4.加減手法
（1）肝氣鬱結：彈撥極泉；揉章門、期門；點太衝、足三裏、三陰交。
（2）痰鬱氣結：夾喉穴一指禪推法；中指點振天突、膻中；揉風門、肺俞。
（3）憂鬱傷神：揉人中；點章門，期門；掐內關、神門、太衝；拿捏腹部。
（4）陰虛火旺：揉脾俞、腎俞；推氣海，關元；擦督脈及腰骶八穴。
典型鬱證以上述手法治療極佳，例如梅核氣、癔病性癱瘓等，如若短暫發病，且以精神、神誌症狀明顯者，可參考“癇證”療法，先開竅醒神治其標，再辨證求因治其本。
5.其他療法
（1）足反射區療法：按摩頭頂、垂體、肺、心、肝等反射區，時間為20分鍾，每日1次。
（2）手反射區療法：按摩頭頂、腦幹、心血管1、心血管2、心血管3、肝等反射區，時間為20分鍾，每日1次。
6.注意事項
（1）醫者需心理治療與手法治療相結合。
（2）患者宜多了解些有關本病的知識，以開闊眼界，提高認知。
（療效評定）
1.治愈症狀消失，情緒正常。
2.好轉症狀減輕，情緒基本穩定。
3.未愈症狀、情緒均無改善。
（附錄）
鬱證類似於西醫學中的癔病，屬於精神病學範疇。癔病的發病與患者的性格特征及精神因素等有關。
1.病因
（1）性格特征：患者一般文化水平較低，平素喜歡誇張，感情用事，情緒不穩定，心胸狹窄，易受暗示。好表現自己及以自我為中心，一般女性多於男性。
（2）精神刺激或不良暗示：一般而言，均由不同的精神刺激引起，其刺激強度因人而異。以後因聯想或重新體驗初次發作的環境及情感可再次發病，多由於暗示或自我暗示而引起。
（3）社會文化因素：風俗習慣、宗教信仰、生活習慣等均對本病的發生有一定影響。
2.臨床表現精神病學認為，癔病通常由精神刺激或不良暗示引起，多發於青春期、文化水平較低者，女性多於男性，鄉村多於城市。其發病多突然且具有反複發作傾向，發病時症狀如演戲般富於誇張性，周圍人多時症狀往往較重，其臨床表現呈多樣化，可歸納為以下兩大類。
（1）精神障礙：患者常見情感爆發，發作特點為情感色彩濃厚、誇張、做作和易受暗示。患者常大哭大笑，大喊大叫，或手舞足蹈，或撕衣咬物，或說唱打作無所不能，常常有裝模作樣的戲劇樣表演，以引起別人的注意與同情，同時借機發泄其心中的不滿。發作曆時數分鍾至數小時不等。觸及精神創傷或“又要發作”的暗示，便能即刻發作，部分患者表現為昏睡、木僵或蒙狀態，可出現答非所問、每答必錯的情況，受宗教迷信影響較深者，甚至可出現所謂亡故之人附體說話的現象。
（2）軀體功能障礙：軀體功能障礙大都由他人或自我暗示引起，其自述症狀可模擬許多軀體性病變，但臨床上無陽性體征及實驗室檢查的支持。症狀可在暗示下改變或消失。若治療不及時或不當，可遷延很長時間。其運動障礙可表現為肌肉痙攣或癱瘓；或運動不能；或舞蹈樣動作，或失喑等。其感覺障礙可表現為失明（但走路時能避開障礙物）、耳聾（有時夜間能被喚醒），有時可感到咽喉中有物堵住的感覺，吞之不下，咳之不出（但並不影響吞咽功能）。
診斷癔病時應注意以下幾點：
（1）多見於青少年，女性多於男性，易發於文化水平較低的偏僻邊遠地區，受宗教、迷信影響深重者，患者多有癔病性格特征。
（2）精神因素在其疾病的發生、發展及預後中起重要作用。
（3）經過反複、仔細的檢查，未發現與其主訴症狀相對應的軀體器質性病變。
（4）症狀有誇張、做作及易受暗示的特點，有時其自述症狀常違背解剖規律。
此外，在治療方麵，精神病學認為，癔病的治療主要采取精神、心理治療及對症處理兩方麵，而對症處理又常采用暗示及鎮靜、催眠等手段來實現。
第四節癇證
癇證由痰、火、瘀以及先天因素等致氣血逆亂，清竅蒙蔽。其特征為發作性精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐；或口中做豬羊叫聲，移時蘇醒。相當於西醫學中的癲癇，是一種由於腦過度放電所致的反複發作性短暫腦功能異常的慢性疾病。可見於各年齡段，患病率約0.5%。包括原發性及繼發性癲癇。
（病因病機）
中醫學認為，肝脾腎的損傷是本病的病理基礎，而風陽痰濁蒙蔽心竅，流竄經絡，則是造成癇證發作的主要原因。
1.七情失調主要責之於驚恐。由於突然遭受大驚大恐，造成氣機逆亂，進而損傷髒腑。肝腎受損則易致陰不斂陽而生熱生風，脾胃受損，則易致精微不布，痰濁內聚。遇誘因，痰濁或隨氣逆，或隨火炎，或隨風動，蒙蔽心神清竅，發為癇證。
2.先天因素所謂“病從胎氣而得之。”驚恐傷腎，母體猝受驚恐，致精氣不足，胎兒發育異常，遂成癲癇。
3.腦部外傷腦為元神之府，難產或外傷之後，均可導致顱腦損傷，致氣血瘀阻，絡脈不和，神誌逆亂，肢體抽搐，發為癇證。
（臨床表現）
《證治準繩·癲狂癇總論》曰：“癇病發則昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚則癲癇抽掣，目上視，或口眼歪斜，或口作六畜之聲。”《證治準繩·癇》說：“癇病仆時口中做聲，將醒時口吐涎沫，醒後又複發，有連日發者，有一日三、五發者。”基本描述了癇證的症狀。
1.風痰閉阻在發作前常有眩暈、胸悶、乏力感，發則卒然仆倒，神誌不清，手足抽搐，口吐涎沫，聲類畜叫，或二便失禁，移時即醒。也有短暫神誌不清或神識恍惚而無抽搐者。發作後則多有頭痛、倦怠、乏力，周身酸痛之感。舌淡苔白膩，脈弦滑。
2.痰火內盛發作時昏仆抽搐吐涎，或有叫吼。平素情緒急躁易怒，心煩，失眠，咳痰不爽，口苦而幹，便秘尿赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
3.心腎虧虛癲癇日久，反複發作，心悸健忘，失眠多夢易醒，頭痛眩暈，腰膝酸軟，神疲乏力，平素易受驚嚇，苔黃膩，脈細弱。
4.血虛風動或卒然仆倒，或麵部烘熱，或兩目瞪視，或局限性抽搐，或四肢抽搐無力，手足搐動，二便自遺。舌質淡，少苔，脈細弱。
5.瘀阻腦絡發則猝然昏仆，癲癇抽搐，或單以嘴角、眼角、肢體抽搐，顏麵口唇青紫。舌質紫暗或有瘀點，脈弦或澀。
6.肝腎陰虛發則猝然昏仆，或失神發作，或語謇，四肢逆冷，肢搐頸張，手足顫動，健忘失眠，腰膝酸軟。舌質紅絳，少苔或無苔，脈弦細數。
（診斷依據）
1.全麵性發作時突然昏倒，項背強直，四肢抽搐。或僅兩目瞪視，呼之不應，或頭部下垂，肢軟無力。
2.部分性發作時可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒，或幻視，或嘔吐，多汗，或言語障礙，或無意識的動作等。
3.起病急驟，醒後如常人，反複發作。
4.多有家族史，每因驚恐、勞累、情誌過極等誘發。
5.發作前常有眩暈、胸悶等先兆。
6.腦電圖檢查有陽性表現，有條件做CT、磁共振檢查。
7.應注意與中風、厥證、痙病等鑒別。
（鑒別診斷）
1.中風與癇證病情較重時一樣均有突然仆倒、昏不知人的主症，但癇證無半身不遂、口舌歪斜等症；而中風無口吐涎沫、兩目上視或病作怪叫等症。
2.厥證除見突然仆倒、昏不知人主症外，還有麵色蒼白、四肢厥冷，而無口吐涎沫、兩目上視或病作怪叫之症。
3.痙病由於筋脈失養而致項背強直、四肢抽搐、甚至角弓反張為主要特征，而無口吐涎沫、兩目上視或病作怪叫之症，且不能自然恢複；而癇證移時蘇醒，一如常人。
（治療方案）
目前臨床上不論中醫還是西醫，對癇證均無根治之法。目前流行的治法都是通過鎮靜類藥物來達到控製大發作、減少發作頻率、延長間歇期的目的。但是，鎮靜類藥物的劑量很難掌握，且其副作用亦相當明顯。藥量大，能有效地控製發作，但患者常伴有頭暈頭痛、周身乏力、失眠多夢、昏昏欲睡、記憶力減退等症；藥量稍小，又往往起不到控製病情的作用。因此，采用小劑量鎮靜藥配合按摩療法成為控製、治療癇證的新途徑。在治療時應注意，不要首先減少其藥量，應在按摩2個療程後，患者臨床症狀減輕或消失時，再適當減少藥量，繼續治療2～3個療程，再減少藥量，如此循環往複，達到控製病情、減少藥量、緩解臨床症狀的目的。