（2）精神疾病引起，如神經官能症等。
（3）軀體病變引起，如原發性高血壓等。
（4）藥物或酒精引起。
2.臨床表現西醫學認為，在臨床上一個人是否有正常的睡眠，不能單考慮其睡眠時間的長短，更要重視其睡眠的質量，客觀上，宜以其精力及體力是否得到了完全的恢複為指標。神經衰弱（失眠）症患者，除睡眠障礙外，更有精力及體力的疲乏，並兼見其他軀體自覺不適感。
（1）睡眠障礙：指睡眠不足，包括時間及深度。臨床上多表現為入睡難；或多夢易醒，續睡困難；或早醒難複眠；或徹夜不眠。一般來說，應至少3周以上感到睡眠不足，並引起其他係統明顯功能障礙時，才被視為失眠症。
（2）精力及體力不足：多數患者感到容易疲乏，以腦力疲乏更明顯。往往稍事活動或略一用腦即感頭暈眼花，周身乏力，疲憊不堪，注意力不能集中，記憶力下降，工作及學習效率明顯降低。其體力及腦力疲乏具有以下臨床特征：①其疲乏不是因繁重的體力及腦力勞動引起，有些人甚至早上一醒來即感到頭昏腦脹，周身乏力。②正常的疲乏經過適當的休息及睡眠後，其疲乏感能完全得到解除，而神經衰弱症的疲乏則不能從休息及睡眠中完全得到補償。
（3）精神易興奮：患者一遇刺激即立刻興奮，且自己控製不住，刺激源一旦消失，患者則馬上從興奮轉入抑製，更覺疲憊不堪。
（4）緊張性頭痛：多由精神緊張引起，以緊張性頭痛最常見（見頭痛內容）。部分患者還可出現周身酸痛等症狀。
（5）情緒症狀及自主神經係統功能紊亂症狀：主要表現為容易煩惱和易激惹，稍遇小事便激動、發怒，甚至大吵大鬧，事後又覺後悔。部分人可出現自殺念頭，伴有頭昏、心悸、胸悶腹脹、便秘或泄瀉、陽痿遺精或月經不調等症。
神經衰弱症的診斷應慎重，必須反複檢查以除外軀體疾病、腦部疾病及精神疾病。
第三節鬱證
鬱證是由於情誌不舒、氣機鬱滯不暢所引起的發作性精神、神誌異常疾病，臨床表現為心情抑鬱、情緒不寧；或脅肋脹痛；或易怒善哭；或咽中如有異物梗阻，吐之不出、咽之不下；或失眠；或出現假性癱瘓等為主症，常呈現出綜合證候群。從西醫學角度看，鬱證相當於精神病學中的癔證。
（病因病機）
鬱證的發生，多由於情誌所傷，肝氣鬱結，進而引起五髒氣機不和而致，但主要是由於心、肝、脾三髒受累之後引起氣血失調而成。正如《靈樞》所言：“悲哀憂愁則心動，心動則五髒六腑皆搖。”
1.鬱怒暴怒氣逆或鬱怒難伸致肝失條達，氣失疏泄而致肝氣鬱結。氣鬱日久可化火，氣鬱又可導致血瘀不行。若肝鬱日久及脾，脾失健運，蘊濕成痰，導致氣滯痰鬱。若濕濁久停或食滯不消，或痰濁化熱，則可形成濕、食、熱鬱等證。
2.憂思思慮憂愁，情誌不遂，肝鬱抑脾，耗傷心氣，營血虧耗，心失所養，神失所藏，則導致心神不安。若久鬱傷脾，食少納呆，生化乏源，則氣血不足，心脾兩虛；若鬱而化火，耗傷陰血，累及於腎致陰虛火旺，則發展成虛損之證。
（臨床表現）
鬱證發病原因複雜，病起多為情誌過極，氣機不暢，表現為精神抑鬱不快，麵容憔悴，胸悶喜太息，或脅肋脹痛。若遷延日久，失治誤治，則病情由淺入深，由氣及血，影響五髒而出現虛實夾雜之證。
1.實證
（1）肝氣鬱結：症見精神抑鬱，情緒不寧，胸脅脹痛，痛無定處，喜太息。伴脘悶納呆、大便不調，男子陽痿遺精，女子月事不調，苔薄膩，脈弦。
（2）痰鬱氣結：症見咽中若有物梗阻，咳之不出，咽之不下。伴胸悶脅痛、苔白膩，脈弦滑。
2.虛證
（1）憂鬱傷神：症見精神恍惚，心神不寧，甚則哭笑無常，時時欠伸，舌淡苔薄白，脈弦細。
（2）陰虛火旺：症見頭痛眩暈，心悸少寐，心煩易怒或腰酸膝軟，五心煩熱，盜汗。或見男子遺精，女子月事不調，舌紅，脈細。
（診斷依據）
1.憂鬱不暢，精神不振，胸悶脅脹，善太息。或不思飲食，失眠多夢，易怒善哭等症。
2.有鬱怒、多慮、悲哀、憂愁等情誌所傷史。
3.經各係統檢查和實驗室檢查可排除器質性疾病。
4.應與癲病、狂病鑒別。
（鑒別診斷）
1.陰虛喉痹鬱證中的痰氣鬱結形成的梅核氣應注意與陰虛喉痹相鑒別。梅核氣多見於中、青年女性，因情誌抑鬱而起病，自覺咽中有物梗塞，但無咽痛及吞咽困難。咽中梗塞的感覺與情緒波動密切有關。陰虛喉痹則以中、青年男性發病較多。多因感冒、長期煙酒及嗜食辛辣食物而引起發病。咽部除有異物感外，尚覺咽幹、灼熱、咽癢、咳痰等。咽部症狀與情緒波動無關，但過度辛勞或感受外邪，易於加劇。
2.噎膈鬱證中的梅核氣還需與噎膈鑒別。噎膈多發於老年男性，梗塞的感覺主要在胸骨後的部位，吞咽困難，逐漸加重，日久因痰病致飲食少進而逐漸消瘦。
3.癲病癲病是因情誌內傷、髒腑功能失調，致痰氣鬱結，蒙蔽心竅所發。以精神抑鬱，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動為特征。主要指精神分裂症、憂鬱症、強迫症等。
4.狂病狂病因七情化火，煎熬津液為痰，痰熱壅盛，迷塞心竅所致。以精神亢奮，躁擾喧狂不寧，毀物打罵，動而多怒為特征。主要見於精神分裂症、躁狂症。
（治療方案）
1.治療原則髒腑補瀉。
2.治法理氣開鬱，養血寧心。
3.基本手法按摩以背俞穴、胸部及循經取穴為主，常用手法為指揉法、散法、捏法、按法、推法等。按摩療法具有良好的鎮靜、催眠作用，這是其治療鬱證的基礎，治療過程中，又易與患者建立良好融洽的醫患關係，有利於精神、心理治療及暗示的實施。
（1）背部手法
選穴：督脈，心俞，肝俞，脾俞，腎俞。
手法：捏法，指揉法，散法。
操作：患者俯臥位，醫者先以捏法於患者督脈施術，采用三捏一提法，自下而上反複3遍，手法宜重刺激，可適當超過患者的耐受度。繼以指揉法分別於心俞、肝俞、脾俞、腎俞施術，得氣為度，每穴5次。配以掌揉法，散法，以緩解以上手法引起的疼痛。
（2）胸部手法
選穴：任脈，兩脅，章門，期門，膻中，天突。
手法：按法，推法，指揉法，中指點振法。
操作：患者仰臥位，醫者先以按壓法於患者任脈上施術，以上胸段為重點，自上而下進行點按，得氣為度，反複5遍。繼以循肋分推兩脅，透熱為度。配以揉章門、期門，每穴2分鍾，得氣為度。最後以中指點振法施術於膻中、天突穴，並使得氣感向背部放射，每穴5次。
（3）四肢部手法
選穴：內關，神門，足三裏，三陰交，太衝。
手法：指揉法，點按法。
操作：接上法，醫者以指揉、點按法分別施術於上述諸穴，每穴1分鍾，得氣為度。
（4）頭部手法
選穴：百會，四神聰，頭部三經，眼周常用俞穴，印堂，神庭，太陽等。
手法：指揉法，點振法，推法，魚際揉法，抹法。
操作：接上法，醫者先以指揉法施術於百會、四神聰，每穴1分鍾，得氣為度並輔以點振法，每穴3次，使得氣感向下腹部放射（可引導病人向神闕穴感覺體會），配以五指循經捋順法，自前而後反複5遍，輕重以患者感覺舒適為度。繼以魚際揉法施術於患者顏麵部，以額頂及眼眶四周俞穴為重點，手法輕柔和緩，不疾不徐，10分鍾。輔以點按睛明、攢竹、魚腰、瞳子、四白穴，每穴1分鍾，最後推印堂至神庭，分推印堂至太陽，揉太陽，上至頭維，揉頭維；下至角孫，揉角孫；沿發際運至身後安眠穴，揉安眠穴；反複3～5遍（參見不寐內容）。
（5）腹部手法
選穴：腹部，神闕。
手法：摩法，掌振法。
操作：接上法，醫者先以摩法於患者腹部施術，10分鍾，手法要求熱透深層，有腸鳴、矢氣及排便感最佳（可暗示患者說“病氣”、“邪氣”正在被排出），繼以掌振法施術於神闕穴，10分鍾，以增強上述得氣感，並促進患者入靜、入睡。
這一套手法的特點是先重後輕，先強刺激而後弱刺激，借助於該類患者精神易於興奮而後迅速疲勞的特性，先重刺激使其精神達到最興奮點，爾後的輕手法加速其疲勞的速度及程度，從而達到鎮靜與催眠的作用，治療過程中，可適時地采用精神、心理治療及暗示治療，以加快疾病的好轉及痊愈。