（4）複雜部分性發作：亦稱精神運動性發作，以意識障礙及精神症狀最為突出。在發作時患者突然與外界失去接觸，做一些無意識動作如咂嘴、吞咽、咀嚼等。有些可機械性地繼續其發作前的運動，如行走、騎車等。有些可突然出現無理取鬧、哭喊叫罵等有悖常理的行為。每次發作曆時數分鍾或更長時間，清醒後對發作經過不能記憶。
第五節心悸
心悸是指病人自覺心跳異常，心慌悸動不安，不能自主的一種病證。臨床一般多呈陣發性，每因情誌波動或勞累過度而發作，常伴有氣短、胸悶，甚至眩暈、失眠、健忘、耳鳴等症。若終日悸動，稍勞尤甚，全身情況差，病情較重者為怔忡。《素問·舉痛論篇》指出：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”心悸相當於西醫的心髒神經官能症及心律失常。
（病因病機）
本病多因體質虛弱，飲食勞倦，七情內傷，或感受外邪而致。
1.心虛膽怯平素心虛膽怯之人，由於突然驚恐，使心驚神慌不能自主，漸至稍驚則心悸不已；若大怒傷肝，大恐傷腎，怒則氣逆，恐則精卻，陰虛於下，火逆於上，亦可動撼心神，而發驚悸；如痰熱內蘊，複加鬱怒，胃失和降，痰火互結，上擾心神，亦可導致心悸的發生。
2.心脾兩虛久病體虛，失血過多，陰血虧損，心失所養，不能藏神，故神不安而誌不寧，發為心悸；若思慮過度，勞傷心脾，不但耗傷心血，又能影響脾胃生化之源，漸至氣血兩虧，不能上奉於心者，亦能發生心悸。
3.陰虛火旺久病體虛，或房勞過度，或遺泄頻繁，傷及腎陰；或腎水素虧，水不濟火，虛火妄動，上擾心神，亦能導致本病。
4.心陽不振大病久病之後，陽氣衰弱，不能溫養心脈，故心悸不安。
5.水飲淩心脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚而為飲，飲邪上犯，心陽被抑，因而引起心悸。
6.心血瘀阻心陽不振，血液運行不暢；風寒濕邪搏於血脈，內犯於心，以致心脈痹阻，營血運行不暢，引起心悸。
心悸的病機主要有虛實兩方麵。虛者為氣血陰陽虧損，心神失養而致；實者多由痰火擾心，水飲淩心及瘀血阻脈，氣血運行不暢而引起。
（臨床表現）
1.心虛膽怯心悸因驚恐而發，悸動不安，氣短自汗，神倦乏力，少寐多夢。舌淡，苔薄白，脈細弦。
2.心脾兩虛心悸不安，失眠健忘，麵色蒼白，頭暈乏力，氣短易汗，納少胸悶。舌淡紅，苔薄白，脈弱。
3.陰虛火旺心悸不寧，思慮勞心尤甚，心中煩熱，少寐多夢，頭暈目眩，口幹，麵頰烘熱。舌質紅，苔薄黃，脈細弦數。
4.心血瘀阻心悸怔忡，胸悶心痛陣發，或麵唇紫暗。舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀或結代。
5.水氣淩心心悸怔忡不已，胸悶氣喘，咳吐大量泡沫痰涎，麵浮足腫，不能平臥，目眩，尿少。苔白膩或白滑，脈弦滑數疾。
6.心陽虛弱心悸動則為甚，胸悶氣短，畏寒肢冷，頭暈，麵色蒼白。舌淡胖，苔白，脈沉細遲或結代。
（診斷依據）
1.自覺心搏異常，或快速或緩慢，或跳動過重，或忽跳忽止。呈陣發性或持續不解，神情緊張，心慌不安。
2.伴有胸悶不適，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。
3.可見數、促、結、代、緩、遲等脈象。
4.常有情誌刺激，驚恐，緊張，勞倦，飲酒等誘發因素。
5.血常規、血沉、抗“O”、T3、T4及心電圖、X線胸部攝片、測血壓等檢查，有助明確診斷。
（鑒別診斷）
1.真心痛除見心慌不安，脈結代外，必以心痛為主症，多呈心前區或胸骨後刺痛，牽及肩胛兩背，常因勞累、受寒、飽飲、情緒波動而誘發，多呈短暫發作，但甚者心痛劇烈不止，唇甲發紺或青冷至節，呼吸急促，大汗淋漓直至暈厥，病情危重。真心痛可與心悸合並出現。
2.奔豚奔豚發作之時，亦覺心胸躁動不安，但心悸為心中劇烈跳動，發自於心；奔豚乃上下衝逆，發自於少腹。
3.怔忡怔忡多由久病體虛、心髒受損所致，無精神因素亦可發生，常持續心悸，心中惶惶然，不能自控，活動後加重。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。
（治療方案）
1.治療原則標本兼治。
2.治法安神定悸。
3.基本手法主要是在胸背部施以四指推法、按法、揉法、擦法。治療中手法宜輕快柔和，並注意觀察病情，必要時亦可施胸椎、頸椎整複手法。若心動過速急性發作，可施按壓眼球、頸動脈竇、內關穴等方法。
（1）背部手法
選穴：身柱，心俞，肝俞，脾俞，腎俞，神堂。
手法：捏法，指揉法，散法。
操作：患者俯臥位，醫者用四指推法於背部，自上而下反複3～5遍。繼以指揉法分別於身柱、心俞、肝俞、脾俞、腎俞施術，得氣為度，每穴5次。配以掌揉法，散法，以緩解以上手法引起的疼痛。
（2）胸部手法
選穴：兩脅，章門，期門，膻中。
手法：按法，推法，指揉法，中指點振法。
操作：患者仰臥位，用手掌橫擦胸部1～2分鍾。繼以循肋分推兩脅，透熱為度。配以揉章門、期門，每穴2分鍾，得氣為度。最後以中指點振法施術於膻中，並使得氣感向背部放射，每穴5次。
（3）四肢部手法
選穴：內關，神門，足三裏，三陰交。
手法：指揉法，點按法。
操作：接上法，醫者以指揉、點按法分別施術於上述諸穴，每穴1分鍾，得氣為度。
4.加減手法
（1）心虛膽怯：宜鎮驚定誌，養心安神。加按揉陽陵泉、膽俞、勞宮穴，拿極泉。
（2）心脾兩虛：宜益氣健脾，養心安神。加按揉脾俞、心俞、足三裏、氣海、關元，摩腹。
（3）陰虛火旺：宜滋陰清火，養心安神。加按揉腎俞、太溪，點按氣海、關元。
（4）心血瘀阻：宜活血化瘀，理氣通絡。加分推胸部，著重點按膻中、內關穴。
（5）水氣淩心：宜振奮心陽，化氣行水。加按揉氣海、關元、豐隆、肺俞、靈道。
（6）心陽虛弱：宜溫補心陽，安神定悸。加按揉巨闕、氣海，擦上背部，重點在心俞、厥陰俞。
5.其他療法
（1）耳穴貼壓療法：取心、脾、神門、腦、皮質下、肺、小腸。
（2）足反射區療法：按摩頭頂、肺、心、肝、脾、腎等反射區，時間為20分鍾，每日1次。
6.注意事項
（1）禁勞累，暢情誌，避風寒，充分休息；
（2）治療期間應盡量避免精神上的刺激；
（3）加強生活護理，少食辛辣食物。
（療效評定）
1.治愈症狀及心律失常消失，心電圖等實驗室檢查恢複正常。
2.好轉症狀減輕或發作間歇時間延長，實驗室檢查有改善。
3.未愈症狀及心律失常無變化。
（附錄）
在西醫學中，心悸可見於各種原因引起的心律失常中，主要有心動過速、心動過緩、早搏、心房顫動與撲動、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯、病態竇房結綜合征、心力衰竭、心包炎、心肌炎及某些神經官能症等。同時，要注意與心血管以外的疾病進行鑒別：
1.甲狀腺功能亢進患者常訴心悸，體檢可發現心髒搏動廣泛而增強，第一心音亢進，心動過速，常伴有收縮期雜音，有甲狀腺功能亢進的症狀與體征。實驗室檢查血清總T3、T4增高，甲狀腺對131I攝取率增強增快。
2.貧血常於勞累後或平靜時有心悸感，體格檢查除貧血貌外，心髒聽診心率增快，心搏增強，心尖與肺動脈瓣區有中等響度收縮期雜音，有脈搏充實、脈壓增寬、水衝脈、毛細血管搏動等心輸出量增多的表現。