細弱。
[治法]補腎溫脾,生精種子。
[處方]桂附理中丸合五衍宗丸加減:肉桂10g,附子6g,黨參15g,白術15g,茯苓10g,枸杞子15g,五味子6g,菟絲子15g,仙茅15g,淫羊藿15g,韭菜籽10g,蛇床子10g。
(4)氣血兩虛證:
[主症]婚久不育,精子顯著減少,活力降低。形體瘦弱,少氣懶言,麵色萎黃,或房後疲乏,心悸失眠,頭暈眼花。舌淡苔薄,脈細無力。