（1）尿崩症：本病是由於下丘腦、垂體神經損害導致加壓素缺乏所引起，一般起病較慢，如果頭部急性撞傷引起的尿崩症起病較急。多飲多尿為突出特點，但沒有多食，尿糖陰性，血糖正常。
（2）飲食性糖尿：由於食用大量的糖，如葡萄糖、單糖等都可出現暫時性的糖尿，但空腹血糖陰性。
（3）腎性糖尿：由於某些腎髒疾病，如腎病綜合征、慢性腎炎等，導致腎小管重吸收功能不足，妊娠時可使腎糖閾較低，所以有時出現糖尿，但血糖正常。
（4）庫欣綜合征：由於腎上腺皮質激素可使糖原異生旺盛，有抑製己酸磷酸激酶和對抗胰島素的作用，所以可以出現血糖升高，尿糖陽性和多飲多尿現象。但該類患者有向心性肥胖，紅光滿麵，臉圓如月，腹大呈球形，全身多毛等特征。
第二節遺精與滑精
遺精是指在睡眠當中不因性器官刺激而引起的精液外泄的病證。其中因夢境中有性交活動出現而產生精液外泄者，名曰“夢遺”。無夢而精出，甚至在清醒狀態下亦有精液流出者，名曰“滑精”。滑精多因夢遺發展而來，兩者的病因病機基本一致。《景嶽全書·遺精》論述：“夢遺滑精總皆失精之病，雖其證有不同，而所致之本則一。”
凡正常成年男子，若無正常性生活史或手淫史，每月出現一至數次遺精，且次日身體無任何不適感覺，為正常生理現象，屬“精滿自溢”，不作病論。但若每三四天或一二天遺精1次，甚至晝夜遺精無度，並由此產生心理負擔、恐懼情緒，導致頭暈耳鳴、神疲乏力、氣短心慌、腰膝酸軟等一係列症狀，而影響正常的工作與生活的，當屬病態，需及時給予治療。
遺精見於西醫的神經衰弱、前列腺炎、精囊炎等病。
（病因病機）
本病病因多起於情誌失調，酒色過度，病機與心、肝、脾、腎等髒腑功能失調有關，但其中與心腎關係最為密切。病變以心腎不交，陰虛火旺發展為腎虛不藏為多見。不論火旺、濕熱、勞傷、色欲等不同病因引起，久遺則無不耗精傷腎。
1.陰虛火旺情誌失調，勞神太過，意淫於外，則心陽獨亢，心陰被灼，於是寐則神不守舍，淫夢泄精。心火久動，汲傷腎水，則水火不濟，以致精室被擾，應夢而泄。
2.腎髒虧虛，精關不固素體虛弱或久病體虛，或過早手淫，或縱欲太過，致腎陰虧虛。腎陰虛則相火偏盛，擾動精室，迫精外泄；腎陽虛則精關不固，封藏失職則精滑於外。
3.心神不寧，精液外泄心神妄動，所願不得，致心火偏亢，相火不秘，擾動精室，而致遺精。或思慮勞倦太過，耗傷心陰，致心陽獨亢，心腎不交，火擾精室而成遺精。
4.濕熱下注，精室受擾嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，運化無權，滋生濕熱；或脾胃素虛，濕蘊生熱；或肝鬱脾虛，運化失司，產生濕熱內鬱。一旦濕熱下注，擾動精室，則發為遺精。
（臨床表現）
1.陰虛火旺夜寐不實，多夢遺精，陽興易舉；心中煩熱，頭暈耳鳴，麵紅升火，口幹苦；舌質紅，苔黃，脈細數。
2.腎虛不固遺精頻作，甚則滑精。腰酸膝軟，頭暈目眩，耳鳴，健忘，心煩失眠。腎陰虛者，兼見顴紅，盜汗，舌紅，苔少，脈弦數；腎陽虛者，可見陽痿早泄，精冷，畏寒肢冷，麵浮蒼白，舌淡，苔白滑，尖邊齒印，脈沉細。
3.心神不寧症見夢中遺精，心煩少寐，體倦神疲，小便短赤，舌紅，脈細數。
4.濕熱下注症見遺精頻作，麵色不榮，心煩口苦，小便熱赤，苔黃膩，脈濡數。
（診斷依據）
1.男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中發生，每周超過一次以上。甚則勞累或欲念即精液流出。
2.遺精頻繁者，可伴有頭暈，耳鳴，神倦乏力，腰酸腿軟等症。
3.直腸指診、前列腺B超及精液常規等檢查可助病因診斷。
（鑒別診斷）
1.早泄遺精常分夢遺、滑精兩類，前者指夜有淫夢，精隨夢泄；後者則無夢而遺精。早泄是指房事時不能持久，一觸即泄，與本病雖有不同，但病機與滑精有相似之處。
2.淋證遺精、早泄都是精液排泄失常之候，而淋證溺而不暢，濁證小便渾濁，多兼見尿道澀痛之征，與遺精出自精竅有異。
（治療方案）
1.治療原則扶正祛邪。
2.治法益腎固精。
3.基本手法按摩治療遺精與滑精，有良好的臨床效果。
（1）頭麵部手法
選穴：印堂、神庭、太陽、頭維、懸顱、懸厘、角孫、四神聰、睛明、攢竹、魚腰、瞳子、絲竹空、四白。
手法：魚際揉法。
操作：患者仰臥位，醫者以魚際揉法施術於患者顏麵部，以額頂及眼眶四周為重點，配點攢竹、魚腰、睛明、瞳子、四白、印堂、百會、四神聰等穴，共10分鍾。
手法要求輕柔和緩，深透有力；再以魚際揉法於兩顴部肌肉施術，5分鍾。目的在於改善顏麵部肌肉的緊張度，調節流向大腦的血液流量及溫度，以達到改善患者大腦皮質的緊張狀態，調節大腦自主神經興奮與抑製過程的作用。
（2）腰背部手法
選穴：腎俞，命門，懸樞，脊中。
手法：法，點按法，扳法。
操作：患者俯臥位，醫者以法施術於患者命門、懸樞、脊中穴，5分鍾，手法要求深透有力，以深層有溫熱感為佳。繼以點按雙側腎俞穴，得氣為度；配以腰椎扳法，以第一腰椎為軸，左右各1次。目的在於調節神經中樞的功能，滋陰補腎。
（3）骶部手法
選穴：八穴。
手法：法，擦法。
操作：接上法，醫者先以法施術於八穴，5分鍾，使局部溫熱；繼以擦法施術於八及督脈胸腰段及腰骶部，並使溫熱感向腹部放射，目的在於提高射精中樞的神經功能，固本培元。
（4）腹部手法
選穴：關元，氣海，曲骨，中極。
手法：一指禪推法，中指點振法，指揉法。
操作：患者仰臥位。醫者先以一指禪法推關元、氣海，每穴3分鍾，得氣為度；繼以指揉法施術於曲骨、中極，每穴3分鍾。配以中指點振法，每穴5次，使得氣感向腰骶部放射。
4.加減手法
（1）陰虛火旺：滋陰降火。加拿內關、曲池，搓擦湧泉，按揉神門穴。
（2）腎虛不固：益腎溫陽。重點橫擦腰骶部，按揉腎俞、太溪、氣海、關元穴。
（3）心神不寧：揉勞宮；擦湧泉；點內關、神門、三陰交、太衝。
（4）濕熱下注：推中脘、天樞；瀉法摩腹；點三陰交、足三裏、豐隆。
5.其他療法
（1）心理治療：向患者介紹有關性生理及病理方麵的知識。
（2）足反射區療法：按摩垂體、腎、腎上腺、性腺、前列腺、脾、腎、腹股溝等反射區，時間為20分鍾，每日1次。
（3）耳針：取屏間、耳神門、心、肝、腎。每次選兩穴，夢遺用強刺激，滑精用弱刺激，每日1次，10次為1個療程。
6.注意事項
（1）學習性知識，解除心理負擔。
（2）避免不必要的性刺激。
（3）堅持不懈治療。
（療效評定）
1.治愈遺精消失，或控製每月1～2次，伴隨症狀消除。
2.好轉遺精次數減少1/2以上，其他症狀減輕。
3.未愈遺精次數及其他症狀無改變。
（附錄）
1.病因西醫學認為，引起病理性遺精的原因，主要有以下因素。
（1）缺乏正確的性知識。長期、持續的觀看、思考與性有關的一些問題，又缺乏應有的性知識及正確的引導，使自身經常處於性衝動中；或以前有過手淫的習慣，使大腦皮質持續存在性興奮灶，而隨時誘發遺精。
（2）生殖係統局部患有某些疾病，形成局部連續的不良刺激，從而引起遺精。如包皮炎、尿道炎、前列腺炎等。
（3）某些慢性病。許多慢性病患者體質過於虛弱，神經功能失調亦可引起遺精。
（4）其他原因。如內褲過緊等。
正常射精的機製：射精的過程是精液由生殖道經尿道口排出體外的過程。包括兩個環節，即精子由附睾和輸精管的貯存部位輸送到後尿道與精囊和前列腺分泌液混合成精液，這第一環節為泄精。然後，精液由後尿道經尿道口排出體外，這第二環節稱之為射精。伴隨射精過程，由大腦皮質所支配誘發出的一種興奮現象和舒適感受稱之為性高潮。
射精、泄精過程中的神經支配如下：
（1）胸10～腰2的脊神經中樞支配泄精，使輸精管、精囊和前列腺收縮，同時使膀胱頸關閉。
（2）骶2～骶4脊神經中樞支配射精，使盆腔底部肌肉收縮。
（3）大腦皮質（精神因素）在泄精、射精過程中起主導作用。
2.臨床表現性醫學認為，有下列症狀者，當屬病態遺精。
（1）有正常的性生活史，但仍經常遺精，且次數頻繁，甚至每日數次，伴有頭暈乏力、腰膝酸痛、記憶力減退、工作能力下降等表現。
（2）在清醒狀態下，每遇性刺激或每有性衝動即不能自製，有精液外流者。
第三節陽痿