第三節中風後遺症
中風後遺症指係中風之後的遺留症狀，臨床上以口眼歪斜、語言不利、肢體運動障礙為主要特點，俗稱“偏癱”或“半身不遂”。
中風又名“腦卒中”，是指以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，語言不利，半身不遂等為主要臨床表現的一種病證。多發病急驟，病情凶險，變化迅速，常因救治不及而殞命，幸免於難者，多留有頑固難愈的後遺症狀。中風相當於西醫學的“急性腦血管病”，中風後遺症即“急性腦血管病後遺症”。
（病因病機）
中風證的發生與肝、腎、心、脾關係最密，其病因多責之於虛、火、痰、風。並可依是否有昏仆不知人事之症而有中經絡與中髒腑之別。而其後遺症狀，則多屬氣虛血瘀，脈絡阻滯，筋脈失養，以致痿而不用，發為失語及不遂。
（臨床表現）
1.麵癱表現為麵部肌肉麻痹、癱瘓、功能障礙，依據病因不同可分為中樞性麵癱與周圍性麵癱兩類。
（1）周圍性麵癱（麵神經麻痹）：常局限在單側顏麵部，有的起病前可有同側耳區或麵部的肌肉疼痛，但多數人往往無任何不適感。多是在清晨起床時發現單側閉目不全，額紋變淺或消失，鼻唇溝變淺，口角下垂，流涎，語言不利，飲食無味等。又因閉目不全常伴有淚液外溢，目幹澀等，多係麵神經麻痹（麵神經炎）引起。
（2）中樞性麵癱：多出現在急性腦血管病時，癱瘓僅局限在對側下麵部表情肌，而上麵部表情肌運動多正常，往往伴有半身不遂。
2.半身不遂（肢癱）以肢體肌肉萎縮、軟弱無力、不能隨意運動或運動障礙為主要特點，其癱瘓的程度可輕可重，依病灶的部位及大小而定。多以單側半身癱瘓為主，亦可以出現雙側癱瘓或單一肢體、單個肌束癱瘓。
3.語言障礙以語言不利為主要表現。依病灶部位、大小的不同，其障礙的程度可輕可重。部分患者可無語言障礙，多數患者可吐單字或說簡單短句，亦有部分患者表現為完全性中樞性失語。
（診斷依據）
1.以半身不遂，口眼歪斜，舌強言謇，偏身麻木為主症。
2.有中風病史。
3.常有年老體衰，勞倦內傷，嗜好煙酒、膏粱厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發。
4.血壓、神經係統、腦脊液及血常規、眼底等檢查可幫助確診，有條件做CT、MRI，可有異常表現。
（鑒別診斷）
本病應與痿病相鑒別。痿病有肢體癱瘓，活動無力，但多起病緩慢，起病時無神昏，以雙下肢或四肢癱為多見，或見有患肢肌肉萎縮，或見筋惕肉。中風後遺症出現偏癱多為單側肢體癱瘓，日久可見肌肉萎縮。
（治療方案）
1.治療原則扶正祛邪。
2.治法益氣活血，化瘀通絡。
3.基本手法按摩治療中風後遺症療效肯定，但因病因、病位及病灶大小的不同，其程度略有差異。在按摩治療時，應根據不同部位，選擇相應的穴位及手法進行治療。
（1）麵癱
1）顏麵部魚際揉法
選穴：顏麵部癱瘓肌肉。
手法：魚際揉法。
操作：患者仰臥位，醫者以魚際揉法施術於患者癱瘓部肌肉，手法要求輕柔和緩，深透有力，至局部溫熱或10分鍾。
2）顏麵部指揉法
選穴：睛明，攢竹，魚腰，四白，陽白，絲竹空，顴，巨，太陽，地倉，頰車，下關等。
手法：指揉法，點按法。
操作：接上法，醫者先以指揉法分別施術於上述諸穴，每穴1分鍾，得氣為度；配以中指點按法，每穴3次，手法宜稍重。
3）顏麵部綜合手法
選穴：印堂，神庭，太陽，角孫，頭維，風池，下關，顴，地倉，承漿，兌端，迎香，翳風，懸顱，懸厘。
手法：指揉法，抹法，點按法。
操作：接上法，先平抹印堂至神庭，再分抹印堂至太陽，揉太陽，上至頭維，揉頭維，沿懸顱、懸厘循前發際推至角孫，揉角孫。繼循耳後發際推至風池，揉按風池，反複3～5遍。
平抹印堂至神庭，再推抹神庭至印堂，分抹兩眼眶，夾鼻循迎香直下至兌端，分抹兌端至地倉及承漿至地倉，配點顴、頰車，反複3～5遍。
平抹印堂至神庭，再推印堂至太陽，輪推眼眶至太陽，揉太陽。繼以大魚際循下關推至頰車；反複3～5遍。
（2）肢癱（偏癱）
1）頭皮毛發區手法
選穴：百會，四神聰，督脈，膽經，膀胱經等。
手法：掃散法，指揉法，指叩法，指拿法，推法。
操作：患者坐位或臥位，醫者先以掃散法施術於患者頭皮毛發區，手法深透有力，5分鍾；繼指揉百會、四神聰穴，得氣為度，每穴2分鍾；配以指叩法、指拿法及五指循五經平推法，自前額至後頸部，反複5遍。
2）腰背部手法
選穴：夾脊穴及椎旁肌肉，膀胱經。
手法：指揉法，掌揉法，點按法。
操作：患者側臥或俯臥，醫者先以指揉法、點按法分別施術於夾脊穴，自頸部至骶部，每穴5次，得氣為度，繼以點按法施術於督脈、夾脊穴及膀胱經，反複3～5遍，最後以掌揉法分別於椎旁肌肉施術，透熱為度或5分鍾。
3）患肢綜合手法
選穴：患肢肌肉及常用俞穴。
手法：法，拿法，搓法，抖法，彈撥法，點按法，推法等。
操作：接上法，醫者分別以法、拿法、搓法、抖法等施術於患肢肌肉，各手法交替使用，5分鍾；同時以彈撥法，點按法分別施術於缺盆、肩井、極泉、肩、肩貞、肩內陵、臂、尺澤、曲池、小海、少海、手三裏、內關、外關、列缺、合穀、四縫、八邪及下肢環跳、承扶、殷門、風市、委中、委陽、足三裏、陽陵泉、陰陵泉、條口、豐隆、三陰交、照海、申脈、昆侖、太衝等穴，每穴3次，得氣為度；配以指（趾）牽法、抖法，反複3遍。