1.病因學西醫學認為，腹瀉是一種症狀而非一種獨立的疾病，在臨床上能引起腹瀉的病症很多，其病因可簡單歸納為以下幾方麵。
（1）胃源性腹瀉：各種能引起胃酸減少或缺乏的疾病，均可引起腹瀉。
（2）腸源性腹瀉：①腸道各種感染性炎症，如細菌感染，病毒感染，真菌感染，寄生蟲感染及結核病等。②腸道各種非炎症性疾病，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸息肉、缺血性結腸炎等。③腸道腫瘤，如結腸癌等。④腸吸收缺陷。⑤食物中毒。⑥藥物影響。⑦腸變應性病。⑧運動性腹瀉（腸蠕動紊亂引起）。
2.臨床表現在臨床上，腹瀉散見於多種疾病之中，最常見的有以下幾方麵。
（1）急、慢性腸炎：腹痛腹瀉，排便次數明顯增多，腸鳴音亢進，瀉下物清稀或如水樣，便常規檢查見白細胞明顯增多。
（2）急、慢性菌痢：腹痛腹瀉，裏急後重，膿血黏液便。每日排便10～20次，便常規檢查可見紅細胞、白細胞增多。
（3）潰瘍性結腸炎：腹痛腹瀉，瀉下膿血黏液樣便，伴裏急後重，病程長。結腸鏡檢查可見非炎性反應。
（4）克羅恩病：腹痛腹瀉，伴發熱、腹部包塊、便血。
（5）腸激惹綜合征：腹痛腹瀉多在清晨起床後或早餐後發生，每日2～3次，糞便有時含有大量黏液，但無膿血，排便後腹痛即緩解。
（6）吸收不良綜合征：症狀的發生與精神緊張有關，可有慢性便秘伴間歇發作的腹瀉，糞便量多、質稀薄、多油脂。
（7）運動性腹瀉：腹痛腹瀉，伴腸鳴音亢進，腹瀉多發生在運動之後，糞便稀爛或如水樣，無滲出物。
（8）結腸癌：腹瀉與便秘多交替出現，可見惡病質體質等。
第七節便秘
便秘係因氣陰不足，或燥熱內結，腑氣不暢所致，以排便間隔時間延長或欲大便而艱澀不暢，大便幹結難解為主要臨床表現的病症。可見於各種急慢性疾病當中，亦可作為主症單獨出現，但常指習慣性便秘。
（病因病機）
中醫學認為，便秘的發生主要是由於脾胃的運化、升降和腸的傳導功能失職而致。
1.素體陽盛，燥熱內結凡陽盛之體，或飲酒過多，或過食辛辣厚味，以致胃腸積熱；或熱病之後，餘熱未清，津液耗傷，導致腸道失調，大便秘結，難以排出，形成熱秘。
2.情誌失和，氣機鬱滯情誌不舒或久坐少動，致氣機鬱滯，不能宣達，使通降失常，傳導失職，糟粕內停而致大便秘結，形成氣秘。
3.氣血不足、下元虧虛勞倦內傷，或產後、病後，以及年老體虛之人，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力，血虛則津枯不能滋潤大腸，兩相搏動，發為便秘，此為虛秘。
4.陽虛體弱，陰寒內生體弱陽虛，陰寒內生，留於腸胃致陽氣不通，津液不行，致腸道艱於傳送，形成便秘，此為冷秘。
（臨床表現）
中醫學認為，便秘的一般表現是大便次數減少，經常三五日或六七日，甚至更久才能大便1次；或雖然次數不減，但是糞便幹燥、堅硬，排出困難；也有少數患者，雖有便意，大便也並不幹硬，但排便困難，不能順利排出。多數患者除便秘外，沒有其他因便秘而引起的兼症；另一部分患者可因腑氣不通，濁氣不降而伴有頭痛頭暈、腹中脹滿，甚則疼痛、脘悶噯氣、食欲減退、睡眠不安、心煩易怒等症。也有因此而引發痔瘡或因努掙太甚而致肛門裂傷者。
1.熱秘大便秘結，小便短赤，麵紅身熱或兼脘脹腹痛，口幹口臭，舌紅苔黃，脈滑數。
2.氣秘大便秘結或欲便不得，噯氣頻作，胸脅脹滿甚則腹中脹痛，納食減少，舌淡苔薄膩，脈弦。
3.虛秘雖有便意，且大便並不幹硬，便臨廁努掙不下，掙則汗出短氣，便後疲乏，麵色白，神疲氣怯，舌淡苔薄，脈虛。
4.冷秘大便堅澀，排出困難，小便清長，麵色白，四肢不溫，喜暖怕涼，腹中冷痛或腰背酸痛，舌淡苔白，脈遲。
（診斷依據）
1.排便時間延長，3天以上1次，糞便幹燥堅硬。
2.重者大便艱難，幹燥如栗，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等症。
3.排除腸道器質性疾病。
（鑒別診斷）
1.不完全性腸梗阻無明顯年齡層次，出現腹痛、便秘等症，但腹痛一般較緩慢，有反複發作史，可伴嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進，腹部平片可發現小腸充氣或腸腔有液平麵。
2.積聚積聚與便秘均可出現腹部包塊。但便秘者，常出現在小腹左側，積聚則腹部各處均可出現；便秘多捫及條索狀物，積聚則開頭不定；便秘之包塊為燥屎內結，通下排便後消失或減少，積聚之包塊則與排便無關。
（治療方案）
1.治療原則扶正祛邪。
2.治法行氣引導，和腸通便。
按摩療法對功能性便秘有很好效果，對器質性便秘亦能有效地緩解症狀。
3.基本手法
（1）背部手法
選穴：督脈，夾脊穴，脾俞，胃俞，大腸俞，八穴。
手法：捏法，點按法，指揉法。
操作：患者俯臥位，醫者先以捏法於督脈施術，自下而上反複5遍，采用三捏一提法，手法宜稍重。配點胸夾脊穴及腰夾脊穴，自上而下，反複3遍，得氣為度；輔以按揉脾俞、胃俞、大腸俞，每穴2分鍾；最後平推腰骶部督脈及八穴，自上而下，透熱為度。
（2）腹部手法
選穴：中脘，天樞，梁門，腹部。
手法：一指禪推法，摩法。
操作：患者仰臥位，醫者先以一指禪推法於中脘、天樞、梁門穴上施術，每穴2分鍾；繼以摩法於腹部操作，采用順時針瀉法，10分鍾。手法要求輕柔和緩，深透有力。
4.加減手法
（1）熱秘：揉大腸俞、膀胱俞；點合穀、足三裏。
（2）氣秘：點氣戶、屋翳、膻中；循肋分推兩脅；揉合穀、內關。
（3）虛秘：揉脾俞、胃俞；橫擦腰骶部；點足三裏。
（4）冷秘：揉腎俞、命門；一指禪推關元、氣海，豎擦八穴，透熱為度。
5.其他療法
（1）足反射區療法：按摩橫結腸、小腸、胃、升結腸、降結腸、乙狀結腸、脾等反射區，時間為20分鍾，每日1次。
（2）茶療法：麻蜜茶（麻油、蜜糖各1匙）開水衝飲，早晚各1次，有開胃通便之功，適於老年大便幹結。
6.注意事項
（1）堅持適當的運動。
（2）飲食結構要合理，多食水果、蔬菜等含粗纖維食物。
（3）定時排便。
（4）多喝開水及淡鹽水。