第二節胃下垂
胃下垂是內髒下垂的一種，為一種慢性疾病，多見於身體瘦弱者。中醫學雖無此病名，但在《靈樞·本藏》中已有“脾應肉，肉堅大者，胃厚，肉麼（薄）者，胃薄，肉小而麼者，胃不堅；肉不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利。”的記載。
（病因病機）
中醫學中雖無本病的記載，但其發病與脾胃虛弱有關，主要病因病機為：脾胃素虛或產後氣血兩虧，或情誌不遂，過度勞累以及飲食不節，飯後劇烈運動而致脾胃損傷，使運化失司，導致脾胃功能減退，進而生化之源不足，日久元氣虧損，中氣下陷，升舉無力，導致胃的位置下降；或病後身體瘦弱，氣血虧損而致本病。
（臨床表現）
胃下垂的患者，多形體消瘦，上腹部凹陷，下腹部膨隆，腹部脹悶、疼痛，飯後飽脹感更為明顯，自覺有下墜感和腸鳴做聲，或腰帶束緊感，常伴有惡心、噯氣，或便秘與腹瀉交替出現，亦可見到眩暈、乏力、心悸、失眠等全身症狀。觸診時在上腹部可摸到腹動脈搏動，舌淡，脈細。
胃腸鋇餐造影有助於確診。正常胃小彎不低於髂脊連線，胃下界不低於髂脊連線下5～6cm，凡超出此界限者，均可診為胃下垂。
（診斷依據）
1.多形體消瘦，上腹部凹陷，下腹部膨隆，腹部脹悶、疼痛，飯後飽脹感更為明顯。
2.上腹部可捫及明顯搏動的腹主動脈。
3.胃內液體滯留，可出現腹部振水聲。
4.胃脘部的壓痛點可因體位的不同而改變。
5.胃腸鋇餐檢查站立時胃位置下降，緊張力減退，胃小彎弧線最低點在髂脊線以下；胃蠕動乏力，或見不規則的、微弱的胃收縮波；餐後6小時，胃內仍有1/3或1/4的殘留物存在；十二指腸第二部分常位於幽門管的後麵，十二指腸球部向左轉移。
6.空腹飲水超聲波試驗，可測出立位時胃下緣進入盆腔。
（治療方案）
1.治療原則髒腑補瀉。
2.治療方法補中益氣，健脾和胃。
3.基本手法以選用足陽明胃經穴、背俞穴為主，手法多采用指揉法、擦法、一指禪法、中指點振法、掌振法、托法等，並根據證候虛實不同，施以補瀉手法。
按摩治療胃下垂有改善症狀、促進胃的收縮與增加胃腸蠕動功能恢複的作用。
（1）背部手法
選穴：督脈，肝俞，膽俞，脾俞，胃俞，腎俞，八穴。
手法：捏法，指揉法，擦法。
操作：患者俯臥位，醫者先在患者背部督脈行捏法，自下而上反複3遍，采用三捏一提法，手法宜稍重，尤其在胸腰段要加重刺激。繼以指揉法分別施術於肝俞、脾俞、膽俞、胃俞及腎俞穴，每穴2分鍾；配以上述諸穴及八穴擦法，透熱為度。
（2）腹部手法
選穴：天樞，神闕，氣海，關元，胃底。
手法：一指禪法，中指點振法，掌振法，托法。
操作：患者仰臥位，醫者先以一指禪法推天樞、氣海、關元，以補為主，每穴3分鍾；配以中指點振法於胃底施術，連續、快速點振3～5次，力量以能耐受為度，方向為自胃底向下胸段脊柱用力；繼以掌振法與托法相結合，分別於胃底及神闕穴上施術，各10分鍾。患者有胃上提感者最佳。
（3）插提肩胛縫法
選穴：肩胛骨與後胸壁之縫隙。
手法：插提法。
操作：患者坐位，雙手自然抱於胸前，放鬆。醫者一手從後麵插入肩胛骨與後胸壁之縫隙中約2寸，另一手從胸前相對用力將患者肩胛骨略略提起，堅持2分鍾，反複3遍，雙側交替施法。
4.加減手法
（1）胃脘脹滿者：循肋分推兩脅；揉章門、期門；摩腹。平補平瀉。
（2）胃脘疼痛：揉胃俞（背俞穴壓痛敏感點，即阿是穴），點內關、三陰交、足三裏。
（3）腹瀉：揉中脘，推天樞，擦八及脾俞、胃俞。
5.其他療法
（1）足反射區療法：按摩腎、輸尿管、膀胱、胃、十二指腸、小腸、大腸、腹腔神經叢、橫膈膜等反射區，每次20分鍾，每日1次。
（2）手反射區療法：按摩胃、脾等反射區，每次20分鍾，每日1次。
6.注意事項
（1）飯後忌運動量過大。
（2）忌多飲水。
（療效評定）
1.治愈症狀消失，X線鋇餐造影或空腹飲水超聲波試驗正常。
2.好轉腹部脹悶、疼痛明顯減輕，飯後飽脹感不明顯，自覺有下墜感消失，無其他症狀。
3.未愈症狀無改善，X線鋇餐造影或空腹飲水超聲波試驗無變化。