（鑒別診斷）
1.淋證以小便頻數短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡為特征，其小便量少，排尿困難雖與癃閉相似，但尿頻而疼痛，且每天排出的小便總量多為正常。癃閉則無刺痛，每天排出的小便總量少於正常，甚則無尿排出。如《醫學心悟·小便不通》所雲：“癃閉與淋證不同，淋則便數而莖痛，癃閉則小便點滴而難通。”
2.關格關格雖有小便不通，但關格是一個獨立疾病，臨床特征是小便不通與吐逆並見，而癃閉則是單純的小便不通。
（治療方案）
1.治療原則扶正祛邪。
2.治法行氣利水。
按摩療法僅對功能性尿瀦留有效。
3.基本手法
（1）背部手法
選穴：三焦俞，腎俞，膀胱俞，中膂俞，八穴。
手法：法，按揉法，擦法。
操作：患者俯臥位，醫者先以法施術於三焦俞、腎俞及膀胱俞、中膂俞，各3分鍾，使局部溫熱；繼以按揉法施術於以上各穴，每穴1分鍾，以增強得氣感並使之持久；配以八穴擦法，3分鍾，使溫熱感透向腹部。
（2）腹部手法
選穴：腹部，石門，氣海，關元。
手法：摩法，中指點振法，掌振法。
操作：患者仰臥位，醫者先以摩法施術於患者腹部，以石門穴為中心，采用瀉法，5分鍾，手法宜先輕柔和緩，而後再逐步加力，以患者能耐受為度；繼而在石門、氣海、關元穴中指點振法，每穴1分鍾，使得氣感向腰骶部放射；配以掌振法，醫者以勞宮對石門穴，10分鍾，手法要求深透有力。
經上述治療後，患者一般均可有尿液排出。
4.加減手法
（1）濕熱蘊結：橫擦膀胱俞，透熱為度；重按三陰交，陰陵泉，各3次，得氣為度。
（2）肺熱氣壅：按揉大椎、中府、雲門，得氣為度，點曲池、合穀、太淵，每穴3次。
（3）脾氣不升：揉脾俞、胃俞、腎俞，每穴1分鍾；推中脘、天樞，得氣為度；點公孫。
（4）肝氣鬱結：擦兩脅，分腹陰陽；揉章門、期門；得氣為度。
（5）腎元虧虛：重擦八、督脈、帶脈，熱透腹背為佳。
5.其他療法
（1）耳穴壓豆療法：選穴膀胱、腎、交感、外生殖器、皮質下。
（2）足底反射區療法：選膀胱、尿道、腎髒、輸尿管反射區。
6.注意事項
（1）必須審證求因，不可盲目施治。
（2）按摩無效時，應采用其他治療，如導尿等。
（3）患者應放鬆情緒，避免緊張刺激。
（4）飲食適宜，少食辛辣煙酒刺激之品；節製性生活。
（療效評定）
1.治愈小便通暢，症狀及體征消失。
2.好轉症狀及體征改善。
3.未愈症狀無變化。
（附錄）
西醫稱之為尿瀦留，主要是由於膀胱、尿道的器質性和功能性病變所引起的排尿困難，如前列腺增生症、膀胱頸痙攣、膀胱結石、膀胱腫瘤、尿道狹窄、尿道結石、腰椎麻醉手術後、肛門手術後、脊髓損傷等。腎髒實質性病變而引起的無尿症，是水液不能下輸膀胱，與有尿不能排出的癃閉有所不同，應另當別論。
1.病因西醫學認為，引起尿瀦留的原因主要有以下幾方麵。
（1）腦疾患：主要見於腦血管病、腦腫瘤、帕金森病，多發性硬化及老年性癡呆等。
（2）脊髓病變：如脊髓血管病、腫瘤、頸椎病、腰椎病、脊髓外傷、骨折等。
（3）周圍神經病變：如自主神經病變、糖尿病、帶狀皰疹、脊髓發育不全等。
（4）麻醉藥物影響。
（5）精神因素引起。
（6）尿路病變：如結石、前列腺肥大等。
以上神經係統疾患，可以通過對逼尿肌功能或對尿道內、外括約肌功能的改變而影響正常的排尿功能。膀胱與尿道的神經支配主要由副交感神經（盆神經）、交感神經（腹下神經）及體神經（陰部神經）完成。其中，交感神經位於胸腰段脊髓（胸12～腰2），副交感神經位於骶段脊髓（骶2～4）。
2.臨床表現尿瀦留以小便不暢或排出困難或無尿為主要臨床表現，伴有腹脹、腹痛，病情可逐漸加重，亦可突然形成。嚴重時可見頭暈、心慌、惡心嘔吐、水腫或昏厥。
3.鑒別診斷
（1）無尿：無尿亦稱尿閉，是由於腎髒不能分泌尿液，膀胱是空虛的。每日尿量持續少於100ml者稱為無尿，少於400ml者稱為少尿。其病因可分為三類：①腎前性：如脫水、大出血、腎動脈栓塞及休克等引起血容量不足；②腎實質性：如嚴重創傷、腎中毒引起急性腎衰、慢性腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎等；③腎後性：如輸尿管結石梗阻、膀胱和盆腔髒器腫瘤等。
（2）尿道狹窄：多數病例為尿道損傷的後遺症，但慢性尿道炎亦可引起尿道狹窄。損傷性尿道狹窄的排尿困難多發生在尿道損傷後3～6個月，直接觀察病人排尿是了解排尿困難程度和診斷本病的最好方法。
（3）前列腺疾病：包括前列腺肥大、纖維性變和癌，其中以前列腺肥大最為常見。患者多在55歲以後出現不同程度的排尿困難，有的可突然發生尿瀦留，有的則表現為充盈性尿失禁。直腸指診、膀胱鏡檢、前列腺穿刺活檢有助診斷。
（4）神經性膀胱功能障礙：神經係統的畸形、外傷、感染、腫瘤等，損害有關調節膀胱功能的部分時，都可發生神經性膀胱功能障礙。患者除了表現為排尿困難外，亦可有尿瀦留或假性尿失禁。詳細詢問病史和作細致的神經係統檢查對本病的診斷極為重要。