1.病因貯尿與排尿是膀胱的最重要的兩種功能，與排尿生理活動密切相關的兩個因素是膀胱、尿道的肌肉及支配其的神經係統。膀胱與尿道的神經支配主要有副交感神經（盆神經）、交感神經（腹下神經）及體神經（陰部神經）三組。從膀胱傳出的感覺衝動主要是通過盆神經，從尿道傳出的感覺衝動主要是通過盆神經及陰部神經。這兩個自主神經係統的節前纖維是分開的，副交感神經在脊髓的骶段（骶2～4），而交感神經則在脊髓的胸腰段（胸12～腰2）。
引起尿失禁的原因主要有以下兩個方麵。
（1）來自膀胱方麵的原因
1）逼尿肌反射亢進及逼尿肌不穩定。造成前者的原因常為神經係統損害，如大腦及脊髓外傷、炎症、腫瘤、退行性變等。引起後者的原因可以是以下幾方麵：①神經性的（指有神經係統損害的證據）。②非神經性的，如膀胱自身的特異性或非特異性炎症、放射性膀胱炎等。③精神、心理性的。
以上原因常造成急迫性尿失禁、反射性尿失禁。
2）逼尿肌無反射或反射低下。造成這種病理的原因，可以是神經性的，如骶髓或周圍神經係統損害，包括糖尿病、外傷、盆腔手術等。也可以是膀胱頸部或尿道內的嚴重梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄等。
以上原因多造成充溢性尿失禁。
（2）來自尿道方麵的原因
1）尿道括約肌功能障礙。多由神經係統損傷引起，如脊髓損害或盆腔清掃術後，這種損害可以是一時性的，也可以是永久性的。以上原因多造成充溢性或壓力性尿失禁。
2）尿道內機械梗阻。如前列腺增生尿道狹窄。以上原因多造成急迫性、充溢性尿失禁。
（3）來自膀胱、尿道周圍支持組織的原因：如多次分娩，盆腔手術或內分泌改變造成支持組織破壞或薄弱，當腹壓突然增高時，增高的壓力不能同時等量地傳至膀胱與尿道，造成膀胱內壓力突然升高，而尿道內壓力未能相應升高，發生壓力性尿失禁。
2.臨床表現西醫學將尿失禁分為如下四類。
（1）壓力性尿失禁：指患者在用力時（即咳嗽、大笑、打噴嚏等腹壓增高時）發生不自主漏尿。一項體征指的是在正常增加腹壓時立即有尿液漏出；另一項體征指的是膀胱內壓超過最大尿道壓時立即發生不自主性漏尿，且逼尿肌並無收縮。
（2）急迫性尿失禁：指伴有強烈尿意的不自主性漏尿，又可分為運動急迫性尿失禁及感覺急迫性尿失禁。前者伴有逼尿肌的無抑製性收縮，後者則無逼尿肌的無抑製性收縮（即強烈的尿意並非是由於逼尿肌無抑製收縮引起，而是因局部因素引起）。
（3）反射性尿失禁：在缺乏尿意下，由於脊髓內異常反射活動引起的自發性漏尿。多見於骶上中樞神經損害，膀胱感覺不能傳向大腦，呈骶髓低級排尿中樞反射。一般無排尿感覺，伴逼尿肌反射亢進。
（4）充溢性尿失禁：指在膀胱過度充盈無逼尿肌收縮的情況下，僅僅由於膀胱內壓力增高，使膀胱內壓超過尿道最大壓力時發生不自主性漏尿。此種尿失禁的特點是尿液自動從高壓區流向低壓區，隨著膀胱內壓力降低與括約肌壓力達到平衡而停止。因此這種遺尿反複發作，呈周期性。
第五節癃閉
癃閉是由於膀胱氣化不利，尿液排出困難或小便閉塞不通為主症的一種病症。小便不利，點滴而出，病勢較緩者為“癃”；小便不通，欲解不得，病勢較急者為“閉”。兩者雖有區別，但都是指排尿困難，隻是程度上的輕重不同，故合稱癃閉。相當於現代醫學的尿瀦留。
（病因病機）
中醫學認為，小便的通暢，有賴於三焦氣化的正常，而三焦的氣化則主要依靠肺脾腎三髒來維持。所以，本病的發生與肺、脾、腎及三焦有關。在正常生理情況下，水液通過胃的受納，脾的轉輸，肺的肅降而下達於腎，再通過腎的氣化功能，使清者上歸於肺而布散全身，濁者下輸膀胱而排出體外，從而維持人的正常的水液代謝。若腎的氣化功能失常，則關門開闔不利，發為癃閉。此外，肝氣鬱滯，血瘀阻塞亦均可影響三焦的氣化而導致癃閉。
1.濕熱蘊結中焦濕熱不解，下注膀胱；或腎熱下移於膀胱，導致膀胱氣化不利而致癃閉。
2.肺熱氣壅肺為水之上源，熱壅於肺致肺失肅降，津液失於輸布，水道不利，不能下輸膀胱而致癃閉。
3.脾氣不升脾虛失其健運，運化失職，水濕停滯，故清陽不升，濁陰不降，而為癃閉。
4.腎元虧虛腎陽不足，命門火衰，致膀胱氣化無權而成癃閉。
5.肝氣鬱結情誌不舒，肝氣鬱結，肝鬱氣滯，疏泄不利，影響三焦水液運化及氣化，致使水道通調受阻而成癃閉。
（臨床表現）
1.濕熱蘊結症見小便短赤不利或無尿，小腹脹痛，口苦而黏或口渴不欲飲，舌紅苔黃，脈數。
2.肺熱氣壅症見小便點滴而出，伴咽幹口渴，呼吸急促，苔黃脈數。
3.脾氣不升症見小便不利或無尿，伴神疲乏力，不思飲食，脘腹滿悶，苔薄，脈細。
4.腎元虧虛症見小便點滴而出或無尿，伴神疲氣怯，腰膝酸軟無力，頭暈耳鳴，苔薄白，脈沉細。
5.肝氣鬱結症見小便不利或通而不暢，煩躁易怒，胸腹脹滿，苔黃，脈弦數。
（診斷依據）
1.小便不利，點滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿。
2.多見於老年男性，或產後婦女及手術後患者。
3.男性直腸指診檢查可有前列腺肥大，或膀胱區叩診明顯濁音。
4.作膀胱鏡、B超、腹部X線等檢查，有助診斷。