1）普通型偏頭痛（不伴先兆偏頭痛）：最常見，發作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心嘔吐或畏光畏聲等，體力活動使頭痛加劇，發作開始時僅為輕至中度的鈍痛或不適感，幾分鍾到幾小時後達到嚴重的搏動性痛和跳痛，2/3患者為一側頭痛，1/3患者可為雙側同時發作。有時疼痛可放射至頸肩部，頭痛一般持續4～72小時，睡眠及休息後可使頭痛緩解，發作期間，有明顯的毫無症狀的間歇期。
2）典型偏頭痛（伴有先兆的偏頭痛）：頭痛發作前有明顯的先兆症狀，以視覺症狀最多見，如畏光、眼前閃光或火花飛舞，或複雜視幻覺，繼而出現視野缺陷、盲點或短時失明。少數病人可出現短暫性腦缺血發作症狀。先兆期一般持續5～20分鍾，隨著先兆症狀的消退，疼痛始於一側眶上，眶後部或額顳區，逐漸加重擴展到半側頭部，甚至整個頭部及頸肩部。頭痛為搏動性跳痛或鑽鑿樣疼痛，逐漸加重發展成持續性劇痛。患者可在顳部摸到隆起的、脹痛的血管。常伴有惡心嘔吐、畏光畏聲、麵部潮紅、汗出或麵色蒼白、精神萎靡、厭食等症狀。疼痛一次發作多持續1～3天，睡眠及休息後減輕。發作間歇期一切正常。
3）眼肌麻痹型偏頭痛：極少見，有固定於一側的頭痛發作史，在一次較劇烈的頭痛發作後，出現同側眼肌麻痹，以上瞼下垂最多見。麻痹持續數天至數周後可完全自行恢複（開始幾次發作後眼肌麻痹能完全恢複，但多次發作後可遺有部分後遺症）。
4）兒童期良性發作性眩暈（偏頭痛等位發作）：患兒無頭痛史，但家族中有偏頭痛史，表現為多次、暫短的眩暈發作，也可出現發作性平衡失調。
5）偏頭痛持續狀態：偏頭痛發作持續時間超過72小時。
（2）緊張性頭痛：又稱肌收縮頭痛、精神源性頭痛、普通頭痛及單純頭痛等。主要由於精神緊張及顱周肌肉張力持久增高引起。長期的焦慮、緊張、抑鬱或睡眠不佳，或頭頸肩部肌肉長時間處於不良的姿勢，均可成為誘發本證的因素。其頭痛為非搏動性，常為雙側或整個頭部彌漫性壓緊痛，病人訴說有箍緊感或沉重感或壓迫感。疼痛可向頸肩部放射，一般疼痛程度不很重，僅影響患者的日常生活，但不構成對運動能力的影響。
（3）叢集性頭痛：突然出現劇烈頭痛，一般無先兆。疼痛多見於一側眼眶或額顳部，伴同側結膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞流涕等，有時可出現瞳孔縮小、眼瞼下垂等症。其頭痛為非搏動性劇痛，病人常坐臥不安或以拳擊頭以求疼痛緩解。疼痛多在固定時辰內出現，有時一天可出現數次，每次疼痛持續15～180分鍾，多能自行緩解。其發作可持續2～3個月。間歇期可達數月至數年，其間完全無症狀。再次發作時與上次發病時的季節、時間相吻合，疼痛的時間亦一致。本病男性多於女性，多見於青壯年，無家族史。
（4）其他原因所致的頭痛
1）血管性頭痛：多呈脹痛、牽扯痛、敲擊痛，少數為跳痛，常伴有惡心、嘔吐，用力或搖頭、咳嗽可加劇頭痛。若為顱內動脈瘤常有恒定一側的眼眶周圍搏動性痛，或一側頭部脹痛，有時伴有該側動眼神經不全癱瘓。
2）顱內壓改變性頭痛：低顱內壓頭痛多位於枕頸項部，有時位於前額或全頭，呈脹痛、牽扯痛、鑽痛或搏動性痛，可伴有惡心，偶有嘔吐，頭痛在直立位時加劇，臥位時即減輕，攝入大量水分或靜脈補液即緩解。高顱內壓頭痛較多見，性質與低顱內壓相似，晨起較劇，低頭、咳嗽、用力排便時加劇，常伴有嘔吐、頭暈、視盤水腫等。
3）腦腫瘤性頭痛：頭痛是腦腫瘤最常見的症狀，尤其是後顱窩腫瘤，其頭痛最突出也最早出現，約有半數腦腫瘤以頭痛為首發症狀。頭痛的原因是腫瘤本身或腫瘤所引起的腦移位對顱內痛敏結構的牽拉、擠壓或刺激所致，可作CT檢查，有助於明確診斷。
4）顱腦外傷性頭痛：有明顯的外傷史，頭痛程度與傷勢輕重不一定成正比。
5）顱內感染性頭痛：痛前先有發熱，或發熱與頭痛同時出現，多為深在而彌漫的脹痛，跳痛或撕裂樣痛，常伴有頸項強直。
6）頭麵部神經性頭痛：疼痛沿病變神經或其分支放射，界限較明確，表淺，性質多為電擊、針刺、撕裂樣，發作性短暫的疼痛。
7）五官疾病的頭痛：遠視、散光常於長時間閱讀後頭痛，休息後緩解。慢性青光眼常有眶周及前額痛，急性發作時視力明顯減退，鼻竇炎頭痛多局限於額、眼眶及上頜等單側鼻竇相應部位。
第二節音啞與失喑
音啞是指說話聲音嘶啞，說話費力，音域小，音量低；失喑則是指旁人完全聽不到聲音，或僅在旁人將耳朵貼近患者的口唇，才能聽到輕微的語音（耳語）。音啞和失喑屬中醫學“喉喑”範疇。可散見於任何人群，但以教師、歌唱演員等長期從事“說”、“唱”工作的人多見。
本證相當於西醫學的“聲帶麻痹”，即聲門閉合不全。
（病因病機）
中醫學認為，失喑的病因有內、外之分，病程有長短之別。一般而言，暴喑病程短，多由外感等引起，屬實證。久喑病程長，多由氣陰耗傷而致，為虛證。本證雖病在局部，但與肺、腎兩髒有著密切的關係。《直指方》雲：“肺為聲音之門，腎為聲音之根。”《靈樞》曰：“會厭為聲音之門戶。”
1.實證風寒襲肺或風熱犯肺，或寒邪化熱複感外寒，致熱為寒鬱，肺氣不宣，會厭不利，以至於音不得出。
2.虛證言多耗氣，久之則氣陰虧損，或久病肺腎兩虧，致肺陰不足，喉不得潤，音不得出。
（臨床表現）
1.實證
（1）風寒：症見卒然聲音不揚，甚則嘶啞，兼見咳嗽、鼻塞、頭痛、惡寒發熱、舌苔薄白、脈浮緊。
（2）風熱：症見發聲不揚，聲音低微，伴咽痛咽幹，咳痰黃稠，口渴尿赤，舌紅苔黃，脈滑數。
2.虛證
（1）肺燥津傷：症見音啞，口幹咽燥，幹咳無痰，唇幹鼻燥，舌紅，脈細數。
（2）肺腎陰虛：症見音啞、失喑，逐漸加重，日久不愈，伴咽幹喉燥，幹咳少痰，手足心熱，腰膝酸軟，周身乏力，虛煩不寐，盜汗，舌紅少苔，脈細。
（診斷依據）
1.以聲音低微或嘶啞，甚則失喑為主要臨床表現。
2.多見於教師、歌唱演員等長期從事“說”、“唱”工作的人。
3.排除聾啞病症。
（鑒別診斷）
本證與中風之後舌強不利、語言不能的“舌喑”症完全不同，中風之“舌喑”常伴有半身不遂、口眼歪斜等症，而音啞與失喑證則無此症。
（治療方案）
1.治療原則扶正祛邪。
2.治法驅邪通竅，養陰潤喉。
按摩療法對所有功能性音啞及失喑均能達到臨床痊愈的治療效果。
3.基本手法
（1）局部手法
選穴：夾喉穴（位於喉結兩側，距前正中線2寸，以喉結為中點，上下各1.5寸，總長3寸。即甲狀軟骨邊緣）。
手法：一指禪推法。
操作：患者坐位或仰臥位，醫者與患者相對而坐。先以一指禪推法於患者夾喉穴施術（拇指及其餘四指各按壓一側），手法要求輕柔和緩、不疾不徐。操作時，拇指可沿穴位上下移動，而其餘四指則原位不動，以使整個穴位上始終全方位有酸脹得氣感，10分鍾。施術過程中，既要使患者夾喉穴上有得氣感，又不能大力按壓，以防憋氣，更不可左右推動喉結，以免造成喉頭水腫。
（2）胸部手法
選穴：天突，膻中。
手法：指揉法，中指點振法。
操作：接上法，醫者先以指揉法分別施術於天突、膻中穴，得氣為度，每穴3分鍾；繼以中指點振法，每穴3次，且使得氣感向第三胸椎方向放射。
4.加減手法
（1）因外感及咽部炎症引起者，多伴有頭痛、發熱、咽痛、咽幹、有異物感等症。亦可見咽部充血、變紅及扁桃體腫大、有膿點等。
選穴：風池，肩井，大椎，太陽，曲池，合穀。
手法：法，拿法，按揉法，點法。
操作：醫者先以法施術於患者雙側頸肩部，5分鍾，使其緊張的肌肉放鬆；繼以按揉法分別施術於肩井、大椎、風池、太陽，每穴1分鍾，得氣為度；配以拿肩、拿頸，3～5次，最後點按曲池，合穀，每穴3次，得氣為度。
（2）因外傷、手術等引起，造成周圍性神經損傷者，除音啞、失喑外，多伴有相應神經支配區的肌肉萎縮、麻木、疼痛等。
選穴：阿是穴（神經循行線與傷口的交彙區域）。
手法：彈撥法、推法。
操作：選擇傷口與神經的交彙區為穴，此處是神經受滲出物或纖維化粘連壓迫及牽拉的常見部位。醫者先施以彈撥法，5分鍾，手法輕重以患者能耐受為度；繼以推法，2分鍾。目的在於解除軟組織對神經的壓迫與牽拉，使其功能恢複。
5.其他療法
（1）耳穴壓豆療法：選取咽喉、肺、內分泌、腎等穴，將小米或王不留行子貼壓上述穴位，每次選2～3穴，7天換另一側耳，每天按壓5～10分鍾，以局部熱感為佳，1個月為1個療程。