（療效評定）
1.治愈2天以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無複發。
2.好轉3天以內排便，便質轉潤，排便欠暢。
3.未愈症狀無改善。
（附錄）
西醫學認為，便秘是指糞便在腸腔內滯留過久，內含水分被過量吸收，以致糞便幹燥堅硬，正常的排便頻率消失。正常人每天排便1次者占60%，每日排便數次者占30%。幾天排便1次者占10%，凡超過正常排便時間2天以上者，均可視為便秘。
1.病因學排便過程主要分為兩個環節，其一，糞便向直腸推進，在正常情況下，腸道蠕動每天發生3～4次，使糞便進入直腸。其二，直腸的排空，當糞便充滿直腸後即發生便意，排便動作受到大腦皮質和腰骶部脊髓內低級中樞的調節。便秘通常分為器質性便秘及功能性便秘兩種。
（1）器質性便秘：①直腸及肛門病變引起，如直腸炎、痔瘡、肛裂、肛周膿腫等。②結腸病變引起，如結腸癌、腸梗阻（腸粘連）等。③肌力減退引起，如嚴重的營養不良、多次妊娠、腸麻痹等。④內分泌及代謝性疾病引起，如甲狀腺功能亢進、糖尿病、硬皮病等。⑤藥物引起，如嗎啡或阿片製劑，抗抑鬱藥及抗膽堿能藥等。⑥神經係統疾病引起，如截癱、多發性神經根炎等。
（2）功能性便秘
1）單純性便秘：進食過少或食物過於精細，缺少纖維，對結腸運動的刺激減少；排便習慣受到幹擾，由於精神緊張，生活規律改變，長途旅行等未能及時排便；濫用強瀉藥，使腸道的敏感性減弱，形成對瀉藥的依賴性。
2）腸激惹綜合征：便秘是本病主要表現之一，由胃腸道平滑肌運動障礙引起。
2.臨床表現便秘可分為結腸便秘及直腸便秘。結腸便秘是指食物殘渣在結腸中運行過於遲緩；直腸便秘是指糞便早已抵達大腸，但滯留過久而未被排出。患者有時惟一的主訴是糞便幹結，排便費力。結腸痙攣引起便秘時，排出的糞便呈羊糞狀。由於用力排出堅硬的糞塊，可引起肛門疼痛、肛裂，甚至誘發痔瘡和乳頭炎。有時在排便時由於糞塊嵌塞於腸道內難於排出，但有少量水樣糞便繞過糞塊自肛門流出，而形成假性腹瀉。部分患者可伴有腹痛、腹脹、惡心、食欲減退、疲乏無力及頭痛頭昏等症狀。
第八節術後腸粘連
手術後腸粘連是腹腔手術後的繼發症之一，屬中醫學“腸結”範疇，多發生於腹腔及盆腔手術之後，多在術後2年之內出現症狀，且症狀多較輕微。若粘連廣泛且重，則出現粘連性腸梗阻。
（病因病機）
中醫學認為，腸為“傳化之腑”，以通降為順，滯塞為逆。若通降功能失常，使氣血痞結，即為此證。
（臨床表現）
手術後粘連性腸梗阻，可以在手術後任何時期發生，大多數在術後2年內出現症狀，也有在術後7～10天發生症狀的。
1.單純性腸梗阻多表現為陣發性腹痛，並反複嘔吐，吐出物為黃綠色液體，甚至糞汁。伴腹脹，無排氣，無便意，有腸型及尖銳腸鳴音和脫水等，而少見中毒症狀。
2.絞窄性腸梗阻除上述症狀外，並有中毒症狀，如精神欠佳、嗜睡、體溫較高、脈搏增快等，甚至出現中毒性休克。
3.慢性部分性腸梗阻症見屢發腹痛，有時出現腹脹及腸型，但仍能進食及排便，無嘔吐。
（診斷依據）
1.有腹部手術史。
2.陣發性腹痛，並可伴見嘔吐、腹脹、無排氣、無便意等症。
3.腹部聽診有腸型及尖銳腸鳴音。
4.X線胃腸鋇餐造影有助於明確診斷。
（治療方案）
1.治療原則扶正祛邪。
2.治法和腑止痛。
手術後絞窄性腸梗阻，應予及時外科手術治療。單純性腸梗阻及慢性部分性腸梗阻，可采取保守治療。配合按摩療法，有助於粘連的軟化和吸收，促進胃腸蠕動及排空、緩解或解除梗阻，恢複腸腔的通暢。
3.基本手法
（1）背部手法
選穴：脾俞，胃俞，大腸俞，小腸俞，阿是穴（壓痛敏感點）。
手法：按揉法，彈撥法。
操作：患者側臥位或俯臥位，醫者以按揉法於脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞施術，得氣為度，每穴2分鍾。若在背俞穴上有壓痛敏感點（阿是穴），亦在此穴上施術，手法宜稍重，以患者能耐受為度，3分鍾。亦可配合彈撥法，至疼痛緩解。
（2）腹部手法
選穴：中脘，氣海，天樞，腹結，腹部。
手法：一指禪法，摩法，掌振法。
操作：患者仰臥位，醫者先以摩法於患者腹部施術，采用瀉法，10分鍾，手法宜輕快柔和，忌暴力按壓，使深層有溫熱感（腸鳴音加快，有矢氣排出者最佳）。繼以一指禪法推中脘、天樞、氣海穴，得氣為度，每穴3分鍾；配以腹結穴掌振法，5分鍾（可單側各掌振5分鍾，亦可雙側同時施術），采用橫掌振法，即掌根及指尖各壓一側穴）。
（3）顛仆法
選穴：腹部。
手法：提抖（顛仆）法。
操作：患者俯臥位，醫者雙腿分跨於患者兩側，兩手交叉攏於患者腹部，向上提使患者腹部離開床麵20cm左右，再迅速放手，如此反複顛仆抖動5～10次。
4.加減手法
（1）單純性腸梗阻：重點按揉背俞穴壓痛敏感點（多在胸段及腰段兩處），輕重以患者能耐受為度，2分鍾或至疼痛緩解；揉章門、期門，每穴5次，得氣為度；點內關、足三裏，得氣為度或至惡心、腹痛緩解。
（2）慢性部分性腸梗阻：重用摩腹，瀉法，配以推腹，以增加腸蠕動；點三陰交、足三裏，得氣為度，每穴1分鍾。擦八，透熱為度。
5.注意事項
（1）適當運動，以提高胃腸蠕動能力，可配合自我腹部按摩。
（2）多食蔬菜、水果等含粗纖維食品，少食高脂類及易發酵產氣的食物（如豆類及牛奶）。
（療效評定）
1.治愈腹痛消失，無嘔吐等伴見症狀，排便正常。
2.好轉腹痛減輕，偶有伴見症狀，排便基本正常。
3.未愈腹痛未見好轉，嘔吐等伴見症狀無明顯改善，腸鳴音及X線胃腸鋇餐造影未改變。
（附錄）
西醫學認為，手術中止血不善，或腹膜麵缺損過多，腸漿膜因暴露過久或操作不慎而被損傷，或手術手套所附滑石粉末未衝洗幹淨而帶入腹腔等，都是促成粘連形成的因素。但粘連的存在並不等於必然會發生腸梗阻，後者的發生有賴於諸多誘發因素的存在，如寒冷刺激粘連近端腸內容物驟然增多、過敏性黏膜水腫、強烈的腸蠕動或體位的突然改變等。由於粘連的性質（廣泛、點狀或束帶狀粘連）及誘因的不同，所造成的手術後粘連性腸梗阻可分為單純性和絞窄性兩類，前者指腸壁血運正常，而僅是腸腔內容物不能通過梗阻部位；後者則是指在梗阻發生的同時，腸壁血運發生障礙，腸壁缺血。臨床上也有部分患者因輕度粘連而造成慢性部分性腸梗阻。